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| Des étudiants de l'Université de médecine de Hanoï exercent leur pratique clinique à l'hôpital. Photo : HUU LINH |
Le professeur Tran Diep Tuan, président du Conseil universitaire de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, a raconté avoir été informé par un collègue de l'établissement que, dans un service hospitalier de 18 patients, il y avait 82 internes. En réalité, de nombreuses écoles « détachent » les étudiants en médecine à l'hôpital pour des stages cliniques, sans encadrement, les rendant ainsi démunis. Conséquence évidente : les étudiants manquent de connaissances et de compétences cliniques. Les diplômés manquent de connaissances médicales et de compétences pratiques, et représentent un danger pour les patients dans l'exercice de leur profession.
Selon le professeur Tran Diep Tuan, cette situation s'explique par le non-respect par les hôpitaux des dispositions du décret gouvernemental n° 111 (2017) relatif à l'organisation des stages dans le secteur de la santé. Ce décret stipule que les structures d'accueil doivent assurer la formation pratique au sein d'un établissement d'enseignement supérieur (universitaire et postuniversitaire) et d'un établissement d'enseignement supérieur (intermédiaire et universitaire). Or, les hôpitaux accueillent actuellement des stagiaires de plusieurs établissements simultanément, ce qui engendre une surcharge d'étudiants et nuit à la qualité de la formation et des soins prodigués aux patients.
Le manque de coordination dans la répartition des étudiants des écoles de santé vers les hôpitaux pour leurs stages contribue également à la surcharge de travail. Par exemple, à Hô-Chi-Minh-Ville, on compte une quarantaine d'hôpitaux, mais le nombre d'écoles de médecine est faible, et les stagiaires sont concentrés dans les grands hôpitaux. De plus, le fait de permettre aux hôpitaux de recevoir des financements lorsque des étudiants effectuent des stages a conduit à la situation chaotique actuelle. Les hôpitaux sont autonomes et ont besoin de financement pour assurer leur fonctionnement, ce qui, bien sûr, désavantage involontairement les écoles publiques par rapport aux écoles privées.
Lors de l'atelier d'évaluation de la mise en œuvre du décret n° 111 récemment organisé par le ministère de la Santé , le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a déclaré que lorsqu'il travaillait à l'hôpital Cho Ray (HCMC), il avait constaté un nombre important d'internes et un nombre réduit de patients. Lorsque les internes posaient des questions, ils manifestaient un certain malaise et allaient même jusqu'à crier. Par conséquent, les étudiants se cachaient dans le couloir pour lire des livres et rentraient chez eux après les exercices. Ainsi, les étudiants qui venaient à l'hôpital pour s'entraîner étaient appelés, mais n'effectuaient pas d'exercices cliniques au chevet du patient.
Le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a déclaré que certaines analyses de l'Institut de stratégie et de politique de santé (ministère de la Santé) ont révélé un laxisme dans la formation pratique. Les étudiants étaient libres d'aller où ils le souhaitaient et de faire ce qu'ils voulaient. Certaines écoles ne disposaient pas d'enseignants accompagnateurs, laissant toute la responsabilité aux médecins hospitaliers. Or, ces derniers sont tellement occupés qu'ils les laissent même passer lors de la correction des examens.
Le professeur Tran Diep Tuan, président du Conseil universitaire de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, a évoqué une chambre d'hôpital avec 18 patients et 82 internes. En réalité, de nombreuses écoles envoient désormais leurs étudiants en médecine à l'hôpital pour des stages cliniques, sans aucun instructeur, ce qui les rend impuissants.
Pratiquez le style « glaçage »
Le Dr Tong Minh Son, professeur associé à l'Institut de dentisterie et de chirurgie maxillo-faciale de l'Université de médecine de Hanoï, a déclaré que le nombre d'étudiants avait augmenté trop rapidement. En 2018, il n'y avait que 12 écoles, contre une vingtaine aujourd'hui. En 2023, le nombre total d'étudiants inscrits dans le secteur atteindra environ 1 800, et en 2024, il augmentera de plus de 600. Parallèlement, les installations de formation ne répondent pas à la demande, le corps enseignant est insuffisant et hétérogène. Les nouvelles installations de formation et le jeune corps enseignant devraient combler des lacunes en termes d'expérience, de capacités et d'équipements. La solution proposée par M. Son est de contrôler le plan d'inscription.
Le Dr Pham Thanh Ha, directeur adjoint de l'Hôpital central d'odonto-stomatologie, a affirmé que le secteur, qui accueille environ 2 400 étudiants par an, est trop important. Les diplômés qui travaillent à l'hôpital manquent de compétences et ne peuvent réaliser que des interventions simples. Le Dr Ha a suggéré que le ministère de la Santé fixe des quotas de formation pour le secteur de l'odonto-stomatologie en fonction des quotas de pratique clinique dans les hôpitaux afin de garantir la qualité de la formation.
Une erreur courante dans la coordination école-hôpital est de laisser les deux parties négocier entre elles. Le professeur Le Quang Cuong, ancien vice-ministre de la Santé et vice-président du Conseil d'État des professeurs, a déclaré que c'est la responsabilité du pays. Les hôpitaux et les universités étant comme les deux roues d'un vélo dans le programme de formation, un mécanisme doit être mis en place pour permettre aux deux parties de créer un programme de pratique commun.
Il a affirmé que le ratio étudiants/lits devait être strictement réglementé, et non plus généralisé comme c'est le cas actuellement. Par ailleurs, la formation du personnel médical ne concerne pas uniquement les hôpitaux centraux, mais aussi les hôpitaux provinciaux, de district et communaux. Il est donc nécessaire de mener des recherches afin de proposer des réglementations concernant les établissements de formation dans les régions concernées et leurs environs. M. Cuong a expliqué que cela permettrait d'éviter de former dans des lieux très éloignés pour ensuite regrouper les étudiants dans les hôpitaux centraux, en les « vitrant » sans véritablement apprendre.
Avec la pratique courante actuelle d'accueil des internes, les hôpitaux sont surchargés, ce qui affecte non seulement la qualité de la formation, mais aussi celle des soins. Dans les pays, l'ouverture de formations dans le secteur de la santé local vise à doter la région de ressources humaines médicales, et des formations pratiques doivent être organisées pour atteindre cet objectif.
Source : https://tienphong.vn/dao-tao-nganh-y-duoc-benh-vien-qua-tai-sinh-vien-thuc-tap-post1734642.tpo
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