Proposition de prise en charge par l'assurance maladie des examens et traitements médicaux à distance

Français Lors de l'atelier sur l'élaboration de circulaires sur les principes, les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure des listes et les instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie (appelée Circulaire sur les instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques) tenu le 25 octobre, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que même si ces dernières années le ratio des médicaments/dépenses totales d'examen et de traitement de l'assurance maladie a continuellement diminué, il représente toujours la plus grande proportion des dépenses du Fonds d'assurance maladie.

Plus précisément, en 2020, il était de 40,42 billions de VND, soit 34,75 % ; en 2021, il était de 34,48 billions de VND, soit 34,86 % ; en 2022, il était de 40,57 billions de VND, soit 33,41 %.

Actuellement, le paiement des frais de médicaments pour les participants à l'assurance maladie est mis en œuvre conformément à la liste et aux règlements de la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022 du ministère de la Santé , en vigueur à compter du 1er mars 2023.

Ainsi, la liste des médicaments pris en charge par l'assurance maladie comprend : 1 037 principes actifs/médicaments chimiques et produits biologiques répartis en 27 grands groupes et 59 médicaments et marqueurs radioactifs.

Le vice-ministre Tran Van Thuan a pris la parole lors de l'atelier.

Toutefois, la circulaire n° 20 a révélé un certain nombre de limitations et de problèmes qui doivent être ajustés et révisés pour correspondre à la réalité et est dépassée par rapport à de nombreux autres documents et réglementations dans le domaine médical.

Par exemple, concernant le paiement des médicaments utilisés pour les examens et traitements médicaux à distance, ainsi que leur prise en charge, la Loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux prévoit de nombreuses dispositions relatives à ces examens et traitements. Cependant, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie ne contient pas encore de réglementation sur leur prise en charge par l'assurance maladie », a déclaré le vice-ministre de la Santé.

Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé) a déclaré que l'élaboration de la circulaire guidant le paiement des médicaments chimiques mettra à jour les nouveaux médicaments qui ont reçu des numéros d'enregistrement de circulation dans le passé, apportant une efficacité de traitement élevée pour pouvoir contribuer au diagnostic et au traitement des maladies à tous les niveaux, des soins de santé centraux aux soins de santé de base.

De plus, examinez l’ensemble de la liste actuelle des médicaments afin d’en retirer tout médicament comportant des avertissements liés au traitement, une faible efficacité du traitement ou tout médicament dont le rapport coût-efficacité n’est plus adapté.

Il y aura ainsi un équilibre entre l’ajout de nouveaux médicaments à la liste et le retrait de médicaments inefficaces de la liste afin que les participants à l’assurance maladie puissent bénéficier des avantages d’une utilisation plus efficace et plus raisonnable des médicaments.

Mme Tran Thi Trang (au milieu), directrice du département de l'assurance maladie, a discuté avec les délégués lors de la conférence.

Mme Trang a affirmé que ce projet de circulaire comprend également des règles visant à faciliter l'accès des établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau inférieur aux médicaments les plus efficaces et adaptés à leurs capacités professionnelles. La liste des médicaments sera mise à jour régulièrement, au moins une fois par an.

« Cette fois, j'ai séparé la liste des médicaments pour le poste de santé communal. Ainsi, le personnel médical de niveau inférieur saura quels médicaments sont autorisés, pourra anticiper ses achats, disposer de suffisamment de médicaments pour approvisionner rapidement les patients et traiter les maladies rapidement », a déclaré le directeur du service de l'assurance maladie.

Le même jour, le Département de l'Assurance Maladie a également organisé un atelier pour élaborer une Circulaire promulguant les principes, les critères d'élaboration, la mise à jour de la liste et les instructions de paiement des médicaments à base de plantes, des médicaments traditionnels, des médicaments combinant des ingrédients pharmaceutiques avec des médicaments à base de plantes, des médicaments à base de plantes, des médicaments traditionnels dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

En conséquence, la Caisse d'assurance maladie prendra en charge le coût des médicaments finis utilisés pour les patients, y compris le coût réel des médicaments utilisés pour les patients et le coût de la perte de ces médicaments (le cas échéant) dans les centres d'examen et de traitement médicaux.

Les plantes médicinales et les médicaments traditionnels sont envisagés pour être ajoutés à la liste des médicaments d’assurance maladie lorsqu’ils sont efficaces et sûrs.

Selon le Département de l'assurance maladie, le principe de construction de la liste des médicaments d'assurance maladie dans la circulaire est de répondre aux besoins de la population en matière de traitement de médecine traditionnelle, de garantir les droits des participants à l'assurance maladie et d'être cohérent avec la capacité de paiement du Fonds d'assurance maladie.

Source : https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/