Français Lors de l'atelier sur l'élaboration des circulaires régissant les principes, les critères d'élaboration, de mise à jour, d'enregistrement des informations, la structure des listes et les instructions de paiement des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie (appelée Circulaire guidant le paiement des médicaments pharmaceutiques) qui s'est tenu le 25 octobre, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que bien que ces dernières années le ratio des médicaments/dépenses totales d'examen et de traitement de l'assurance maladie ait continuellement diminué, il représente toujours la plus grande proportion des dépenses du fonds d'assurance maladie.
Plus précisément, en 2020, il s'élève à 40,42 billions de VND, soit 34,75 % ; en 2021, il s'élève à 34,48 billions de VND, soit 34,86 % ; en 2022, il s'élève à 40,57 billions de VND, soit 33,41 %.
Actuellement, le paiement des frais de médicaments pour les participants à l'assurance maladie est mis en œuvre conformément à la liste et aux règlements de la circulaire n° 20/2022/TT-BYT du 31 décembre 2022 du ministère de la Santé , en vigueur à compter du 1er mars 2023.
Ainsi, la liste des médicaments pris en charge par l'assurance maladie comprend : 1 037 principes actifs/médicaments chimiques et produits biologiques répartis en 27 grands groupes et 59 médicaments et marqueurs radioactifs.
Toutefois, la circulaire n° 20 a révélé un certain nombre de limitations et de problèmes qui doivent être ajustés et révisés pour correspondre à la réalité et est obsolète par rapport à de nombreux autres documents et réglementations dans le domaine médical.
« Par exemple, concernant le paiement des médicaments utilisés pour les examens et traitements médicaux à distance et leur prise en charge, la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux prévoit actuellement de nombreuses dispositions relatives aux examens et traitements médicaux à distance et à leur prise en charge. Cependant, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie ne contient aucune disposition relative au paiement par l'assurance maladie des médicaments utilisés pour les examens et traitements médicaux à distance », a déclaré le vice-ministre de la Santé.
Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que l'élaboration de la circulaire guidant le paiement des médicaments chimiques mettra à jour les nouveaux médicaments qui ont reçu des numéros d'enregistrement de circulation dans le passé, apportant une efficacité de traitement élevée pour contribuer au diagnostic et au traitement des maladies à tous les niveaux, des soins de santé centraux aux soins de santé de base.
De plus, examinez l’ensemble de la liste actuelle des médicaments afin de supprimer de la liste tous les médicaments comportant des avertissements liés au traitement, une faible efficacité du traitement ou des médicaments dont le rapport coût-efficacité n’est plus approprié.
Il y aura ainsi un équilibre entre l’ajout de nouveaux médicaments à la liste et le retrait de médicaments inefficaces de la liste afin que les participants à l’assurance maladie puissent bénéficier des avantages d’une utilisation plus efficace et plus raisonnable des médicaments.
Mme Trang a affirmé que ce projet de circulaire comprend également des réglementations visant à faciliter l'accès des établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau inférieur aux médicaments les plus performants et adaptés à leurs capacités professionnelles. La liste des médicaments sera mise à jour régulièrement, au moins une fois par an.
« Cette fois, j'ai séparé la liste des médicaments pour le poste de santé communal. Ainsi, le personnel médical de niveau inférieur saura quels médicaments sont autorisés, pourra anticiper ses achats, disposer de suffisamment de médicaments pour approvisionner rapidement les patients et traiter rapidement les maladies », a déclaré le directeur du département de l'assurance maladie.
Le même jour, le Département de l'assurance maladie a également organisé un atelier pour élaborer une circulaire promulguant les principes, les critères d'élaboration, la mise à jour de la liste et les instructions de paiement des médicaments à base de plantes, des médicaments traditionnels, des médicaments combinant des ingrédients actifs avec des médicaments à base de plantes, des médicaments à base de plantes et des ingrédients médicinaux traditionnels dans le cadre des prestations pour les participants à l'assurance maladie.
En conséquence, la Caisse d'assurance maladie prendra en charge le coût des médicaments finis utilisés pour les patients, y compris le coût réel des médicaments utilisés pour les patients et le coût de la perte de ces médicaments (le cas échéant) dans les centres d'examen et de traitement médicaux.
Les herbes médicinales et les médicaments traditionnels sont envisagés pour être ajoutés à la liste des médicaments d’assurance maladie lorsqu’ils sont efficaces et sûrs.
Selon le Département de l'assurance maladie, le principe de construction de la liste des médicaments d'assurance maladie dans la circulaire est de répondre à la demande de la population en matière de traitement de médecine traditionnelle, de garantir les droits des participants à l'assurance maladie et d'être cohérent avec la capacité de paiement du Fonds d'assurance maladie.
Source : https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/
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