Selon les informations de l'hôpital, M. NVT (56 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville) s'est présenté à la Clinique de la douleur chronique - Département de neurochirurgie de l'Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville (UMPH) pour un examen en raison de douleurs, d'engourdissements et de raideurs au niveau de l'épaule, du bras et de la main droite. M. T. a déclaré que la douleur était persistante et de plus en plus intense depuis un accident de la route survenu 18 ans auparavant.
Accident de la circulation, bras droit paralysé
Suite à un accident de la route, M. T. était complètement paralysé du bras droit et dépendait initialement de sa famille pour ses activités quotidiennes et son alimentation. Après cela, il s'est efforcé de s'entraîner et a pu bouger son bras gauche. Cependant, après seulement 5 à 6 mois, la douleur est apparue, accompagnée d'un engourdissement et d'une raideur dans toute l'épaule, du bras jusqu'à la main, et s'est manifestée de manière continue, avec une intensité et une fréquence croissantes. M. T. a consulté de nombreux centres pour des examens et des traitements utilisant différentes méthodes. Initialement, la douleur a diminué, mais elle est devenue de plus en plus intense, ce qui a nécessité une augmentation des doses d'analgésiques jusqu'au maximum autorisé.
Le patient réduit progressivement la dose d’analgésiques et continue à subir des examens réguliers.
En mai 2021, M. T. s'est présenté à la Clinique de la douleur chronique du département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, souffrant de douleurs intenses, avec un score de douleur de 9/10. Les médecins ont diagnostiqué chez le patient une douleur nerveuse chronique due à une lésion du plexus brachial droit et ont rapidement consulté des spécialistes expérimentés de Singapour et de Thaïlande.
Après consultation, une stimulation médullaire (SCS) a été prescrite au patient pour traiter la douleur. Cette méthode nécessite plusieurs étapes pour évaluer la réponse du patient à l'électrode de stimulation.
Après l'intervention expérimentale de pose d'électrodes, la douleur du patient a été soulagée de plus de 50 %. Les médecins ont ensuite placé des électrodes permanentes dans l'espace péridural du cou pour contrôler la douleur et la raideur. L'intervention s'est terminée avec succès et, dès la première année, le patient a bien réagi au traitement, ne ressentant plus la douleur lancinante qu'il ressentait auparavant, avec un score moyen de douleur de 4 à 5 sur une échelle de 10.
Cependant, à mesure que la maladie progressait, la douleur devenait de plus en plus difficile à contrôler. Les médecins continuaient de consulter et de contrôler la douleur du patient avec de la morphine, de la rTMS et du Scrambler… mais sans succès.
Appliquer de nouvelles techniques , un traitement efficace de la douleur
Pour soigner le patient, en décembre 2023, les médecins du département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville ont décidé de mettre en œuvre la technique « DREZotomy » pour soulager la douleur.
Le professeur agrégé et médecin Nguyen Minh Anh, chef du département de neurochirurgie, a expliqué que la « DREZotomie » est une technique qui supprime les connexions de transmission de la douleur au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière, où elle pénètre dans les racines nerveuses sensitives, modifiant ainsi l'arc réflexe spinal afin de réduire la douleur et la raideur. Il s'agit d'une technique complexe, exigeant expérience et précision, associée à une surveillance électrophysiologique peropératoire (IOM). Cette technique est efficace pour traiter et contrôler la douleur et la raideur neuropathiques lorsque les autres traitements ont échoué, notamment : douleur après lésion du plexus brachial, névralgie post-herpétique, lésion de la moelle épinière, douleur cancéreuse, etc.
Après avoir reçu les conseils spécifiques du médecin, le patient a bénéficié d'une consultation multidisciplinaire et a effectué les examens nécessaires. Grâce à la coordination de plusieurs équipes, l'intervention s'est déroulée sans problème en deux heures et demie. L'état du patient a été stabilisé et il a pu sortir de l'hôpital deux jours plus tard.
Do Trong Phuoc, MSc., du département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'immédiatement après l'opération, la douleur du patient avait diminué de 70 à 80 %, son score de douleur était de 3/10 points et il n'y avait presque plus de crampes au bras, seulement une douleur au site chirurgical. La première visite de suivi, un mois après l'opération, a montré que l'état postopératoire était stable, la plaie chirurgicale était sèche, bien cicatrisée et il n'y avait presque plus de crampes au bras. Le sommeil du patient s'est nettement amélioré. Le patient était de plus en plus optimiste, il mangeait bien et a pris 2 kg.
Actuellement, 3 mois après la chirurgie de DREZotomie, M. T. réduit progressivement la dose d'analgésiques et continue de subir des examens réguliers afin que le médecin puisse surveiller et évaluer l'efficacité du traitement.
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