L'incidence des accidents vasculaires cérébraux est en hausse, mais les structures de traitement sont insuffisantes

Date de mise à jour : 09/10/2023 05:47:48

Récemment, alors qu'il prononçait le discours d'ouverture de la nouvelle année scolaire, le proviseur d'un lycée de la province de Dong Thap a été victime d'un AVC et est décédé. Auparavant, dans le 5e arrondissement d'Hô-Chi-Minh-Ville, un chauffeur de taxi avait lui aussi été victime d'un AVC et était décédé pendant son transport à l'hôpital… Le danger des AVC ne cesse de se faire sentir.

Soins d'urgence pour les patients victimes d'AVC à l'hôpital populaire 115 (Photo : QUANG HUY)

« Maladie mortelle » à l'ère 4.0

Le professeur agrégé Nguyen Huy Thang, vice-président de l'Association vietnamienne de lutte contre les AVC et président de l'Association de lutte contre les AVC de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que, selon la carte mondiale des AVC, le Vietnam figure parmi les pays présentant le risque le plus élevé, avec un taux estimé à plus de 218 cas pour 100 000 habitants. Si la population avoisine les 100 millions d'habitants, le nombre de cas d'AVC dépasserait les 200 000 par an. Or, le Vietnam ne compte actuellement que 110 unités et centres de prise en charge des AVC sur l'ensemble du territoire. Dès l'apparition des premiers signes d'un AVC, la prise en charge d'urgence des patients doit être menée en urgence afin de préserver au maximum les cellules cérébrales.

Par conséquent, la prise en charge préhospitalière des urgences pour les victimes d'AVC est cruciale. Une intervention rapide permet de réduire le temps d'attente jusqu'au centre spécialisé le plus proche. Cependant, de nombreuses provinces et villes ne disposent pas de structures de traitement adéquates, ou celles qui en possèdent ne peuvent assurer une permanence 24h/24 et 7j/7, ce qui fait que de nombreux patients ratent le précieux délai d'intervention dans les premières heures.

Selon le Dr Nguyen Ba Thang, chef du service des AVC à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Hô-Chi-Minh-Ville, un AVC est une affection dans laquelle le cerveau est gravement endommagé par une interruption ou une réduction importante de l'apport sanguin. Le cerveau se retrouve alors en état d'hypoxie et manque de nutriments essentiels à la survie des cellules. En quelques minutes, faute d'un apport sanguin suffisant, les cellules cérébrales meurent progressivement. Chaque partie du cerveau est responsable d'une fonction spécifique, comme la motricité, la sensibilité, la vision, l'ouïe…

Lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC), la partie endommagée du cerveau ne peut plus assurer ses fonctions initiales, ce qui entraîne l'apparition de symptômes : hémiplégie, engourdissements et perte de sensation, perte de la vision d'un côté ou cécité complète, perte du langage, coma…

« À l’ère du numérique, l’AVC est considéré comme une “maladie mortelle” car il peut survenir chez n’importe qui, à n’importe quel âge », a expliqué le Dr Nguyen Ba Thang.

Manque d'unités de traitement qualifiées

D'après les statistiques du ministère de la Santé , le Vietnam compte actuellement 36 centres de traitement des AVC ayant reçu les certifications Diamant, Or et Platine décernées par le président de l'Association mondiale des AVC. Parmi ceux-ci, 7 hôpitaux ont obtenu la certification Diamant, 20 la certification Or et 9 la certification Platine.

Ces normes exigent que les hôpitaux et les centres respectent de nombreux critères stricts en matière de traitement, fondés sur les meilleures recommandations actuelles pour les patients, évaluées et attribuées trimestriellement par l'Organisation mondiale de la lutte contre les AVC.

Selon la norme Diamond, le temps nécessaire pour qu'un patient victime d'un AVC reçoive des soins d'urgence, soit examiné, testé, soumis à un scanner, consulté et traité par des médicaments dans un établissement médical n'est que de 45 minutes.

« Afin d'assurer une prise en charge rapide des patients victimes d'AVC dans les 60 minutes suivant l'apparition des symptômes et de favoriser leur rétablissement complet, il est indispensable de mettre en place des unités neurovasculaires standardisées à travers le pays. La création de ces unités, dotées d'une équipe de médecins et d'infirmiers spécialisés, est considérée comme une stratégie très bénéfique pour la population dans de nombreux pays. En particulier, compte tenu de l'impératif d'une prise en charge aussi rapide que possible pendant cette période critique, le nombre d'unités neurovasculaires doit être adapté à la distance géographique afin de garantir que les patients puissent y accéder dans les 60 minutes suivant l'apparition des symptômes », a souligné le professeur agrégé Nguyen Huy Thang.

Selon le professeur agrégé Nguyen Huy Thang, de nombreuses provinces et grandes villes ne disposent toujours pas d'unité de soins intensifs neurovasculaires. Actuellement au Vietnam, chaque unité prend en charge plus de 2 000 patients par an, alors que les recommandations, dans des conditions idéales, préconisent une prise en charge de 500 patients par an et par unité. Cela signifie que le Vietnam aura besoin de 400 unités de soins intensifs neurovasculaires pour 200 000 cas dans les années à venir.

Selon le Dr Nguyen Thi Phuong Nga, chef du service de neurologie de l'hôpital Thong Nhat à Hô Chi Minh-Ville, chaque région ou province, en fonction de sa population, devra mettre en place un centre de prise en charge des AVC et 2 à 4 unités de soins neurovasculaires satellites. Le centre de prise en charge des AVC constitue le dernier recours, l'unité de soins neurovasculaires le premier recours. Les établissements de soins ne disposant pas d'une telle unité constituent le premier recours, assurant le transfert des patients vers le premier recours, puis vers le dernier recours. Par conséquent, deux problèmes doivent être résolus : augmenter le nombre d'unités de soins neurovasculaires ; le ministère de la Santé devrait élaborer un plan de déploiement de ces unités par province et ville, en fonction de la distance géographique et de la population.

Chaos des prix du dépistage et de l'examen des AVC

La recrudescence des AVC est devenue une source d'inquiétude majeure pour de nombreuses personnes. Profitant de cette situation, plusieurs établissements médicaux de Hô Chi Minh-Ville proposent des dépistages dont les prix varient de plusieurs millions à plusieurs dizaines de millions de dongs. Cependant, les experts affirment que multiplier les dépistages est à la fois coûteux et inefficace.

Plus précisément, le forfait de dépistage des AVC est annoncé sur le site web du système de cliniques Victoria au prix de près de 4,3 millions de VND ; à la clinique de l’hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville (district 10), il coûte 5,8 millions de VND ; à l’hôpital FV (district 7), il coûte 21,4 millions de VND ; et à l’hôpital international américain (ville de Thu Duc), il coûte 17,5 millions de VND.

D'après THANH AN - KIM HUYEN (SGGP)

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