Glaucome – une maladie « neurologique » dangereuse : stratégies de dépistage précoce et de traitement par des experts

Le glaucome est une maladie qui endommage le nerf optique en raison d'une augmentation de la pression intraoculaire. C'est la principale cause de cécité permanente et son évolution est souvent silencieuse, notamment chez les personnes de plus de 40 ans.

Le traitement par médicaments, laser ou chirurgie pour abaisser la pression intraoculaire, ainsi que des examens oculaires réguliers, sont essentiels pour un dépistage précoce et la prévention d'une perte de vision irréversible.

Cause première

Le glaucome, également appelé mésentère ou cataracte, est un groupe de maladies oculaires qui endommagent de façon permanente le nerf optique. Selon le Dr Nguyen Huu Dung, directeur de l'hôpital ophtalmologique Binh Tam à Thanh Hoa, le glaucome est la principale cause de cécité permanente dans le monde chez les personnes de plus de 60 ans et représente un défi majeur en ophtalmologie en raison de son évolution silencieuse.

Le glaucome survient lorsque le nerf optique, qui transmet les informations visuelles de l'œil au cerveau, est endommagé. La principale cause de cette affection est une augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire (pression intraoculaire). Cette pression augmente lorsque l'équilibre entre la production et l'évacuation de l'humeur aqueuse (liquide contenu dans l'œil) est perturbé. L'accumulation d'humeur aqueuse exerce une pression sur le nerf optique, provoquant des lésions et une perte progressive de la vision.

Classification et origine de la maladie

Le Dr Nguyen Huu Dung a souligné que l'identification claire de la cause permet d'orienter le traitement :

Glaucome primitif : Il se forme suite à une augmentation de la pression intraoculaire sans cause spécifique connue. Le plus fréquent est le glaucome à angle ouvert, où le système de drainage (trabécule) se bloque progressivement.

Le glaucome secondaire est une complication d'autres maladies. Des affections telles que le diabète (provoquant un glaucome néovasculaire), une occlusion de la veine centrale de la rétine non traitée, une cataracte mature, une uvéite, un traumatisme oculaire ou l'utilisation prolongée de corticostéroïdes peuvent toutes provoquer un glaucome secondaire.

Glaucome congénital : Les enfants naissent avec un défaut de l’angle irido-cornéen qui ralentit ou empêche l’écoulement de l’humeur aqueuse.

Symptômes par stade

La plupart des personnes atteintes de glaucome à angle ouvert ne présentent aucun symptôme évident aux premiers stades, ce qui explique que les patients consultent souvent un médecin lorsque leur vision a partiellement disparu.

« Le glaucome à angle ouvert est généralement indolore et ne provoque pas de troubles visuels au début. Le principal signe est généralement une perte de la vision périphérique. À ce stade, les lésions sont irréversibles », a averti le Dr Dung.

Cependant, en cas de glaucome aigu par fermeture de l'angle, les symptômes sont très clairs et constituent une urgence :

- Douleurs oculaires intenses et maux de tête accompagnés de douleurs oculaires

- Yeux rouges et troubles.

- Perte soudaine de la vision, perception d'halos autour des lumières.

— Nausées et même vomissements.

- Les patients ne répondent pas ou répondent lentement aux analgésiques classiques

En cas de glaucome congénital, des signes tels que des yeux troubles, des clignements fréquents, un larmoiement excessif ou une sensibilité à la lumière chez l'enfant nécessitent une attention particulière de la part des parents.

Diagnostic et traitement avancés

À l'hôpital ophtalmologique Binh Tam, des techniques modernes sont appliquées par une équipe de médecins hautement qualifiés, ce qui en fait toujours une adresse fiable pour les patients.

Le diagnostic du glaucome nécessite un examen ophtalmologique complet et des tests spécialisés. Le Dr Nguyen Huu Dung et son équipe de médecins de l'hôpital ophtalmologique Binh Tam utilisent des techniques modernes pour élaborer des plans de traitement personnalisés.

Diagnostic précis

Une pression intraoculaire élevée n'est pas nécessairement synonyme de glaucome, et inversement. Par conséquent, le diagnostic nécessite une combinaison de méthodes :

Tonométrie (Mesure de la pression dans l'œil).

Examen du fond d'œil dilaté : observation directe du nerf optique.

Photographie couleur du fond d'œil sans fluorescence

Tomographie par cohérence optique (OCT) : une technique non invasive qui permet une évaluation détaillée des lésions du nerf optique et de la progression de la maladie.

méthodes de traitement modernes

L'objectif principal du traitement du glaucome est de réduire la pression intraoculaire afin de prévenir la progression des lésions du nerf optique, tout en améliorant l'apport de nutriments à l'œil. Les lésions déjà installées sont irréversibles ; un traitement précoce est donc essentiel.

1. Traitement médicamenteux :

Les collyres constituent le traitement de première intention et le plus fréquent ; ils visent à réduire la production d’humeur aqueuse ou à en améliorer l’évacuation. Selon le stade et l’évolution de la maladie, un ou plusieurs collyres peuvent être prescrits.

Le docteur Dung a conseillé : « Les patients doivent suivre scrupuleusement les instructions de dosage. Après l’instillation des gouttes, fermez les yeux pendant une à deux minutes afin que le médicament puisse mieux pénétrer. »

Des médicaments oraux (généralement des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) sont prescrits lorsque les gouttes oculaires ne sont pas suffisamment efficaces pour réduire la production de liquide dans l'œil ; cependant, ces médicaments ne doivent pas être utilisés à long terme en raison de leurs effets secondaires systémiques.

2. Chirurgie et thérapie laser :

Lorsque les médicaments ne parviennent pas à contrôler la pression oculaire, une intervention chirurgicale est nécessaire :

Thérapie laser : Elle comprend la trabéculoplastie ou l’iridotomie, qui contribuent à améliorer le drainage de l’humeur aqueuse.

Chirurgie de la fistule : (trabéculectomie) crée une voie de drainage directe de l'intérieur du globe oculaire vers l'extérieur.

Chirurgie du glaucome mini-invasive (MIGS) : procédures avancées et moins risquées, souvent combinées à une chirurgie de la cataracte, aident à drainer l’excès de liquide.

Le Dr Dung a déclaré : « La chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS) représente un progrès important, permettant aux patients de récupérer plus rapidement après l'intervention, notamment lorsqu'elle est associée au traitement d'autres maladies comme la cataracte. »

L'importance de la prévention et de la gestion des maladies

Le glaucome est souvent héréditaire (jusqu'à 50 % des cas de glaucome primitif présentent des antécédents familiaux de la maladie). Par conséquent, les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome doivent être dépistées plus fréquemment.

« Le glaucome est héréditaire. Si un membre de votre famille est atteint de cette maladie, votre risque peut être multiplié par neuf. Connaître vos antécédents familiaux et effectuer des examens réguliers sont des mesures préventives essentielles », recommande le Dr Dung.

Le Dr Nguyen Huu Dung, directeur de l'hôpital ophtalmologique Binh Tam et ophtalmologue fort de plus de 20 ans d'expérience, a reçu un certificat de mérite du Premier ministre pour sa contribution à la lutte contre la cécité. Sous sa direction, l'hôpital a réalisé d'importants progrès, tant en matière d'expertise que d'orientation stratégique des investissements, créant ainsi une dynamique propice à un succès continu.

Selon le Dr Nguyen Huu Dung, directeur de l'hôpital ophtalmologique Binh Tam, toute personne de plus de 40 ans ou présentant des facteurs de risque (diabète, antécédents familiaux, traumatismes oculaires antérieurs) doit se soumettre à des examens ophtalmologiques complets et réguliers dans des établissements reconnus afin de dépister précocement la maladie, même à un stade asymptomatique. Il est important d'utiliser les gouttes ophtalmiques conformément à la prescription, même si votre vision vous semble normale, car toute interruption du traitement peut entraîner une progression rapide de la maladie. Le port de lunettes de protection est recommandé lors de la pratique d'un sport ou d'un travail à risque de blessure.

« Le glaucome, en particulier le glaucome à angle ouvert, est une maladie incurable, mais un traitement et des examens réguliers peuvent contribuer à ralentir ou à prévenir la perte de vision. Les patients doivent considérer le glaucome comme une affection nécessitant une prise en charge à vie, grâce à une étroite collaboration avec les ophtalmologistes, afin de préserver leur "fenêtre sur l'âme" », a souligné le Dr Dung.

Khanh Linh

Source : https://suckhoedoisong.vn/glacom-benh-ly-than-kinh-nguy-hiem-phat-hien-som-va-chien-luoc-dieu-tri-tu-chuyen-gia-169251203090855647.htm