Complications oculaires dangereuses dues à la sinusite

La sinusite paraît bénigne, mais elle peut s'attaquer directement aux yeux et entraîner la cécité en cas de traitement tardif. 85 % des complications des sinus étant liées aux yeux, la détection précoce des signes anormaux est essentielle, surtout chez les jeunes enfants.

La sinusite est aujourd'hui l'une des maladies les plus courantes. Bien qu'elle ne soit pas mortelle, ses symptômes et complications ont un impact considérable sur la santé et la vie quotidienne. Parmi les cas, les complications oculaires représentent jusqu'à 85 % des affections et peuvent menacer la vision à long terme si elles ne sont pas traitées correctement.

Complications oculaires courantes dues à la sinusite

Les patients atteints de sinusite, s'ils ne sont pas traités correctement et de manière approfondie, sont susceptibles de développer des complications oculaires, notamment :

• Inflammation des tissus conjonctifs périorbitaires : survient souvent chez les patients atteints de sinusite aiguë, provoquant une douleur oculaire intense, un gonflement des paupières et une douleur irradiant vers le sommet du crâne et la région des tempes.
• Névrite optique : provoque une perte de vision soudaine, la cause n'est pas déterminée par l'examen du fond d'œil.
• Abcès du sac lacrymal : une sinusite aiguë peut entraîner un abcès du sac lacrymal, dont les symptômes sont un gonflement du coin interne de l’œil, une rougeur s’étendant à la paupière et à la conjonctive, de la fièvre, des douleurs oculaires et peut former une fistule chronique.
• Abcès de la paupière : La sinusite frontale ou la sinusite ethmoïdale peuvent provoquer des abcès de la paupière, entraînant gonflement, rougeur, chaleur et douleur, ainsi qu’une congestion conjonctivale. L’abcès peut se rompre après 4 à 5 jours, causant des douleurs et une baisse de la vision. Quel que soit le degré de complication, il est important de consulter rapidement un médecin pour un diagnostic et un traitement précoces, afin de préserver la santé oculaire et la vision.

Niveau de complications oculaires de la sinusite

• Grade I – Cellulite préseptale : Paupières gonflées, sans protrusion → traitement antibiotique.
• Grade II – Cellulite post-septale : Mouvements oculaires limités, pas d’éruption → surveillance étroite.
• Grade III – Abcès sous-périosté : Collection de liquide le long de la paroi médiale de l'orbite → une intervention chirurgicale est nécessaire si le traitement ne répond pas.
• Grade IV – Abcès orbitaire : Protrusion oculaire sévère, baisse de la vision → chirurgie d'urgence.
• Grade V – Sinusite caverneuse : Atteinte bilatérale, ophtalmoplégie → nécessite une réanimation intensive.

La sinusite est l'une des maladies les plus courantes aujourd'hui.

Reconnaître les complications oculaires de la sinusite

Les symptômes varient selon la localisation de la lésion dans l'œil ou le nerf optique. Les signes courants comprennent :

• Démangeaisons oculaires, douleur lors des mouvements oculaires, difficulté à bouger les yeux.
• Paupières rouges et gonflées avec des sécrétions jaunes ou vertes.
• Perte soudaine de la vision, vision floue.
• Fièvre, fatigue, maux de tête, perte d'appétit.

Pour déterminer avec précision la complication, l'ophtalmologiste procédera comme suit :

• Soyez attentif aux signes inhabituels tels que douleur, rougeur, gonflement et fièvre.
• Tests de dépistage de l'infection.
• Analyser les sécrétions ou le sang pour rechercher les bactéries pathogènes.
• Des examens IRM et tomodensitométriques permettent d'évaluer l'étendue de l'infection et les complications associées.

Le diagnostic de sinusite avec complications oculaires doit être posé précocement afin d'éviter des dommages visuels permanents.

Résumé : Les complications orbitaires sont les complications extra-sinusiennes les plus fréquentes chez l’enfant, notamment en cas de sinusite ethmoïdale purulente aiguë. La maladie peut évoluer d’une cellulite à un abcès en seulement 24 à 48 heures. Si elle n’est pas diagnostiquée précocement, l’enfant risque de perdre la vue, voire de voir sa vie en danger.

Par conséquent, lorsqu'un enfant présente un gonflement autour des yeux accompagné d'une forte fièvre, il est impératif de consulter immédiatement un ORL et un ophtalmologiste. Un dépistage précoce, une concertation multidisciplinaire et une intervention chirurgicale réalisée sans délai sont essentiels pour préserver la vision de l'enfant.

Un cas typique est celui d'un enfant de 5 ans admis à l'hôpital avec une forte fièvre, une paupière gauche rouge et gonflée, et une incapacité à ouvrir l'œil. À l'hôpital militaire central n° 108, les analyses ont révélé une hyperleucocytose (21 G/L), une CRP à 109 mg/L et une PCT à 0,49 ng/mL, suggérant une infection aiguë sévère. L'IRM a mis en évidence la présence de liquide autour de la paroi interne de l'orbite gauche et un œdème graisseux rétro-orbitaire, évoquant une sinusite ethmoïdale purulente aiguë avec complications orbitaires : un abcès sous-périosté (Chandler III). L'enfant a été traité par antibiothérapie intraveineuse à large spectre, mais l'œdème a rapidement progressé et l'exophtalmie s'est accentuée. Après une concertation multidisciplinaire (ORL, ophtalmologie, pédiatrie, anesthésie-réanimation), une chirurgie endoscopique en urgence a été réalisée pour drainer la sinusite ethmoïdale et l'abcès, permettant l'évacuation d'une grande quantité de pus épais et jaunâtre. Après l'opération, l'enflure de l'enfant a considérablement diminué, il a pu ouvrir les yeux et sa vision a été préservée.

Source : https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm