Le voyage méconnu du miracle de l'intervention cardiaque fœtale au Vietnam

Récemment, des médecins vietnamiens ont réalisé un nouveau miracle médical en réalisant avec succès une intervention cardiaque fœtale, aidant ainsi le fœtus à surmonter le risque d'une malformation cardiaque congénitale rare. La femme enceinte, une citoyenne singapourienne, a incliné la tête en signe de gratitude envers les médecins vietnamiens.

L'intervention cardiaque fœtale, également connue sous le nom de cathétérisme interventionnel transutérin, a été réalisée avec succès par des médecins de l'hôpital pour enfants 1 et de l'hôpital Tu Du au début de 2024. Il s'agit d'un miracle médical, car c'est la première fois que l'ensemble du secteur de la santé vietnamien parvient à cet exploit.

Ce miracle médical ne se limite pas au pays, mais touche toute l'Asie du Sud-Est, car aucun hôpital n'a pu pratiquer le cathétérisme interventionnel transutérin. C'est aussi la raison pour laquelle les femmes enceintes singapouriennes ont été présentées aux médecins vietnamiens par leur médecin traitant.

Pourquoi l'hôpital pour enfants 1 s'intéresse-t-il au cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin, puis a-t-il décidé de coopérer avec l'hôpital Tu Du pour réaliser la première intervention cardiaque fœtale début 2024 ?

Le journal PV Health & Life a eu une conversation avec le maître, docteur, CKII Nguyen Thi Thanh Huong - directeur adjoint de l'hôpital pour enfants 1 - qui a suivi le rêve de l'unité de cardiologie interventionnelle de correction précoce des malformations cardiaques congénitales chez le fœtus.

Non seulement le Dr Thanh Huong a répondu à la question ci-dessus, mais il a également raconté une histoire peu connue des « coulisses » de la réalisation d'une cardioversion interventionnelle transutérine, qui est désormais le troisième cas.

Tout a commencé en 2004, lorsque l'hôpital pour enfants 1 a commencé à pratiquer des opérations à cœur fermé (chirurgie laparoscopique).

En 2005, le conseil d'administration de l'hôpital pour enfants 1 de l'époque, dirigé par le professeur associé, le Dr Tang Chi Thuong (aujourd'hui directeur du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville), a concentré davantage de ressources sur le développement de la pédiatrie spécialisée avec 4 domaines prioritaires : Néonatal ; Réanimation d'urgence ; Chirurgie interventionnelle (en particulier dans le domaine de la cardiologie pédiatrique) ; Maladies infectieuses.

Grâce à cela, en juin 2007, les médecins de l'hôpital pour enfants 1 ont commencé à réaliser la première opération à cœur ouvert.

Grâce à plus de 5 000 interventions chirurgicales, les données montrent que cette technique avancée a réduit le taux de mortalité des enfants atteints de maladies cardiaques dans les hôpitaux de 7,7 % (en 2004) à 0,45 % (en 2022).

Le directeur du département de la santé de Hô-Chi-Minh-Ville, Tang Chi Thuong, a présidé une réunion pour « finaliser » le travail de coordination avant de commencer à réaliser le cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin début 2024. Photo : BVCC

En 2009, l’unité de cardiologie interventionnelle a été créée, réduisant considérablement le nombre de cas de cardiopathies congénitales nécessitant une intervention chirurgicale.

À ce jour, grâce à plus de 8 000 cathétérismes cardiaques, dont certains dataient de seulement 2 jours, d’autres ne pesaient que 2,2 kg, les experts de l’Unité de cardiologie interventionnelle ont contribué à réparer des cœurs défectueux, aidant ainsi les enfants à vivre une vie normale comme leurs pairs.

« Cependant, plus nous avançons, plus les experts de l'unité de cardiologie interventionnelle ont l'impression d'être en retard, en particulier le Dr Do Nguyen Tin, chef de l'unité, qui réfléchit toujours à la manière de prendre une longueur d'avance », a ajouté le Dr Thanh Huong.

Le Dr Tran Ngoc Hai, directeur de l'hôpital Tu Du (à gauche), et le Dr Nguyen Thanh Hung, professeur associé, directeur de l'hôpital pédiatrique 1, ainsi que les équipes des deux hôpitaux, ont exprimé leur détermination à réaliser le premier cathétérisme cardiaque fœtal. Photo : BVCC

Expliquant ce problème plus en détail, le directeur de l'Hôpital pour enfants 1 a analysé : « Il existe des malformations cardiaques congénitales qui, si elles sont traitées après la naissance, ne donneront pas les résultats escomptés. Sans compter que les enfants doivent subir de nombreuses interventions chirurgicales, car de nombreuses étapes nécessitent une intervention chirurgicale. »

En particulier pour les malformations cardiaques congénitales d'un ventricule. Une intervention tardive a pour conséquence finale que l'enfant a encore besoin d'une transplantation cardiaque pour survivre, car les traitements, interventions et chirurgies postnatals pour les malformations cardiaques congénitales d'un ventricule ne peuvent pas résoudre complètement le problème.

L'idée de « plus rapide qu'un battement » de l'Unité de Cardiologie Interventionnelle, c'est-à-dire d'intervenir sur le fœtus, avant la naissance du bébé, a rapidement reçu le soutien du Conseil d'Administration de l'Hôpital pour Enfants 1, dirigé à l'époque par le Professeur Associé, le Dr Nguyen Thanh Hung.

L'équipe de cathétérisme cardiaque fœtal de l'hôpital Tu Du a commencé le premier cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin en Asie du Sud-Est le 4 janvier 2024. Photo : BVCC

Il convient également d'ajouter que depuis 2019, l'Hôpital pour enfants 1 a commencé à mettre en œuvre des techniques d'échographie prénatale et d'IRM cardiaque pour faciliter le diagnostic des cardiopathies congénitales. Il s'agissait de techniques de pointe dans le domaine de la cardiologie pédiatrique au Vietnam à cette époque.

« Ces conditions sont essentielles à la mise en œuvre des techniques de cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin. L'équipe d'experts en échocardiographie fœtale de l'hôpital est expérimentée et capable de poser un diagnostic. Si le diagnostic est erroné, tous les efforts des équipes suivantes seront vains », a expliqué le Dr Thanh Huong.

Selon le directeur adjoint de l'hôpital pédiatrique n° 1, pour pratiquer la cardiologie interventionnelle transutérine, toute l'équipe de cardiologie interventionnelle externe, c'est-à-dire sur un nouveau-né, devait la réaliser avec aisance et compétence, en respectant toutes les exigences. En effet, le cœur d'un nouveau-né a la taille d'un citron, tandis que celui d'un fœtus n'a que la taille d'une fraise.

L'équipe médicale de l'hôpital pédiatrique 1 pratique un cathétérisme cardiaque fœtal. Photo : BVCC

Après avoir rencontré les trois facteurs que sont les ressources humaines, l'équipement et les fournitures médicales, la détermination et le soutien de la direction de l'hôpital, l'hôpital pour enfants 1 a commencé à « sortir » avec l'hôpital Tu Du à partir de la mi-2023 pour discuter de la question de la coordination de la mise en œuvre du cathétérisme interventionnel transutérin.

Avec une technique qui n'a jamais été réalisée dans le pays ou en Asie du Sud-Est, le conseil d'administration de l'hôpital Tu Du, dirigé par le Dr Tran Ngoc Hai, a décidé de soutenir la mise en œuvre du travail de coordination.

L'hôpital Tu Du a désigné le Dr Trinh Nhut Thu Huong, chef du département des soins prénatals, comme chef d'équipe, en coordination avec le Dr Do Nguyen Tin, chef de l'unité d'intervention cardiovasculaire de l'hôpital pour enfants 1.

Pourquoi la coordination de l'hôpital Tu Du est-elle nécessaire ? Le docteur Thanh Huong a analysé que l'hôpital pédiatrique n° 1 ne peut aborder et gérer les expertises techniques que sur les fœtus en période postnatale ou prénatale, mais pas sur la mère. Il est donc nécessaire que des experts de premier plan de l'hôpital Tu Du aident les experts de l'hôpital pédiatrique n° 1 à approcher la mère (par l'utérus) pour « toucher » le fœtus.

Après six mois de planification détaillée et de sélection de cas appropriés de cardiopathie congénitale, le 4 janvier 2024, le premier cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin a été réalisé avec succès.

Depuis lors, y compris le cas récent réalisé sur une femme enceinte singapourienne, 9 cathétérismes interventionnels transutérins ont été réalisés avec succès grâce à la coopération entre les experts de l'hôpital pour enfants 1 et de l'hôpital Tu Du.

Le premier cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin a été réalisé avec succès en janvier 2024. Le bébé pesait 2,9 kg et est né à 37,5 semaines, faisant la joie de la famille et des médecins de l'hôpital pédiatrique 1 et de Tu Du, provoquant un vif émoi dans toute l'Asie du Sud-Est. Photo : BVCC

Le fœtus d'une mère singapourienne souffrait d'une malformation de la valve aortique, une malformation cardiaque congénitale rare. Ce cas de cathétérisme cardiaque interventionnel transutérin était considéré comme le plus difficile, car le fœtus n'avait que 22 semaines, pesait 600 grammes et souffrait d'une pathologie grave.

Il convient de mentionner que lorsqu'ils ont découvert que le fœtus souffrait d'une grave maladie cardiaque congénitale et risquait de mourir d'un enfant mort-né, l'hôpital pour femmes et enfants KK de Singapour a orienté la femme enceinte vers le Vietnam, pour qu'elle soit soignée à Ho Chi Minh-Ville.

KimLy (selon suckhoedoisong.vn)

Source : http://baovinhphuc.com.vn/Multimedia/Images/Id/129488/Hanh-trinh-it-nguoi-biet-ve-ky-tich-can-thiep-tim-bao-thai-o-Viet-Nam