Sténose spinale : complications spinales silencieuses à travers des témoignages de patients

Les douleurs dorsales sont intermittentes, des engourdissements et des picotements apparaissent occasionnellement, mais sans inquiétude majeure. Ce n'est que lorsque la douleur s'intensifie, irradie vers les jambes et entrave les mouvements que le patient prend conscience de la gravité du problème au niveau de la colonne vertébrale.

Nombreux sont ceux qui ne consultent un médecin que lorsque ces symptômes commencent à perturber significativement leurs activités quotidiennes : difficultés à marcher, à rester debout longtemps ou nécessité de s’interrompre en raison d’un engourdissement de la jambe. En décrivant l’évolution de la maladie, la plupart admettent que la douleur apparaît lentement et persiste pendant plusieurs semaines, mais leur perception reste subjective ; ils pensent souvent qu’il s’agit simplement d’un mal de dos dû à un effort physique ou à une position assise prolongée.

Parmi ces cas, on peut citer celui de Mme T. (47 ans), qui avait perdu l'usage de ses jambes suite à une hernie discale et un canal lombaire étroit prolongé, mais qui a pu remarcher normalement après une intervention chirurgicale de type TLIF. Elle raconte avoir commencé par une douleur sourde dans le dos, parfois accompagnée d'engourdissements dans les jambes, mais, prise par son travail, elle n'y prêtait pas attention. Ce n'est que lorsque la douleur s'est étendue aux deux jambes et qu'elle a dû s'appuyer contre un mur pour marcher qu'elle s'est rendue à l'hôpital. Les examens ont révélé une hernie discale lombaire importante associée à un canal lombaire étroit et à une compression sévère des racines nerveuses.

Le médecin examine le patient

Photo : BVCC

Sténose spinale : La maladie résulte de changements infimes.

Le récit du patient révèle que les symptômes n'apparaissent pas brutalement, mais progressent insidieusement. C'est la caractéristique de la sténose spinale : un rétrécissement progressif du canal rachidien, véritable « bouclier » protégeant la moelle épinière et les racines nerveuses. Lorsque cet espace se réduit, les nerfs sont comprimés, provoquant des douleurs dorsales, des engourdissements, une faiblesse des membres et une mobilité réduite.

Au moment du diagnostic, beaucoup de personnes sont surprises car elles ne pensent pas que cette douleur « légère et familière » soit liée à une maladie de la colonne vertébrale.

Mme T. était dans le même cas ! Elle pensait que son mal de dos était simplement dû à une position assise prolongée. Mais lorsqu'elle s'est retrouvée incapable de se lever seule, qu'elle a ressenti des engourdissements et des picotements comme des décharges électriques dans les jambes et qu'elle a failli perdre l'usage de ses mouvements, elle a pris conscience de la gravité de son état. L'IRM a révélé que la hernie discale comprimait la quasi-totalité du canal rachidien et les racines nerveuses. En cas de retard de prise en charge, le risque de paralysie complète était très élevé.

Qu’est-ce qui provoque le rétrécissement du canal rachidien ?

D'après les cas les plus fréquents, la sténose spinale peut avoir de nombreuses causes :

Dégénérescence de la colonne vertébrale : les os et les ligaments s’élargissent avec le temps, rétrécissant l’espace du canal rachidien.

Hernie discale : Le noyau pulpeux s'échappe et comprime directement les racines nerveuses ou la moelle épinière.

Spondylolisthésis : Les vertèbres sont mal alignées, ce qui crée une pression et rétrécit le canal rachidien.

Lésion de la colonne vertébrale : Fracture, fracture ou déformation suite à un accident.

Congénital : Certaines personnes naissent avec un canal rachidien plus étroit que la normale.

Complications post-chirurgicales/traumatiques : Cicatrices ou excroissances osseuses au fil du temps.

La sténose spinale est fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées en raison de la dégénérescence du canal rachidien. Cependant, ces dernières années, les médecins ont constaté une augmentation des cas chez des sujets plus jeunes présentant des symptômes, principalement liés à une position assise prolongée et inadéquate, au manque d'exercice ou à des blessures sportives . Il s'agit néanmoins d'une maladie rare chez les jeunes.

L'équipe de médecins a opéré le patient

Photo : BVCC

Signes que les patients confondent facilement

De nombreux patients, en relatant leurs symptômes, ont décrit une série de symptômes similaires :

Douleurs dorsales irradiant dans les jambes, surtout en station debout prolongée ou lors de longues marches. Engourdissements et picotements dans les jambes, sensation de jambes lourdes ou démarche instable. Diminution de la sensibilité dans les fesses et l'intérieur des cuisses. Nécessité de s'arrêter et de se reposer après avoir marché sur une courte distance avant de reprendre la marche. Dans les cas plus graves : troubles urinaires et intestinaux.

Ces symptômes varient de légers à graves, si bien que les premiers stades sont souvent confondus avec une sciatique ou une lombalgie courante.

Pour Mme T., au début, elle ne ressentait qu'un léger engourdissement dans la jambe droite, puis la douleur s'est étendue aux deux jambes. Elle s'intensifiait en position debout et diminuait en position assise et penchée, un signe typique de sténose spinale. Pensant que cela « guérirait spontanément », elle a manqué de nombreuses occasions précieuses de bénéficier d'un traitement précoce.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est fréquent que des patients ne se rendent à l'hôpital que lorsque la douleur les empêche réellement de bouger. Cependant, le Dr Nguyen Hai Tam, spécialiste du service de neurochirurgie de la colonne vertébrale à l'hôpital South Saigon, indique que si les signes suivants apparaissent, les patients devraient consulter un médecin rapidement :

Douleur irradiant dans la jambe et persistant plus d'une à deux semaines. Engourdissements et faiblesse des membres inférieurs, sensation de brûlure ou douleur aiguë en position debout. Difficultés à contrôler la miction ou la défécation. Diminution de la sensibilité dans les fesses et l'intérieur des cuisses.

Cela peut être le signe d'une lésion nerveuse et doit être évalué rapidement afin d'éviter des séquelles à long terme.

Traitement de la sténose spinale : chaque patient bénéficie d’un traitement personnalisé.

En fonction du degré de compression et des symptômes, votre médecin pourra vous recommander :

• Traitement médical : analgésiques, myorelaxants, anti-inflammatoires.
• La physiothérapie : elle contribue à réduire la pression sur la colonne vertébrale et à améliorer la mobilité.
• Intervention minimalement invasive en cas de douleur persistante ne répondant pas au traitement conservateur.
• Décompression chirurgicale en cas d'apparition de signes de faiblesse ou de dysfonctionnement du sphincter.

Dans le cas de Mme T., le médecin a prescrit une arthrodèse intersomatique transverse (TLIF). Au cours de l'intervention, l'équipe du service de neurochirurgie rachidienne a retiré la hernie discale, décomprimé les racines nerveuses, posé une cage et fixé des vis pour rétablir la hauteur intervertébrale. Après l'opération, un événement inattendu s'est produit : Mme T. a pu s'asseoir dès le deuxième jour, s'entraîner à marcher le troisième et a pu quitter l'hôpital en toute sécurité. De quasi-paralysée, elle a repris ses activités normales, chose qu'elle-même pensait impossible.

Source : https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm