Mme H. (37 ans, à Hô-Chi-Minh-Ville) a subi une intervention chirurgicale pour traiter une endométriose et des fibromes utérins, ce qui a considérablement réduit sa capacité à concevoir naturellement, nécessitant une assistance médicale à la procréation avec un nombre réduit d'embryons. Lors de sa première grossesse, le fœtus était atteint du syndrome d'Edwards, ce qui a nécessité une interruption de grossesse à la 19e semaine. Après de nombreux efforts, elle est tombée enceinte pour la deuxième fois. Cependant, à la 17e semaine, une échographie morphologique réalisée au Centre de médecine fœtale de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville a révélé un tératome sacré de 3 à 4 cm de long.
Malgré un risque de malignité de 17 %, la famille a décidé de poursuivre la grossesse. À la 22e semaine, l'IRM a montré une croissance rapide de la tumeur, avec de nombreux vaisseaux sanguins saillants. À la 30e semaine, la tumeur avait quintuplé de volume, menaçant le fœtus.
Fœtus atteint d'un tératome sacré
Le médecin a diagnostiqué un tératome sacré de type 1. La tumeur était complètement à l'extérieur du corps, avec une prolifération de nombreux vaisseaux sanguins. Le sang du fœtus s'est déversé dans la tumeur, provoquant une anémie progressive et une insuffisance cardiaque chez le bébé. À la 34e semaine, la tumeur était deux fois plus grosse que le corps du fœtus, ce qui a entraîné une insuffisance cardiaque chez le bébé. Le risque de rupture de la tumeur a provoqué un choc hémorragique, menaçant la vie de la mère et de l'enfant.
Les services d'obstétrique, de néonatalogie et de pédiatrie prévoient de coordonner la surveillance, la césarienne, les soins et l'intervention chirurgicale lorsque le bébé sera en bonne santé. Deux blocs opératoires adjacents sont prévus : l'un pour l'équipe de césarienne et de soins primaires, l'autre pour l'équipe chirurgicale d'ablation de la tumeur.
Fœtus atteint d'un tératome sacré pesant 1,8 kg
PHOTO : D.L.
Au fil du temps, le fœtus peut mourir subitement et la mère risque une hémorragie post-partum.
Le 19 mai, le Dr Nguyen Ba My Nhi, directeur du Centre d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que dans le cas de la femme enceinte H., si la situation persiste, le fœtus mourra subitement. Une rupture de la tumeur dans l'utérus entraînera une perte de sang importante et menacera la vie de la mère et de l'enfant.
Les médecins ont décidé de pratiquer une incision verticale de la partie inférieure de l'utérus jusqu'au fond, retirant ainsi le fœtus avec précaution et en toute sécurité, sans rompre la tumeur. Les muscles utérins de Mme H. ont été rapidement restaurés, sans hémorragie post-partum et sans transfusion sanguine.
Le bébé est né sain et sauf, pesant 3,4 kg, avec une tumeur de 1,8 kg et mesurant près de 20 cm de long. L'équipe néonatale lui a administré de l'oxygène, assuré des soins postnataux et stabilisé ses signes vitaux. Le médecin a décidé de l'emmener en unité de soins intensifs. Une fois son état stabilisé, une intervention chirurgicale sera pratiquée pour retirer la tumeur dans 24 heures.
Cependant, deux heures plus tard, une hémorragie a commencé à se développer à l'intérieur de la tumeur, risquant un choc hémorragique menaçant sa vie. L'hôpital a immédiatement déclenché le mode urgence et transféré l'enfant au bloc opératoire pour une intervention chirurgicale visant à stopper l'hémorragie et à retirer la tumeur.
Prévention du risque de perte de sang importante lors d'une intervention chirurgicale
Le médecin spécialiste Nguyen Do Trong a expliqué que la tumeur étant attachée au corps, une séparation entraînerait une perte sanguine importante chez l'enfant. Il est donc nécessaire de procéder à une réanimation et à une intervention chirurgicale. Parallèlement, le patient est conservé à la banque du sang, où sont préparés tous les produits sanguins tels que les globules rouges, le plasma, les plaquettes, etc., pour compenser les besoins de l'enfant pendant et après l'opération.
« La tumeur est très grande et peut toucher le côlon, la vessie, les organes génito-urinaires et les structures environnantes », a déclaré le Dr Trong.
Après près de 4 heures d'intervention, la tumeur a été retirée avec succès et la patiente a été placée sous surveillance active. 24 heures après l'opération, l'état de santé de la mère et de l'enfant était stable : la mère mangeait et marchait normalement, l'utérus se contractait bien et il n'y avait pas de saignement vaginal. Le bébé a été débranché du respirateur artificiel au bout d'un jour ; sa circulation et sa respiration étaient stables et la plaie chirurgicale était sèche. Le bébé est maintenant en bonne santé et a pu quitter l'hôpital.
Selon les pédiatres, le tératome sacré est une maladie rare (1/20 000 à 40 000 cas), dont quatre types sont inconnus. La maladie peut être détectée précocement grâce à l'échographie prénatale moderne, ce qui permet de planifier le traitement immédiatement après la naissance. Les femmes enceintes doivent bénéficier de contrôles réguliers dans un établissement spécialisé afin de détecter rapidement les malformations congénitales.
Source : https://thanhnien.vn/hiem-gap-thai-nhi-mang-khoi-u-quai-to-gap-doi-co-the-185250519144929063.htm
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