La coqueluche est en hausse, la prévention de la maladie est recommandée

Pour prévenir proactivement les maladies chez les enfants avant qu'ils n'atteignent l'âge de la vaccination, les mères peuvent recevoir le vaccin combiné tétanos-diphtérie-coqueluche (Tdap) pendant leur grossesse.

L’année dernière à la même période, Hanoï n’avait enregistré aucun cas de coqueluche, mais cette année, le nombre d’enfants infectés a dépassé la centaine. La situation de la coqueluche chez les enfants s’est également aggravée dans de nombreuses autres localités.

Selon le Centre de contrôle des maladies de Hanoï (CDC), 116 cas de coqueluche ont été recensés depuis le début de 2024. Il s'agit d'une augmentation inhabituelle car aucun cas n'avait été enregistré au cours de la même période en 2023.

Des cas sont actuellement enregistrés sporadiquement, principalement chez de jeunes enfants qui ne sont pas assez âgés pour être vaccinés ou qui n'ont pas été entièrement vaccinés contre la coqueluche.

Selon le Dr Nguyen Van Lam, directeur du Centre des maladies tropicales de l'Hôpital national pour enfants, la coqueluche présente des signes et des symptômes facilement confondables avec ceux d'autres maladies respiratoires, notamment chez les nourrissons et les jeunes enfants. De manière inquiétante, il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë, très contagieuse et à longue période d'incubation.

Parmi les complications dangereuses pouvant survenir chez les enfants atteints de coqueluche, on peut citer la pneumonie sévère, une complication respiratoire fréquente, notamment chez les nourrissons et les enfants malnutris ; l’encéphalite, qui présente un taux de mortalité élevé…

Les enfants atteints de coqueluche peuvent également présenter des complications telles que : invagination intestinale, hernie, prolapsus rectal ; les cas graves peuvent inclure une rupture alvéolaire, un emphysème médiastinal ou un pneumothorax ; une hémorragie rétinienne, une hémorragie conjonctivale, des troubles électrolytiques, des surinfections bactériennes… Par conséquent, la détection précoce des signes de la maladie est essentielle pour un traitement rapide.

Les symptômes de la coqueluche apparaissent généralement 7 à 10 jours après l'infection. Les cas les plus graves concernent les enfants de moins de 2 ans, et plus particulièrement ceux de moins de 12 mois. Il est important de noter que les adultes atteints de coqueluche présentent souvent des symptômes légers ; ils sont donc facilement confondus avec la maladie et constituent la principale source de contamination pour les jeunes enfants du foyer.

Les enfants sont susceptibles de contracter la coqueluche, en particulier ceux de moins d'un an, car leur système immunitaire n'est pas encore complètement développé, le risque de décès est donc plus élevé.

Chez les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés (moins de 2 mois), la protection contre la coqueluche dépend des anticorps maternels. Les bébés nés de mères vaccinées présentent un risque de contracter la coqueluche 91 % inférieur durant les premiers mois de leur vie par rapport aux bébés nés de mères non vaccinées.

Pour prévenir la coqueluche, selon le Dr Nguyen Tuan Hai, du système de vaccination Safpo/Potec, la vaccination est la chose la plus importante pour protéger la santé des enfants.

Pour prévenir la coqueluche, il est essentiel que les parents fassent vacciner leurs enfants contre cette maladie, en respectant le calendrier vaccinal : 1re dose : à l’âge de 2 mois ; 2e dose : 1 mois après la première ; 3e dose : 1 mois après la deuxième ; 4e dose : à l’âge de 18 mois.

Les enfants nés de mères ne possédant pas d'anticorps contre la coqueluche courent un risque plus élevé de développer la maladie que les enfants qui reçoivent des anticorps de leur mère.

Parallèlement, il est nécessaire de bien mettre en œuvre d'autres mesures telles que se laver régulièrement les mains avec du savon, se couvrir la bouche en cas de toux ou d'éternuement ; garder le corps, le nez et la gorge des enfants propres tous les jours ; veiller à ce que les maisons, les jardins d'enfants et les salles de classe soient aérés, propres et suffisamment éclairés ; limiter les déplacements des enfants dans les lieux bondés et éviter tout contact avec les personnes atteintes de maladies respiratoires, en particulier la coqueluche.

Il est important que les parents sachent différencier la coqueluche d'une toux ordinaire afin d'emmener leur enfant à l'hôpital à temps. En cas de suspicion de coqueluche ou de signes de la maladie, tels que des quintes de toux fréquentes, un visage rouge ou violacé pendant les quintes, des quintes de toux prolongées, une perte d'appétit, des vomissements importants, des troubles du sommeil, une respiration rapide ou difficile, il est conseillé de consulter un médecin afin que l'enfant soit examiné, que la cause de la maladie soit déterminée et qu'un traitement précoce soit mis en place.

Pour les enfants atteints de coqueluche, selon le Dr Bui Thu Phuong, du département de pédiatrie de l'hôpital militaire central 108, lorsqu'ils ont la coqueluche, ils doivent se reposer dans une pièce calme, faiblement éclairée et confortable, éviter l'anxiété et éviter les environnements présentant des facteurs de risque tels que la fumée de cigarette, la poussière, le bruit et de nombreux stimulants.

Répartissez les repas de votre enfant en portions plus petites et évitez de lui faire manger trop de repas par jour. Surveillez attentivement sa toux, assurez-lui un apport suffisant en oxygène et aspirez ses sécrétions nasales si nécessaire.

Antibiotiques : Ils doivent être administrés précocement. Ils sont indiqués en cas de suspicion ou de confirmation de coqueluche chez les enfants de moins d’un mois dans les 6 semaines suivant l’apparition de la toux, et chez les enfants de plus d’un an dans les 3 semaines suivant l’apparition de la toux.

L’érythromycine, la clarithromycine ou l’azithromycine peuvent être utilisées chez les enfants de plus d’un mois. Chez les nourrissons de moins d’un mois, seule l’azithromycine doit être administrée.

Autres traitements : Les corticoïdes ne sont généralement pas recommandés ; les immunoglobulines intraveineuses génériques ne contenant pas d’anticorps spécifiques ne sont pas indiquées dans la coqueluche…

Prise en charge de l'insuffisance respiratoire : L'administration d'oxygène est nécessaire dès l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire tels qu'une respiration rapide, des difficultés respiratoires à l'effort, une cyanose et une SpO2 inférieure à 92 % en air ambiant. En cas de signes d'insuffisance respiratoire aiguë et/ou de signes d'insuffisance circulatoire, une intubation et une assistance respiratoire précoce sont indiquées.

Traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire, échange sanguin ou oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) : Indiqué et réalisé dans des établissements médicaux spécialisés disposant de conditions permettant une prise en charge et une surveillance étroites des enfants.

Isolement : Les enfants hospitalisés doivent être placés sous précautions standard. Des précautions respiratoires sont recommandées pendant au moins 5 jours après le début d’un traitement antibiotique. Un isolement de 3 à 4 semaines est recommandé afin de minimiser le risque d’infection, de réduire les stimulations chez l’enfant et d’éviter tout risque de transmission aux membres de la famille.

De plus, une antibioprophylaxie post-exposition est requise pour les personnes vivant sous le même toit que l'enfant et celles qui en prennent soin, quels que soient leur âge, leurs antécédents vaccinaux et leurs symptômes. La vaccination de ces personnes devrait également être envisagée.

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