L'examen respiratoire révèle une cardiopathie congénitale.

Un garçon de deux mois, qui prenait du poids lentement, présentait une respiration rapide, une respiration sifflante et une transpiration excessive, a reçu un diagnostic de cardiopathie congénitale après un examen respiratoire.

Mme Chanh Soc Thia (d'origine khmère, résidant dans la province d'An Giang ) a raconté que plus d'un mois après sa naissance, son bébé, Chanh San Vi Sal, ne prenait pas de poids, respirait souvent rapidement, souffrait de sifflements persistants, transpirait abondamment de la tête et s'alimentait lentement. Elle a emmené le bébé consulter un pneumologue, qui lui a annoncé que l'enfant était atteint d'une cardiopathie congénitale. La jeune mère avait du mal à y croire, car le bébé était né en bonne santé, pesait 3,4 kg, et il n'y avait aucun antécédent familial de cette maladie.

Après cinq ans d'attente, la joie de Thia fut de courte durée lorsqu'elle apprit que son enfant était malade. Son mari et elle mirent temporairement leur travail de côté pour emmener leur enfant à Hô Chi Minh-Ville afin qu'il puisse se faire soigner. À chaque consultation, toute la famille partait en moto, à 3 heures du matin, pour arriver à Hô Chi Minh-Ville entre 9 h et 10 h, afin de pouvoir être examinés et repartir le jour même. Mais après plus de deux mois d'allers-retours, l'enfant n'avait toujours pas été opéré.

Voyant que son bébé s'alimentait mal et perdait beaucoup de poids, Mme Thia l'a emmené à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour un examen. Sur place, le Dr Pham Thuc Minh Thuy, spécialiste des cardiopathies congénitales au Centre cardiovasculaire, a constaté que le petit Vi Sal présentait des symptômes tels qu'une respiration rapide, des sueurs, une tachycardie, des difficultés d'alimentation et une malnutrition. À presque quatre mois et demi, il ne pesait que 5,7 kg.

L'échocardiographie a révélé chez le nourrisson une large communication interventriculaire (8,5 x 10 mm) avec dilatation du ventricule gauche, augmentation du débit sanguin pulmonaire et une pression artérielle pulmonaire moyenne atteignant 41 mmHg (2 à 3 fois supérieure à la normale). Parallèlement, on a constaté une hyperplasie de la voie d'éjection du ventricule droit (le trajet du sang du ventricule droit vers l'artère pulmonaire) ainsi qu'un épaississement des feuillets de la valve pulmonaire, entraînant des lésions pulmonaires. De plus, le nourrisson présentait une anomalie congénitale rare de la valve mitrale (valve en hamac) induisant une insuffisance mitrale. L'anneau mitral était également dilaté en raison de la dilatation du ventricule gauche (consécutive à la large communication interventriculaire), aggravant ainsi l'insuffisance mitrale.

« Le bébé doit être opéré avant l'âge de 6 mois. Si nous attendons au-delà de cette période critique, les chances de guérison seront moindres, et l'intervention pourrait même s'avérer impossible en raison de lésions irréversibles des vaisseaux sanguins pulmonaires », a déclaré le Dr Thuy.

Le docteur Pham Thuc Minh Thuy, spécialiste en médecine interne, a examiné le bébé Vi Sal pour évaluer son état de santé avant l'opération.

Peu après, Vi Sal a été admise à l'hôpital et opérée en urgence. Le Dr Nguyen Minh Tri Vien, chirurgien cardiaque consultant au Centre cardiovasculaire, et son équipe ont réparé la communication interventriculaire à l'aide d'un fragment de péricarde prélevé chez la patiente, rétablissant ainsi la circulation sanguine vers les poumons et réparant la valve mitrale. L'intervention, qui a duré plus de deux heures, s'est déroulée avec succès. Une échocardiographie transœsophagienne réalisée avant la suture a montré que la communication interventriculaire était fermée, que la voie d'éjection du ventricule droit n'était plus rétrécie, que la pression artérielle pulmonaire avait diminué et que l'insuffisance mitrale s'était améliorée.

Le Dr Vien a indiqué que Vi Sal souffrait de malnutrition sévère et de multiples anomalies cardiaques, notamment d'hypertension pulmonaire et d'insuffisance cardiaque. L'équipe chirurgicale a donc préparé tout le matériel nécessaire à l'opération, y compris un système d'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) et une équipe de chirurgiens cardiaques pédiatriques et d'anesthésistes expérimentés. L'enfant a reçu une anesthésie générale associée à un bloc du plan des muscles érecteurs du rachis (bloc ESP) pour soulager la douleur postopératoire. L'intervention a été raccourcie, réduisant ainsi la durée de la circulation extracorporelle, et le patient a pu être sevré du respirateur prématurément.

Vi Sal a quitté l'unité de soins intensifs après 3 jours, ne souffrait plus et a pu quitter l'hôpital une semaine plus tard, tout en continuant à effectuer des bilans de santé réguliers.

Le bébé Vi Sal, âgé de 4 mois et demi, est en bonne santé et ne souffre d'aucune douleur trois jours après son opération à cœur ouvert.

Chez le nouveau-né, les signes de cardiopathie congénitale peuvent se manifester par des infections respiratoires récurrentes, une respiration sifflante, une alimentation difficile et une prise de poids insuffisante, symptômes qui peuvent facilement être confondus avec d'autres affections respiratoires ou digestives. C'est pourquoi une cardiopathie est parfois découverte lors d'examens pré-vaccinaux ou réalisés pour d'autres raisons. Le Dr Thuy recommande aux parents de consulter un cardiologue si leur enfant présente des symptômes tels qu'une respiration rapide, une respiration sifflante, une alimentation irrégulière ou interrompue, des tétées prolongées, une transpiration excessive, des mains et des pieds froids, une prise de poids insuffisante, une pâleur, une cyanose des lèvres et des extrémités des doigts/orteils, ou une aggravation de la cyanose lors des pleurs.

« Les symptômes des cardiopathies congénitales peuvent être discrets ou manifestes, comme l'insuffisance cardiaque et une cyanose sévère. Un dépistage proactif permet un traitement précoce et évite des complications dangereuses », a souligné le Dr Thuy.

Thu Ha
Photo : Hôpital Tam Anh

Lien source