L'examen respiratoire permet de détecter les cardiopathies congénitales.

Un garçon de deux mois présentant une prise de poids lente, une respiration rapide, une respiration sifflante et une transpiration excessive a été diagnostiqué avec une cardiopathie congénitale après un examen respiratoire.

Mme Chanh Soc Thia (d'ethnie khmère, résidant à An Giang ) a raconté que plus d'un mois après la naissance de son bébé, Chanh San Vi Sal, ne prenait pas de poids, respirait souvent rapidement et difficilement, avait une respiration sifflante prolongée, transpirait abondamment de la tête et tétait lentement. Elle a emmené le bébé chez un pneumologue qui a diagnostiqué une cardiopathie congénitale. La jeune mère avait du mal à y croire, car le bébé était né potelé, pesant 3,4 kg, et aucun membre de la famille n'avait d'antécédents de cette maladie.

Après cinq ans d'attente, la joie de Mme Thia fut de courte durée : son enfant était malade. Son mari et elle mirent temporairement leur travail de côté pour l'emmener à Hô Chi Minh-Ville afin qu'il soit soigné. À chaque rendez-vous médical, toute la famille partait en moto dès 3 heures du matin pour Hô Chi Minh-Ville, où ils arrivaient entre 9 h et 10 h, afin d'être à l'heure pour l'examen et de rentrer le jour même. Mais après plus de deux mois d'allers-retours, l'enfant n'avait toujours pas été opéré.

Constatant que son enfant tétait mal et maigrissait, Mme Thia l'a emmené à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour un examen. Le Dr Pham Thuc Minh Thuy, du service des cardiopathies congénitales du centre cardiovasculaire, a constaté que le bébé, Vi Sal, présentait une respiration rapide, des sueurs, une tachycardie, une mauvaise tétée et de la malnutrition. À presque quatre mois et demi, il ne pesait que 5,7 kg.

L'échocardiographie a révélé que le nourrisson présentait une large communication interventriculaire (8,5 x 10 mm) avec dilatation du ventricule gauche, augmentation du débit sanguin pulmonaire et une pression artérielle pulmonaire moyenne atteignant 41 mmHg (2 à 3 fois supérieure à la normale). Parallèlement, il présentait une hyperplasie de la voie d'éjection du ventricule droit (trajet sanguin du ventricule droit vers l'artère pulmonaire) avec épaississement des feuillets de la valve pulmonaire, entraînant des lésions pulmonaires. De plus, il était atteint d'une rare malformation congénitale de la valve mitrale (valve en hamac) limitant sa fonction. L'anneau mitral était également dilaté en raison de la dilatation du ventricule gauche (consécutive à la large communication interventriculaire), aggravant ainsi l'insuffisance mitrale.

« Le bébé doit être opéré avant l'âge de 6 mois. Si l'intervention est reportée au-delà de cette période critique, la convalescence sera plus difficile et l'intervention pourrait s'avérer impossible en raison de lésions irréversibles des vaisseaux sanguins pulmonaires », a déclaré le Dr Thuy.

Le docteur Pham Thuc Minh Thuy a examiné le bébé Vi Sal pour évaluer son état de santé avant l'opération.

Immédiatement après, le bébé Vi Sal a été admis à l'hôpital et opéré d'urgence. Le docteur Nguyen Minh Tri Vien, chirurgien cardiaque consultant au Centre cardiovasculaire, et son équipe ont réparé la communication interventriculaire à l'aide d'un fragment de péricarde prélevé chez le patient, rétabli la circulation sanguine pulmonaire et réparé la valve mitrale. Après plus de deux heures d'intervention, l'opération s'est déroulée avec succès. L'échocardiographie transœsophagienne réalisée avant la suture a montré que la communication interventriculaire était fermée, que la voie d'éjection du ventricule droit n'était plus rétrécie, que la pression artérielle pulmonaire avait diminué et que l'insuffisance mitrale s'était améliorée.

Le docteur Vien a indiqué que le bébé Vi Sal souffrait de malnutrition sévère et présentait de nombreuses anomalies cardiaques, dont les plus graves étaient l'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque. L'équipe a donc préparé tout le matériel nécessaire à l'intervention, notamment un système cœur-poumons artificiel (ECMO), et a mobilisé une équipe de chirurgiens et d'anesthésistes possédant une vaste expérience en chirurgie cardiaque pédiatrique. Le bébé a été anesthésié par une technique d'anesthésie combinée avec anesthésie du plan des muscles érecteurs du rachis (ESP) afin de réduire les douleurs postopératoires. La durée de l'intervention a été raccourcie, ce qui a permis de réduire la durée de la circulation extracorporelle, et le patient a pu être sevré du respirateur prématurément.

Vi Sal a quitté la salle de réveil après 3 jours, sans douleur et en bonne santé, et est sortie de l'hôpital une semaine plus tard, tout en continuant à bénéficier d'un suivi médical régulier.

Le bébé Vi Sal, âgé de 4 mois et demi, est en bonne santé et ne souffre d'aucune douleur 3 jours après son opération à cœur ouvert.

Chez le nourrisson, les signes de cardiopathie congénitale peuvent se manifester par des infections respiratoires récurrentes, une respiration sifflante, une difficulté à s'alimenter et une prise de poids insuffisante. Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies respiratoires ou digestives. C'est pourquoi il arrive que la cardiopathie soit découverte lors d'examens pré-vaccinaux ou lors de consultations pour d'autres raisons. Le Dr Thuy recommande aux parents de consulter un cardiologue si leur enfant présente des signes tels qu'une respiration rapide, une respiration sifflante, une faible prise alimentaire, une alimentation irrégulière ou prolongée, des sueurs, des mains et des pieds froids, une prise de poids insuffisante, une pâleur, des lèvres, des doigts et des orteils violacés, ou si ces symptômes s'aggravent lorsqu'il pleure.

« Les symptômes des cardiopathies congénitales peuvent aller de manifestations subtiles à des manifestations évidentes telles que l'insuffisance cardiaque, une cyanose sévère, etc. Un dépistage actif de la maladie permet un traitement précoce et évite des complications dangereuses », a souligné le Dr Thuy.

Thu Ha
Photo : Hôpital Tam Anh

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