L'examen respiratoire détecte une cardiopathie congénitale

Un garçon de 2 mois présentant une prise de poids lente, une respiration rapide, une respiration sifflante et une transpiration excessive a été diagnostiqué avec une cardiopathie congénitale après un examen respiratoire.

Mme Chanh Soc Thia (ethnie khmère, vivant à An Giang ) a déclaré que plus d'un mois après sa naissance, le bébé Chanh San Vi Sal ne prenait pas de poids, respirait souvent rapidement, sifflait longtemps, transpirait abondamment et tétait lentement. Elle a emmené le bébé chez un pneumologue, qui a diagnostiqué une cardiopathie congénitale. La jeune mère avait du mal à y croire, car le bébé était né potelé, pesant 3,4 kg, et personne dans la famille n'avait d'antécédents de cette maladie.

Après cinq ans d'attente, la joie de Mme Thia n'était pas complète lorsque son enfant était malade. Elle et son mari ont temporairement interrompu leur travail pour emmener leur enfant à Hô-Chi-Minh-Ville pour qu'il soit soigné. À chaque consultation, toute la famille prenait une moto dès 3 heures du matin pour se rendre à Hô-Chi-Minh-Ville entre 9 et 10 heures afin d'être à temps pour l'examen et de rentrer le jour même. Mais après plus de deux mois d'allers-retours, l'enfant n'avait toujours pas été opéré.

Constatant que son enfant ne tétait pas bien et perdait du poids, Mme Thia l'a emmené à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un examen. Le Dr Pham Thuc Minh Thuy, du service des cardiopathies congénitales du centre cardiovasculaire, a indiqué que le bébé Vi Sal présentait des symptômes tels qu'une respiration rapide, des sueurs, un rythme cardiaque rapide, un allaitement insuffisant et une malnutrition. À près de 4,5 mois, il ne pesait que 5,7 kg.

L'échocardiographie a révélé que le bébé présentait une importante communication interventriculaire (8,5 x 10 mm) avec dilatation de la cavité cardiaque gauche, une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une pression artérielle pulmonaire moyenne pouvant atteindre 41 mmHg (2 à 3 fois supérieure à la normale). Parallèlement, le bébé présentait également une hyperplasie de la voie d'éjection du ventricule droit (chemin sanguin du ventricule droit vers l'artère pulmonaire) avec épaississement des feuillets valvulaires pulmonaires, provoquant des lésions pulmonaires. De plus, le bébé présentait une anomalie congénitale rare de la valve mitrale (valve de Hamac), entraînant une limitation de sa fonction. L'anneau valvulaire mitral était également dilaté en raison de la dilatation du ventricule gauche (due à la large communication interventriculaire), ce qui aggravait encore l'insuffisance mitrale.

« Le bébé doit être opéré avant l'âge de 6 mois. Si l'intervention est retardée au-delà de ce délai, la convalescence sera plus difficile et l'intervention pourrait être impossible en raison de lésions irréversibles des vaisseaux sanguins pulmonaires », a déclaré le Dr Thuy.

Le Dr Pham Thuc Minh Thuy a examiné le bébé Vi Sal pour évaluer son état de santé avant l'opération.

Immédiatement après, le bébé Vi Sal a été admis à l'hôpital et a rapidement été opéré. Le docteur Nguyen Minh Tri Vien, consultant en chirurgie cardiaque au Centre cardiovasculaire, et son équipe ont réparé la communication interventriculaire avec un morceau du péricarde du patient, rétabli la circulation sanguine pulmonaire et réparé la valve mitrale. Après plus de deux heures, l'opération s'est terminée avec succès. Les résultats de l'échocardiographie transœsophagienne réalisée avant la suture ont montré que la communication interventriculaire était fermée, que la voie d'éjection du ventricule droit n'était plus rétrécie, que la pression artérielle pulmonaire avait diminué et que l'insuffisance mitrale s'était améliorée.

Le docteur Vien a indiqué que le bébé Vi Sal souffrait de malnutrition sévère et de nombreuses anomalies cardiaques, dont les plus graves étaient une hypertension artérielle pulmonaire et une insuffisance cardiaque. L'équipe a donc préparé tout le matériel nécessaire à l'opération, notamment un système cœur-poumons artificiel (ECMO), et une équipe de chirurgiens et d'anesthésistes possédant une vaste expérience en chirurgie cardiaque pédiatrique. Le bébé a été anesthésié par une combinaison d'anesthésie par érecteurs du rachis (ESP) afin de réduire la douleur postopératoire. La durée de l'intervention a été raccourcie, réduisant ainsi le temps passé sous circulation extracorporelle, et le patient a été débranché prématurément de la ventilation mécanique.

Vi Sal a quitté la salle de réveil après 3 jours, sans douleur et en bonne santé, et est sorti après une semaine, poursuivant un suivi médical régulier.

Le bébé Vi Sal, âgé de 4,5 mois, est en bonne santé et ne souffre plus 3 jours après une opération à cœur ouvert.

Les signes de cardiopathie congénitale chez le nourrisson peuvent se manifester par des infections respiratoires récurrentes, une respiration sifflante, une mauvaise alimentation et une prise de poids lente, qui peuvent facilement être confondues avec d'autres maladies respiratoires et digestives. Par conséquent, une cardiopathie est parfois diagnostiquée chez l'enfant lors des bilans de santé pré-vaccinaux ou lors de consultations médicales pour d'autres affections. Le Dr Thuy recommande aux parents d'emmener leur enfant chez un cardiologue si celui-ci présente des signes tels qu'une respiration rapide, une respiration sifflante, une alimentation faible, intermittente ou prolongée, des sueurs, des mains et des pieds froids, une prise de poids lente, une pâleur, des lèvres, des doigts et des orteils violacés, une aggravation des pleurs.

« Les symptômes d'une cardiopathie congénitale peuvent aller de manifestations subtiles à évidentes telles qu'une insuffisance cardiaque, une cyanose sévère, etc. Le dépistage actif de la maladie permet un traitement précoce et évite des complications dangereuses », a souligné le Dr Thuy.

Jeu Ha
Photo : Hôpital Tam Anh

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