Un bilan de santé a découvert par hasard un trou dans le cœur

Mme Phuong (26 ans) a effectué un bilan de santé général et a découvert par hasard une communication interauriculaire de 20 mm, même si elle n'avait jamais présenté de symptômes auparavant.

Après une journée d'intervention pour fermer la communication interauriculaire, Mme Le Truc Phuong ( Khanh Hoa ) a repris ses activités normales et a été libérée de l'hôpital.

Le 26 mai, le Dr Vu Nang Phuc, chef du département de cardiologie congénitale du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que lors de l'examen de Mme Phuong, le médecin a entendu un souffle cardiaque anormal, suspectant une maladie cardiovasculaire, il a donc conseillé un examen clinique plus approfondi. Les résultats de l'échocardiogramme ont montré une communication interauriculaire, le plus grand diamètre étant de 20 mm. Il s’agit d’un cas typique de cardiopathie congénitale de l’adulte, détectée tardivement en raison d’une progression silencieuse de la maladie.

Taille moyenne du trou. Cependant, si la communication interauriculaire n’est pas fermée, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque, une arythmie et réduire la qualité de vie du patient. Certains cas rares peuvent s’accompagner d’une maladie pulmonaire et vasculaire conduisant à une hypertension pulmonaire, provoquant des dommages permanents au cœur et aux poumons.

L'échocardiographie transoesophagienne a montré une distance adéquate entre l'ostium et les structures environnantes. Le médecin a donc choisi la méthode mini-invasive de fermeture du défaut septal auriculaire à l'aide d'un dispositif (parapluie).

Le Dr Vu Nang Phuc (deuxième à partir de la gauche) et le Dr Luong Minh Thong effectuent une intervention pour fermer un trou dans le cœur du patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le Dr Vu Nang Phuc (deuxième à partir de la gauche) et le Dr Luong Minh Thong effectuent une intervention pour fermer un trou dans le cœur du patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le patient reçoit une anesthésie locale au niveau de l’aine et reste éveillé pendant l’intervention. Le Dr Phuc a enfilé un fil-guide dans la veine fémorale pour créer une voie vers le cœur. Ensuite, l’équipe a mesuré la pression artérielle pulmonaire pour éviter l’hypertension pulmonaire. La pression artérielle pulmonaire moyenne du patient était de 13 mmHg, ce qui permettait de réaliser l'intervention en toute sécurité.

Pour réaliser l’intervention, choisir la bonne taille de parachute pour fermer la communication interauriculaire est la clé du succès. En combinant l'échocardiographie transoesophagienne et le cathétérisme cardiaque, le médecin a mesuré avec précision la taille du trou, qui était de 24 mm. L'équipe a utilisé un parapluie en alliage de nitinol, formé de deux disques en maille auto-expansibles de 26 mm de diamètre, pour fermer le trou.

Pendant l’intervention, toutes les opérations doivent être douces pour éviter d’endommager les organes environnants. Avant de terminer l'intervention, le Dr Phuc a effectué un échocardiogramme pour s'assurer que l'appareil était placé dans la bonne position et n'appuyait pas sur les organes voisins, provoquant une défaillance de la valve cardiaque.

Le médecin effectue un échocardiogramme transthoracique après l’intervention pour s’assurer que le parachute scelle le trou et ne s’ouvre pas. Photo : Hôpital Tam Anh — Le médecin effectue un échocardiogramme transthoracique après l’intervention pour s’assurer que le parachute scelle le trou et ne s’ouvre pas. Photo : *Hôpital Tam Anh*

La plupart des cas de cardiopathie congénitale sont détectés chez le fœtus ou après la naissance. Chez les patients qui ne présentent pas de symptômes et ne sont pas dépistés après la naissance, la maladie progressera silencieusement jusqu’à l’âge adulte. Certaines maladies cardiaques congénitales courantes chez les adultes comprennent : une communication interauriculaire ou de petits shunts, une maladie cardiaque congénitale qui a été complètement retirée chirurgicalement, une maladie cardiaque congénitale complexe qui nécessite une intervention chirurgicale,...

Jeu Ha

* Le nom du patient a été modifié.

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