Après 37 jours sous ECMO et près de 50 jours sous respirateur avec de fortes doses d'oxygène, le patient a pu quitter l'hôpital le 3 janvier à la joie des médecins et de la famille.
Selon les dossiers médicaux, la patiente de 37 ans de Hanoi a contracté la grippe le 27 octobre avec des symptômes de fièvre, de maux de gorge, de toux, d'écoulement nasal et de courbatures.
Le patient s'est auto-traité par antipyrétiques et corticoïdes (Medrol 16 mg/jour). Après 3 jours, son état ne s'est pas amélioré, une forte fièvre persistant avec des difficultés respiratoires, nécessitant une oxygénothérapie puis une ventilation mécanique.
Le patient s’est auto-administré des corticostéroïdes anti-inflammatoires et a développé une pneumonie sévère.
Le médecin traitant directement le patient, Maître, Docteur Nguyen Ba Cuong - Centre de soins intensifs, Hôpital Bach Mai a partagé : À son entrée au Centre, l'état du patient était très grave, avec une forte fièvre continue, un choc septique sévère, un très faible taux d'oxygène dans le sang, une opacité blanche dans les deux poumons sur la radiographie thoracique et un test rapide positif pour la grippe B.
Ce qui est particulier, c'est que même si l'on est infecté par la grippe, l'infection bactérienne au test est très élevée, accompagnée d'une forte diminution du nombre de globules blancs à 0,750 G/L (normale 4,0-10,0 G/L).
Au centre de soins intensifs de l'hôpital Bach Mai, le patient a été traité avec des antibiotiques, des antiviraux, une ventilation mécanique et une filtration sanguine.
La bronchoscopie a montré de multiples pseudomembranes remplissant les bronches des deux côtés. Test PCR du liquide bronchique : grippe B avec infection à Staphylococcus aureus.
Le docteur Nguyen Ba Cuong a déclaré : Le symptôme de leucopénie est très fréquent chez les patients atteints d'infections virales, notamment la grippe et la dengue (2 épidémies qui circulent largement au Vietnam), ce qui réduit la résistance de l'organisme.
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires, mais ils ont pour effet secondaire de réduire la résistance de l'organisme. Leur surutilisation chez les patients atteints d'infections virales augmente le risque d'infections secondaires, notamment bactériennes résistantes aux médicaments.
Le patient n'a pas répondu aux traitements de réanimation et a dû être soumis à une ECMO en urgence. Durant les 37 jours d'ECMO, dont près de 50 jours de ventilation mécanique avec oxygène à haute dose, en raison d'une diminution de la résistance, le patient était très sensible aux micro-organismes présents à l'hôpital et a dû être traité par de nombreux traitements antibiotiques et antifongiques.
Les médecins ont dû se consulter à plusieurs reprises au sein du service et des départements interdisciplinaires pour élaborer rapidement des schémas thérapeutiques adaptés à chaque progression de la maladie.
Et le 3 janvier, après plus de 2 mois de soins intensifs, le patient est sorti de l'hôpital à la joie des médecins et de la famille.
Cependant, des lésions pulmonaires ultérieures peuvent persister et nécessitent une surveillance à long terme.
Le docteur Nguyen Ba Cuong met en garde : L'abus de corticoïdes est fréquent au Vietnam dans le traitement de la grippe et des maladies osseuses et articulaires (mélangés à des ingrédients de médecine traditionnelle d'origine inconnue).
Selon les médecins, les médicaments doivent être utilisés conformément aux indications et à la posologie appropriées. Une utilisation abusive réduit la résistance et favorise l'infection bactérienne.
Lors de l'épidémie de grippe et de dengue de cette année, le centre de soins intensifs a reçu de nombreux cas critiques d'infection virale. La particularité de ces cas réside dans le fait qu'en plus des graves problèmes causés par l'infection virale, les patients étaient également infectés par des bactéries multirésistantes (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pneumocoque…), entraînant un choc septique et une défaillance multiviscérale.
Certains cas nécessitent une intervention ECMO à long terme, bien que la survie soit possible mais laisse également des dommages à long terme.
Par conséquent, en cas de problème de santé, il est conseillé de consulter un médecin et d'utiliser les médicaments prescrits. N'achetez et n'utilisez pas de médicaments vous-même, ni selon d'anciennes ordonnances, en suivant les conseils de vos proches, car les conséquences seront imprévisibles.
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