Abus de la pilule contraceptive et risque de caillots sanguins et d'AVC

Récemment, deux jeunes femmes ont été victimes d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) suite à une thrombose veineuse cérébrale. Il s'agit d'une maladie grave. Les médecins ont établi un lien de causalité avec l'utilisation prolongée de la pilule contraceptive.

Maux de tête intenses, faiblesse

Le service des AVC de l'Institut de neurologie de l'hôpital militaire central n° 108 ( Hanoï ) a pris en charge avec succès deux jeunes patientes victimes d'un AVC dû à une thrombose veineuse cérébrale. L'une d'elles était hospitalisée dans un état critique.

De nouvelles recherches mettent en garde les femmes qui prennent la pilule contraceptive à long terme : elles devraient consulter un médecin.

PHOTO : PEXELS

Environ trois à quatre jours avant son admission, le patient a souffert de maux de tête. Les analgésiques l'ont légèrement soulagé et il était encore capable de mener une vie normale. La veille de son admission, il a présenté une céphalée intense. À son arrivée à l'hôpital, il était dans un état de conscience altéré, présentait des convulsions généralisées continues, était dans un coma profond, tétraplégique et avait les pupilles dilatées.

Les résultats du scanner cérébral ont révélé une importante hémorragie cérébrale avec transformation bilatérale des lobes pariétaux, secondaire à une thrombose du sinus sagittal supérieur et de la jonction sinusale. Le dosage des D-dimères (évaluant la présence de caillots sanguins dans les vaisseaux) était supérieur à 5 000 ng/mL. Après une prise en charge intensive, le patient a repris conscience, a été sevré de la ventilation mécanique, a pu communiquer et a retrouvé une certaine autonomie.

Un autre cas concerne une jeune patiente admise à l'hôpital pour des céphalées persistantes, une faiblesse progressive du côté gauche et des difficultés à la marche. D'après les résultats des examens d'imagerie, les médecins ont diagnostiqué un infarctus cérébral temporal droit dû à une thrombose du sinus droit, du sinus sigmoïde et du sinus transverse gauche. La patiente a été traitée par anticoagulants conformément au protocole et a bien récupéré. Elle a pu quitter l'hôpital et retrouver son autonomie.

Le risque est plus élevé chez les femmes qui fument.

Le Dr Nguyen Hai Linh, médecin au service des AVC (Institut de neurologie, Hôpital militaire central n° 108), a ajouté : « Les deux patientes mentionnées ci-dessus prenaient quotidiennement la pilule contraceptive depuis longtemps. La pilule contraceptive orale quotidienne contient généralement des hormones, œstrogènes et progestérone, qui agissent en inhibant l’ovulation ; en épaississant la glaire cervicale, empêchant ainsi les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ; et en modifiant l’endomètre, empêchant la nidation. Un usage abusif et prolongé peut entraîner des effets secondaires graves, notamment une augmentation du risque de thrombose (formation de caillots sanguins). »

Selon les statistiques générales nationales, le taux de thromboembolie veineuse chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux est 3 à 6 fois plus élevé que chez celles qui n'en utilisent pas.

MSc. Nguyen Hai Linh (Département des accidents vasculaires cérébraux, Institut de neurologie, Hôpital militaire central 108)

Le Dr Nguyen Hai Linh a indiqué que, selon des statistiques recueillies dans de nombreux pays, le taux de thromboembolie veineuse chez les femmes prenant la pilule contraceptive est 3 à 6 fois supérieur à celui des femmes qui ne la prennent pas. La thrombose des sinus veineux cérébraux peut entraîner des complications telles qu'une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral, ou une combinaison des deux. Ce risque est accru chez les femmes fumeuses, en surpoids, obèses ou ayant des antécédents familiaux d'AVC ou de thrombose.

Ne prolongez pas arbitrairement la durée de la prise de la pilule contraceptive.

Nguyen Hai Linh, MSc, souligne : Si vous envisagez une contraception orale mensuelle prolongée, il est conseillé aux femmes de consulter un spécialiste pour un examen, les tests nécessaires et des conseils sur l’utilisation sûre et efficace du médicament, ainsi que sur la méthode contraceptive la plus adaptée à leur condition physique et à leur état de santé. En particulier, il est fortement déconseillé d’utiliser la pilule contraceptive de manière inappropriée ou de prolonger sa durée sans avis médical.

Outre la pilule contraceptive, vous pouvez envisager des mesures telles que : le dispositif intra-utérin (DIU), l'implant contraceptif, la stérilisation (pour celles qui ne souhaitent plus avoir d'enfants), les préservatifs (méthode simple et non hormonale).

Nouvelles recherches

Certains contraceptifs hormonaux sont liés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, le risque le plus élevé étant estimé pour les produits contenant des œstrogènes, selon une vaste étude danoise publiée dans le BMJ (l'une des plus anciennes revues médicales généralistes au monde ) en février 2025. L'étude était basée sur les dossiers de prescription de 2 millions de Danoises âgées de 15 à 49 ans entre 1996 et 2021.

En conséquence, les contraceptifs oraux combinés œstrogène-progestatif ont été associés à un risque deux fois plus élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique et de crise cardiaque, soit un accident vasculaire cérébral pour 4 760 femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés pendant un an et une crise cardiaque pour 10 000 femmes les utilisant par an.

Les chercheurs ont souligné que même si le risque absolu reste faible, compte tenu de la popularité des contraceptifs oraux et de leur gravité pour certaines conditions médicales (âge, hypertension artérielle, diabète, surpoids, tabagisme…), les médecins devraient prendre en compte les risques potentiels lorsqu'ils prescrivent une contraception hormonale.

On estime à près de 250 millions le nombre de femmes utilisant des contraceptifs hormonaux dans le monde. Des études antérieures ont également montré qu'un usage excessif de ces contraceptifs pouvait augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'infarctus.

Phuong An

Au Vietnam, selon une étude menée par plusieurs grands hôpitaux d'obstétrique (2021), près de 50 % des femmes en âge de procréer ont utilisé des pilules contraceptives, dont près de 20 % les ont utilisées de manière continue pendant plus de 12 mois sans contrôles réguliers.

L'imagerie diagnostique révèle une importante hémorragie cérébrale chez une patiente victime d'un AVC.

PHOTO : NGOC AN

Source : https://thanhnien.vn/lam-dung-thuoc-tranh-thai-va-nguy-co-huyet-khoi-dot-quy-185250413211206913.htm