Abus de pilule contraceptive et risque de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral

Maux de tête sévères, faiblesse

Le service des accidents vasculaires cérébraux de l'Institut de neurologie de l'hôpital militaire central 108 (Hanoï) vient de recevoir et de traiter avec succès deux jeunes patientes victimes d'un accident vasculaire cérébral dû à une thrombose du sinus veineux cérébral. Parmi eux, 1 cas a été hospitalisé dans un état critique.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — Une nouvelle étude avertit les femmes de consulter un médecin si elles prennent des pilules contraceptives à long terme.

Environ 3 à 4 jours avant l'hospitalisation, le patient avait un mal de tête, les analgésiques l'ont un peu aidé et il était toujours capable de fonctionner normalement. Avant son admission, le patient souffrait de violents maux de tête. Le patient a été amené à l'hôpital dans un état de conscience altérée, de convulsions généralisées continues, de coma profond, de tétraplégie et de pupilles dilatées.

Les résultats du scanner cérébral ont déterminé que le patient souffrait d'une importante hémorragie cérébrale avec transformation bilatérale du lobe pariétal due à une thrombose du sinus sagittal supérieur et à une confluence sinusale. Le test D-Dimère (évalue l’état des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins) est élevé au-dessus de 5 000 ng/mL. Après un traitement intensif, le patient a repris conscience, a pu se sevrer du respirateur, communiquer et retrouver partiellement son indépendance.

Un autre cas était celui d’une jeune patiente admise à l’hôpital en raison de maux de tête persistants, d’une faiblesse progressive du côté gauche du corps et de difficultés à marcher. Grâce aux résultats du scanner et des tests, les médecins ont diagnostiqué chez le patient un infarctus cérébral temporal droit dû à une thrombose du sinus droit, du sinus sigmoïde et du sinus transverse gauche. Le patient a été traité médicalement avec des anticoagulants selon le protocole et s'est bien rétabli, a quitté l'hôpital avec la capacité de vivre de manière autonome.

Le risque est plus élevé chez les femmes qui fument.

Maîtrise Nguyen Hai Linh, médecin du département des accidents vasculaires cérébraux (Institut de neurologie, Hôpital militaire central 108), a ajouté : Les deux patientes ci-dessus utilisaient toutes deux des pilules contraceptives quotidiennes depuis longtemps. Les contraceptifs oraux quotidiens contiennent généralement des hormones œstrogènes et progestérone, qui agissent en inhibant l’ovulation ; épaissit la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ; modifie la muqueuse de l’utérus, empêchant l’implantation. L’abus à long terme peut entraîner des effets secondaires graves, notamment un risque accru de thrombose (caillots sanguins).

Selon les statistiques générales des pays, le taux de thromboembolie veineuse chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux est 3 à 6 fois plus élevé que chez celles qui n'en utilisent pas.

Maîtrise Nguyen Hai Linh (Département des accidents vasculaires cérébraux, Institut de neurologie, Hôpital militaire central 108)

Le docteur Nguyen Hai Linh a partagé que, selon les statistiques recueillies dans de nombreux pays, le taux de thromboembolie veineuse chez les femmes utilisant des pilules contraceptives est 3 à 6 fois plus élevé que chez celles qui n'en utilisent pas. La thrombose du sinus veineux cérébral peut entraîner des complications d’hémorragie cérébrale, d’infarctus cérébral ou d’une combinaison d’hémorragie et d’infarctus cérébral. Ce risque est plus élevé chez les femmes qui fument, qui sont en surpoids ou qui sont obèses ; antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral, de thrombose

Ne prolongez pas arbitrairement la durée de la prise de pilules contraceptives.

Maîtrise Nguyen Hai Linh a noté : Si vous envisagez d'utiliser des pilules contraceptives mensuelles à long terme, les femmes doivent consulter un spécialiste pour un examen, les tests nécessaires et des conseils sur une utilisation sûre et efficace des médicaments ; Conseiller sur la méthode contraceptive la plus adaptée à votre condition physique et à votre santé. En particulier, n’utilisez pas arbitrairement ou ne prolongez pas la durée de prise du médicament sans instructions professionnelles.

Outre la pilule contraceptive, vous pouvez envisager des méthodes telles que : le dispositif intra-utérin (DIU), l'implant contraceptif, la stérilisation (pour celles qui ne souhaitent plus avoir d'enfants), le préservatif (méthode simple et non hormonale).

Nouvelles recherches

Selon une vaste étude danoise publiée dans The BMJ (l'une des plus anciennes revues médicales générales au monde) en février 2025, certains contraceptifs hormonaux sont associés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque ; Parmi ceux-ci, les estimations de risque les plus élevées concernent les produits contenant des œstrogènes. L'étude a été menée sur la base des dossiers de prescription de 2 millions de femmes danoises âgées de 15 à 49 ans entre 1996 et 2021.

En conséquence, les contraceptifs oraux combinés œstrogène-progestatif étaient associés à un risque deux fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique et de crise cardiaque, soit un accident vasculaire cérébral pour 4 760 femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés pendant 1 an et une crise cardiaque pour 10 000 femmes les utilisant par an.

Les chercheurs ont souligné que même si le risque absolu reste faible, compte tenu de la popularité des contraceptifs oraux et de leur gravité pour certaines conditions de santé (âge, hypertension artérielle, diabète, surpoids, tabagisme…), les médecins devraient tenir compte des risques potentiels lors de la prescription d’une contraception hormonale.

On estime que près de 250 millions de femmes dans le monde utilisent une contraception hormonale. Des études antérieures ont également montré que le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique et de crise cardiaque peut augmenter en cas de surutilisation.

Phuong An

Au Vietnam, selon une étude menée par plusieurs grands hôpitaux d'obstétrique (2021), près de 50 % des femmes en âge de procréer ont utilisé des pilules contraceptives, dont près de 20 % les ont utilisées en continu pendant plus de 12 mois sans contrôles réguliers.