Comment attirer les médecins vers la base ?

Outre l’investissement dans la modernisation et la réparation des installations, des infrastructures et des lieux de travail, une rémunération appropriée sera le moteur pour attirer le personnel médical à travailler dans les établissements de santé locaux.

Le système de soins de santé primaires manque de ressources humaines

La situation du personnel médical surchargé de travail mais ne gagnant pas suffisamment pour couvrir ses frais de subsistance se produit depuis longtemps dans le système de santé publique à travers le pays, en particulier au niveau local. La conséquence est que de nombreux personnels médicaux soumettent continuellement des demandes de démission, ce qui entraîne de graves pénuries de ressources humaines dans les établissements médicaux, rendant impossible la garantie des soins de santé à la population.

Le district de Kien Xuong, province de Thai Binh, compte actuellement deux unités médicales au niveau du district, 33 postes médicaux de commune et de ville avec un total de près de 500 employés travaillant dans des établissements médicaux publics. Cependant, si l'on compte le centre de santé du district et les postes de santé du district, on ne compte que plus de 30 médecins, ce qui est bien moins que les besoins réels en matière d'examens médicaux et de traitements de la population. Selon Mme Bui Thi Tho, directrice du centre médical du district de Kien Xuong, la pénurie de médecins dure depuis de nombreuses années en raison de « l'impuissance » du centre et des postes médicaux. Bien que les informations sur le recrutement soient régulièrement publiées, le recrutement est très difficile. La principale raison est que le traitement, les faibles revenus et les conditions de travail dans lesquelles les installations sont insuffisantes font que les médecins et les infirmières ne s’intéressent pas beaucoup aux soins de santé primaires.

La province de Thai Binh compte actuellement 260 postes de santé au niveau des communes, des quartiers et des villes. Cependant, de nombreuses stations médicales sont dégradées et n’ont pas été rénovées ou réparées depuis de nombreuses années. Les équipements et machines médicaux de base n’ont pas été remplacés depuis de nombreuses années, ce qui rend difficile la garantie d’un traitement efficace. C’est également l’un des facteurs qui rendent difficile l’attraction des médecins.

Dans la province de Tuyen Quang , selon les statistiques du ministère de la Santé, la province entière compte actuellement 128 postes de santé de commune, de quartier et de ville avec un total de près de 700 personnels médicaux, mais dont seulement 130 médecins. Par rapport aux besoins réels en matière d’examens et de traitements médicaux, il manque environ 20 médecins dans les postes médicaux.

En cas de besoin, les personnes qui souhaitent accéder à des services médicaux de qualité doivent parcourir une plus longue distance pour se rendre au centre de santé du district. Le recrutement de médecins pour les soins de santé primaires a été très difficile au cours des 10 dernières années. La principale raison reste le faible niveau des revenus et des prestations sociales, qui rendent la vie des médecins assez précaire et insuffisante pour couvrir les dépenses.

Mme Sung Thi Nga de la commune de Vang Dan, district de Nam Po, province de Dien Bien, bien qu'ayant travaillé pendant de nombreuses années comme sage-femme de village, s'occupant de la santé des habitants du district, assumant simultanément toutes les tâches de propagande démographique et de planification familiale. Cependant, elle ne reçoit chaque mois que plus de 500 000 VND pour soutenir toutes ses activités, l'allocation est si faible qu'elle veut souvent quitter son emploi.

Après de nombreuses années de travail acharné en classe, tous les médecins souhaitent travailler dans un environnement doté d'installations et d'équipements adéquats pour effectuer des examens et des traitements médicaux, mais c'est quelque chose que l'infrastructure des soins de santé de base a du mal à satisfaire.

Selon le rapport du Ministère de la Santé résumant 10 ans (2014-2024) d'application du Décret n° 117/2014/ND-CP, du 8 décembre 2014 du Gouvernement réglementant le secteur de la santé dans les communes, les quartiers et les villes, la plupart des postes de santé ont un nombre de personnel inférieur au niveau minimum prescrit (selon la Circulaire n° 03/2023/TT-BYT du 7 février 2023 du Ministère de la Santé, le minimum est de 5 personnes). En 2024, le pays comptera 869 postes de santé communaux, chaque poste comptant en moyenne seulement 2 à 4 personnes.

Le réseau d’agents de santé villageois et communaux est considéré comme une extension du secteur de la santé, un facteur important de promotion et d’éducation à la santé, aidant les populations des zones reculées à accéder au droit aux soins de santé ; Mais jusqu’à présent, la construction de cette équipe présente encore de nombreuses lacunes et difficultés. La plupart d’entre eux assument de nombreuses tâches, mais leur allocation est trop faible, inadaptée…

Attirer les médecins et les infirmières pour travailler dans les établissements de santé locaux

De nombreuses solutions ont été proposées depuis que la situation du personnel médical quittant son emploi a provoqué une grave pénurie de ressources humaines pour les soins de santé primaires. Selon le professeur associé, Dr Phan Le Thu Hang, directeur adjoint du département de planification financière (ministère de la Santé), le processus de réforme du réseau de santé de base s'est accéléré récemment, avec de nombreux facteurs de promotion forts conformément à l'esprit de la directive n° 25-CT/TW du 25 octobre 2023 du Secrétariat sur la poursuite de la consolidation, de l'amélioration et du renforcement de la qualité des activités de santé de base dans la nouvelle situation.

Cependant, à l’heure actuelle, le réseau de santé de base, bien qu’ayant une large couverture, n’est pas en mesure de fournir des soins de santé primaires efficaces selon le nouveau modèle (garantissant des soins de santé intégrés et complets tout au long du cycle de vie) ; L’accès aux hôpitaux centraux et tertiaires dotés d’une expertise technique dans certains domaines est encore limité.

Actuellement, le ministère de la Santé a rédigé et sollicite l'avis des agences compétentes pour compléter et soumettre au gouvernement pour promulgation un nouveau décret destiné à remplacer le décret n° 56/2011/ND-CP du 4 juillet 2011 réglementant les indemnités préférentielles selon la profession pour les fonctionnaires et les employés publics travaillant dans les établissements de santé publique.

Le nouveau décret ajustera la politique de rémunération et augmentera les indemnités pour aider à attirer et à retenir les médecins, les pharmaciens et les infirmières titulaires d'un diplôme universitaire ou supérieur pour travailler dans les établissements de santé de base et dans le domaine de la médecine préventive, afin de résoudre le problème du manque de personnel qualifié dans ces établissements de santé. Parallèlement, il contribue à réduire le taux d’abandon d’emploi et de démission, à améliorer la qualité des soins de santé primaires et de la médecine préventive, et à aider les populations à accéder à des services de santé de qualité.

Le ministère de la Santé propose des indemnités préférentielles selon les professions, notamment : 70 % pour les fonctionnaires travaillant dans des domaines particuliers tels que le dépistage, le traitement de la lèpre, de la tuberculose, des maladies mentales, du VIH/SIDA et des maladies infectieuses du groupe A ; 60 % pour les personnes travaillant dans des domaines tels que les autres maladies infectieuses, les urgences 115, la quarantaine aux frontières, la chimiothérapie, la médecine nucléaire ; 50% et 40% pour des métiers comme l'anesthésie, la réanimation, l'imagerie diagnostique, la santé publique...

En outre, investir dans la construction et la modernisation des installations, des équipements et des machines médicales, ainsi que dans la création du meilleur environnement de travail dans les établissements de santé locaux, constitue également une force motrice pour attirer les médecins et les infirmières. En règle générale, le projet « Investissement dans la construction et le développement du système de prestation de services de santé à la base » mis en œuvre dans 13 provinces et villes a produit de nombreux résultats positifs.

Il s’agit d’un projet utilisant des capitaux de la Banque mondiale au Vietnam et des donateurs, mis en œuvre de 2020 à fin 2024, contribuant à des ressources importantes dans le but d’améliorer la qualité et l’efficacité de l’utilisation des services de soins de santé primaires.

Le projet a investi dans la construction de 478 établissements de santé de base, dont 464 postes de santé (141 nouvellement construits, 323 réparés) et 14 centres de santé. En outre, 1 703 postes médicaux ont été dotés d’équipements. De nombreuses provinces et villes qui ont bénéficié d'investissements ont déclaré que le problème de pénurie de ressources humaines pour les soins de santé de base a été en partie résolu lorsque le personnel médical bénéficie de conditions de travail favorables en termes d'installations et d'équipements adéquats.

Ces derniers temps, certaines localités ont utilisé des fonds mobilisés auprès de nombreuses sources, ont activement investi dans la construction de nouvelles installations, la modernisation et l’achat d’équipements pour les soins de santé de base, encourageant et attirant les médecins et les infirmières à travailler. Par exemple, dans la province de Quang Ngai, de 2017 à aujourd'hui, plus de 50 stations médicales ont été continuellement investies dans de nouvelles constructions, des installations modernisées et des équipements médicaux achetés, pour un coût total de 220 milliards de VND.

Selon M. Pham Minh Duc, directeur du département de la santé de la province de Quang Ngai, l'augmentation des investissements dans les installations et équipements synchrones des établissements médicaux a grandement contribué à améliorer la qualité des soins de santé pour la population ; Améliorer progressivement les infrastructures, créer un système de santé synchrone et de qualité, attirer des ressources humaines qualifiées dans le domaine de la santé pour travailler localement.

Grâce aux avantages appropriés ci-dessus et à un environnement de travail favorable, nous espérons attirer des médecins et des infirmières pour travailler ici, résolvant ainsi le problème de pénurie de ressources humaines pour le système de santé de base.

Source : https://nhandan.vn/lam-the-nao-de-thu-hut-bac-si-ve-tuyen-co-so-post878687.html