Pour la première fois, des médecins ont eu recours à l'ECMO pour sauver un enfant atteint d'une forme grave de la maladie main-pied-bouche.

Le matin du 5 août, le Dr Vo Thanh Luan, chef adjoint du service de réanimation des patients atteints de COVID-19 à l'hôpital pour enfants n° 2 (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré que les médecins de son établissement venaient de sauver un enfant, TNY (5 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville), atteint d'une forme grave de la maladie pieds-mains-bouche (grade 4), grâce à la technique d'ECMO (circulation extracorporelle par cœur et poumons artificiels). Il s'agit du premier enfant du pays à bénéficier de cette méthode de traitement pour cette maladie.

Des médecins ont été consultés afin de déterminer le traitement à administrer au bébé Y. (Photo : Fournie par l'hôpital)

D'après son dossier médical, le bébé Y. souffrait de maux de tête et d'une forte fièvre. On lui a administré des médicaments pour faire baisser la fièvre et on lui a donné un bain rafraîchissant, mais sans succès. Le lendemain, le bébé Y. avait toujours une forte fièvre, était somnolent, tremblait des mains et des pieds, sursautait fréquemment à l'éveil, avait des difficultés à respirer et présentait des éruptions cutanées violacées sur tout le corps. Sa famille l'a emmené dans un hôpital de niveau supérieur, où on lui a diagnostiqué une maladie main-pied-bouche de grade 4. Il a été intubé et placé sous assistance respiratoire, puis transféré en urgence à l'hôpital pour enfants n° 2.

Après trois semaines de soins intensifs, le bébé Y. a surmonté la phase critique et pourra bientôt quitter l'hôpital. (Photo : Fournie par l'hôpital)

À l'hôpital, le nourrisson Y. a été placé sous ventilation mécanique, a reçu des immunoglobulines intraveineuses (IgIV), des vasopresseurs, des médicaments de soutien cardiaque et une filtration sanguine continue. Cependant, en raison de lésions cardiaques sévères (nécrose des cellules myocardiques, augmentation des enzymes cardiaques de plus de 5 000 fois la normale), d'une arythmie complexe, d'une tachycardie ventriculaire et d'une instabilité hémodynamique, les médecins ont tenté à plusieurs reprises des chocs électriques, administré des antiarythmiques et pratiqué une réanimation cardiopulmonaire, sans succès.

Une consultation générale a donc été organisée au sein de l'hôpital. Après avoir examiné et évalué l'état du patient, les médecins ont constaté que malgré de graves lésions cardiaques et pulmonaires, le bébé Y. réagissait encore sur le plan neurologique ; ils ont donc décidé de recourir à la technique d'ECMO.

« Au moment de la préparation à l’intervention par ECMO, le cœur du patient s’est progressivement affaibli, son rythme cardiaque a diminué et est devenu irrégulier, et sa tension artérielle a chuté continuellement. Les médecins ont dû se relayer pour effectuer une réanimation cardiopulmonaire, un massage cardiaque externe, et installer et faire fonctionner en urgence le système de circulation extracorporelle », a déclaré le Dr Luan.

Après cinq jours d'ECMO avec ventilation mécanique, filtration sanguine, vasopresseurs, assistance cardiaque, nutrition et contrôle de l'infection, l'état clinique du nourrisson s'est amélioré ; les lésions cardiaques ont commencé à se résorber, les autres organes et le système nerveux se sont stabilisés et le nourrisson a pu être sevré de l'ECMO. Les résultats de l'analyse des selles ont révélé la présence d'EV71, l'agent responsable de la forme grave du syndrome main-pied-bouche.

Le Dr Do Chau Viet, chef du service des maladies infectieuses et de réanimation COVID-19, a indiqué que son service prend en charge les cas graves de syndrome main-pied-bouche. La plupart des enfants répondent bien au traitement actuel. Cependant, le bébé Y. est le premier cas particulier de l'hôpital et du pays à avoir bénéficié d'une ECMO en urgence.

Après trois semaines de traitement, la santé du bébé est désormais stable, son système nerveux s'est amélioré, il mange normalement et pourra quitter l'hôpital dès que possible.

Source: https://nld.com.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-bac-si-su-dung-ecmo-cuu-tre-mac-tay-chan-mieng-nang-2023080510490593.htm