Pour la première fois, des médecins ont recours à l’ECMO pour sauver un enfant atteint d’une grave maladie mains-pieds-bouche.

Le matin du 5 août, le Dr Vo Thanh Luan, chef adjoint du service de réanimation des infections à la COVID-19 de l'hôpital pédiatrique n° 2 (HCMC), a déclaré que les médecins venaient de pratiquer l'ECMO (cœur et poumon artificiels) pour sauver un enfant de 5 ans, TNY, vivant à HCMV, atteint d'une maladie mains-pieds-bouche de stade 4. Il s'agit du premier enfant du pays à bénéficier de cette méthode pour traiter cette maladie.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Des médecins ont été consultés pour déterminer le traitement à appliquer au bébé Y. (Photo : fournie par l'hôpital)

D'après son dossier médical, bébé Y. souffrait de maux de tête et d'une forte fièvre. On lui a administré des médicaments contre la fièvre et on l'a refroidie avec une serviette, mais la fièvre n'a pas diminué. Le lendemain, bébé Y. souffrait toujours d'une forte fièvre, était léthargique, tremblait des mains et des pieds, sursautait à plusieurs reprises au réveil, avait des difficultés à respirer et présentait des éruptions cutanées violacées sur tout le corps. La famille a emmené bébé Y. dans un hôpital spécialisé, où on lui a diagnostiqué une maladie pieds-mains-bouche de stade 4. Elle a été traitée par intubation endotrachéale, assistance respiratoire et rapidement transférée à l'hôpital pédiatrique n° 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

Après trois semaines de soins intensifs, bébé Y. a surmonté la phase critique et pourra bientôt quitter l'hôpital. (Photo : fournie par l'hôpital)

À l'hôpital, bébé Y. a été placé sous respirateur artificiel, a reçu des IgIV (immunoglobulines), des vasopresseurs, des médicaments de soutien cardiaque et une filtration sanguine continue. Cependant, en raison de graves lésions cardiaques (nécrose des cellules myocardiques, augmentation des enzymes cardiaques > 5 000 fois par rapport à la normale), d'une arythmie complexe et d'une tachycardie ventriculaire, affectant l'hémodynamique, les médecins l'ont traité par de multiples chocs électriques, des antiarythmiques et une réanimation cardio-pulmonaire, mais aucune amélioration n'a été constatée.

Une consultation hospitalière a donc été organisée. Après avoir examiné et évalué l'état du patient, les médecins ont constaté que, malgré de graves lésions cardiaques et pulmonaires, le bébé Y. était encore neurologiquement réactif. Ils ont donc décidé d'intervenir par ECMO.

« Lors de la préparation à l'intervention d'ECMO, le cœur du patient s'est progressivement affaibli, sa fréquence cardiaque a diminué et est devenue irrégulière, et sa tension artérielle a chuté continuellement. Les médecins ont dû se relayer pour pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire, un massage cardiaque externe et installer et faire fonctionner en urgence le système de circulation extracorporelle », a déclaré le Dr Luan.

Après 5 jours d'ECMO avec ventilation mécanique, filtration sanguine, vasopresseurs, assistance cardiaque, nutrition et contrôle des infections, les signes cliniques du bébé se sont améliorés ; les lésions cardiaques ont commencé à se résorber, les autres organes et les nerfs étaient stables et le bébé a été sevré de l'ECMO. Le test de selles était positif à l'EV71, l'agent responsable de la maladie pieds-mains-bouche sévère.

Le Dr Do Chau Viet, chef du service des maladies infectieuses et de la réanimation COVID-19, a déclaré que le service est un lieu d'accueil et de traitement des cas graves de syndrome mains-pieds-bouche. La plupart des enfants répondent bien au traitement actuel. Cependant, le bébé Y. est le premier cas particulier de l'hôpital et du pays à bénéficier d'une ECMO pour sauver sa vie.

Après 3 semaines de traitement, la santé du bébé est désormais stable, ses nerfs se sont améliorés, il mange normalement et sortira de l'hôpital dès que possible.

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