Pour la première fois, des médecins ont recours à l’ECMO pour sauver un enfant atteint d’une grave maladie mains-pieds-bouche.

Le matin du 5 août, le Dr Vo Thanh Luan, chef adjoint du département de réanimation des infections au COVID-19 de l'hôpital pour enfants 2 (HCMC), a déclaré que les médecins venaient d'effectuer la méthode ECMO (cœur et poumon artificiels) pour sauver un enfant patient TNY (5 ans, vivant à HCMC) atteint d'une maladie mains-pieds-bouche de grade 4. Il s’agit du premier enfant patient du pays à bénéficier de cette méthode pour traiter la maladie pieds-mains-bouche.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Des médecins ont été consultés pour déterminer le traitement à appliquer au bébé Y. (Photo : fournie par l'hôpital)

Selon les antécédents médicaux, le bébé Y. avait des maux de tête et une forte fièvre. On lui a administré des médicaments contre la fièvre et des compresses froides, mais la fièvre n’a pas baissé. Un jour plus tard, bébé Y. avait toujours une forte fièvre, était somnolent, avait les mains et les pieds tremblants, était surpris plusieurs fois lorsqu'il était réveillé, avait des difficultés à respirer et avait des éruptions cutanées violettes sur tout le corps. La famille a emmené le bébé Y. dans un hôpital en première ligne, où il a été diagnostiqué avec une maladie mains-pieds-bouche de grade 4, traité par intubation endotrachéale, assistance respiratoire et rapidement transféré à l'hôpital pour enfants 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

Après 3 semaines de traitement intensif, bébé Y. a surmonté la phase critique et a rapidement pu quitter l'hôpital. (Photo : fournie par l'hôpital)

À l'hôpital, le bébé Y. a été placé sous respirateur, a reçu des IgIV (immunoglobulines), a utilisé des vasopresseurs, des médicaments de soutien cardiaque et une intervention de filtration sanguine continue. Cependant, en raison de lésions cardiaques graves (nécrose des cellules myocardiques, les enzymes cardiaques ont augmenté > 5 000 fois par rapport à la normale) ; arythmie complexe, évoluant vers une tachycardie ventriculaire, affectant l'hémodynamique. Les médecins ont administré de multiples chocs électriques, des médicaments antiarythmiques et une réanimation cardio-pulmonaire, mais il n’y a eu aucune amélioration.

C'est pourquoi l'ensemble de l'hôpital a été consulté. Après avoir examiné et évalué l'état du patient, les médecins ont constaté que même si le bébé Y. souffrait de graves lésions cardiaques et pulmonaires, il était toujours neurologiquement réactif. Ils ont donc décidé d'utiliser la technologie ECMO sur le bébé.

« Lors de la préparation à l'intervention d'ECMO, le cœur du patient s'est progressivement affaibli, sa fréquence cardiaque a diminué et est devenue irrégulière, et sa tension artérielle a chuté continuellement. Les médecins ont dû se relayer pour pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire, un massage cardiaque externe et installer et faire fonctionner en urgence le système de circulation extracorporelle », a déclaré le Dr Luan.

Après 5 jours d'ECMO avec ventilation mécanique, filtration sanguine, vasopresseurs, assistance cardiaque, nutrition, contrôle des infections... les signes cliniques du bébé se sont améliorés ; Les lésions cardiaques ont commencé à guérir, les autres organes et nerfs étaient stables et le bébé a été retiré de l’ECMO. Les résultats des analyses de selles se sont révélés positifs pour l’EV71, l’agent responsable de la maladie mains-pieds-bouche grave.

Le Dr Do Chau Viet, chef du département des maladies infectieuses et de la réanimation COVID-19, a déclaré que le département est un lieu de réception et de traitement des maladies graves liées à la maladie mains-pieds-bouche. La plupart des enfants répondent bien aux traitements actuels. Mais le bébé Y. est le premier cas particulier de l'hôpital et de tout le pays à être traité par ECMO comme mesure de sauvetage.

Après 3 semaines de traitement, la santé du bébé est désormais stable, ses nerfs se sont améliorés, il mange normalement et sortira de l'hôpital dès que possible.

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