Des rayures noires sur les ongles, est-ce un cancer de la peau ?

Mes ongles présentent depuis peu des rayures noires sur toute leur longueur. Est-ce un symptôme de cancer de la peau ? (Hoang, 40 ans, Hanoï )

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L'onychodysplasie est un terme médical utilisé pour décrire la pigmentation noire ou brune de l'ongle, caractérisée par l'apparition d'une bande pigmentée (partielle ou complète) qui s'étend sur toute la longueur de l'ongle.

La maladie se caractérise par le dépôt de cellules pigmentaires appelées mélanocytes dans la région sous-unguéale. Ces cellules pigmentaires sont souvent liées entre elles, parallèlement à la croissance longitudinale de l'ongle, provoquant des lignes hyperpigmentées brunes ou noires sur l'ongle.

L'observation de ce signe ne suffit pas à confirmer la présence d'un mélanome. En réalité, de nombreuses causes peuvent expliquer la pigmentation noire ou brune des ongles, notamment un traumatisme unguéal, des verrues, une mycose des ongles, le psoriasis unguéal (une maladie auto-immune), le lichen plan (une maladie inflammatoire cutanée présumée auto-immune), le paronychie chronique, le granulome infectieux, la maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne due à une maladie auto-immune, un cancer, une infection ou une tumeur hypophysaire), la chimiothérapie et la radiothérapie.

Le mélanome sous-unguéal touche principalement les personnes de plus de 50 ans et est considéré comme rare, ne représentant que 0,7 à 0,35 % de tous les cancers de la peau. Les signes de la maladie incluent des lésions couvrant plus des deux tiers de la tablette unguéale ; une coloration grise ou brun-noir, une pigmentation brune et granuleuse irrégulière, des variations de couleur et d'épaisseur des stries, et une déformation de la tablette unguéale. L'un des principaux signes du mélanome sous-unguéal est le « signe de Hutchinson » (augmentation de la largeur de la bande pigmentée près de la base de l'ongle ou des deux côtés).

Les lésions bénignes sont reconnues par l'apparition de bandes de couleur brun clair à brun foncé, parallèles et régulières, avec des bordures bien définies et une largeur généralement inférieure à 3 mm ou environ 1/10 de pouce.

Le mélanome sous-unguéal ne peut être diagnostiqué avec certitude que par une biopsie unguéale. Par conséquent, si vous constatez une pigmentation anormale de vos ongles, consultez un dermatologue pour un examen et une évaluation.

Infirmière Dang Thi Diu Hien
Centre de dermatologie et d'allergie, 108 Hôpital militaire central

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