L’industrie de la transplantation d’organes fait une nouvelle marque avec la réalisation de la chirurgie laparoscopique pour soutenir la transplantation hépatique.

L’équipe a réalisé une chirurgie laparoscopique pour soutenir une transplantation hépatique pour le patient.

Chirurgie de transplantation hépatique laparoscopique

Récemment, à l'hôpital central militaire 108, l'équipe de transplantation hépatique de l'hôpital a effectué une transplantation hépatique sur un patient de 32 ans, D, en utilisant une chirurgie assistée par laparoscopie.

En juillet 2025, lors d'un bilan de santé de routine, le patient a découvert une volumineuse tumeur hépatique. Après examen et analyses, un carcinome hépatocellulaire droit (T4N0M0) a été diagnostiqué chez lui sur fond d'hépatite B chronique. Le patient a subi une embolisation de la tumeur hépatique le 10 juillet 2025, en attente d'une transplantation.

La transplantation hépatique est le traitement définitif de nombreuses maladies chroniques du foie en phase terminale.

Le 9 septembre, les médecins ont réalisé une greffe de foie à partir d'un donneur vivant. Le donneur a subi une intervention chirurgicale laparoscopique pour retirer le greffon hépatique droit. Le receveur a subi une intervention chirurgicale assistée par laparoscopie : une résection hépatique totale a été pratiquée, après quoi les médecins ont pratiqué une petite incision au-dessus du nombril pour insérer le greffon et réaliser une anastomose des vaisseaux sanguins et des voies biliaires.

Le lieutenant-colonel, professeur associé, docteur Vu Van Quang - chef adjoint du département de chirurgie hépato-biliaire-pancréatique, 108 hôpital militaire central, a déclaré qu'il s'agissait du neuvième cas dans lequel l'hôpital pratiquait une chirurgie assistée par laparoscopie sur un receveur du foie.

« Le premier cas a été réalisé en novembre 2023 à l'hôpital et c'était également le premier cas au Vietnam à appliquer cette technique », a déclaré le Dr Quang.

Selon cet expert en transplantation, l'application de la chirurgie laparoscopique en transplantation hépatique apporte de nombreux avantages exceptionnels au receveur. Cette technique allie l'agrandissement de l'observation de la laparoscopie à la manipulation directe de la chirurgie ouverte, permettant aux chirurgiens de réaliser avec précision des étapes difficiles dans des espaces restreints, notamment en transplantation hépatique, qui exige une manipulation délicate et un contrôle strict des saignements.

z7018730237238-511f18032f4a4fbc360f303f9d2b1e78-2585.jpg — Le patient s'est rétabli après la transplantation du foie.

De plus, la petite incision cutanée aide à réduire les dommages aux muscles abdominaux, provoquant ainsi moins de douleur et permettant au patient de bouger plus tôt par rapport à la méthode traditionnelle de transplantation hépatique qui nécessite une longue incision en forme de J.

De plus, la chirurgie laparoscopique contribue également à réduire le risque d'infection du site opératoire et de complications telles que la hernie ou les adhérences intestinales ; raccourcit le temps de récupération, améliore la fonction respiratoire et motrice ; et offre une grande valeur esthétique grâce à de petites cicatrices, contribuant à améliorer la psychologie du patient et sa qualité de vie à long terme.

« Dans ce cas, le patient souffrait d'une importante tumeur hépatique et d'une cirrhose, ce qui compliquait la mobilité du foie, notamment autour de la veine cave. Nous devions garantir les meilleurs vaisseaux sanguins et voies biliaires pour réaliser l'anastomose en douceur. Malgré ces difficultés, nous bénéficiions de certains avantages, tels que l'expérience de chirurgiens expérimentés dans la résection du foie malade et le traitement des vaisseaux sanguins par laparoscopie, et une coordination optimale entre les spécialités de l'hôpital. La greffe hépatique a donc été un succès », a expliqué le Dr Vu Van Quang.

Après la greffe, le donneur et le receveur se sont bien rétablis. Le receveur mangeait et bougeait bien, avait une bonne digestion et la plaie chirurgicale était sèche.

Heureux après avoir reçu une greffe de foie d'un donneur vivant, le patient D. a déclaré avec émotion : « Avant cela, je ne présentais aucun symptôme ni signe de la maladie, mais elle a été découverte par hasard. Après la greffe, le médecin a annoncé que la tumeur avait été retirée. J'étais très heureux, très heureux de renaître pour la deuxième fois. »

Vers une transplantation hépatique complète par chirurgie laparoscopique

Le premier cas mondial de transplantation hépatique totale par laparoscopie chez un receveur a été réalisé en Corée en 2022. Jusqu'à présent, seuls quelques centres de transplantation hépatique dans les pays dotés d'une médecine développée peuvent réaliser une transplantation hépatique totale et assistée par laparoscopie chez les receveurs.

Actuellement, au Vietnam, l'hôpital militaire central 108 est le pionnier dans l'application de la chirurgie laparoscopique pour prélever des greffons de foie à partir de donneurs vivants et de la chirurgie laparoscopique pour aider les receveurs de foie.

L'application réussie de la chirurgie de transplantation hépatique laparoscopique pour soutenir les receveurs de foie à l'hôpital central militaire 108 a marqué une nouvelle étape dans le domaine de la transplantation hépatique, contribuant à améliorer le niveau de transplantation d'organes au Vietnam et ouvrant l'espoir à des milliers de patients atteints de maladies graves d'avoir la possibilité de vivre une vie saine.

Fort de ce succès, l'Hôpital Central Militaire 108 continue de promouvoir cette technique et de s'orienter vers une transplantation hépatique entièrement par chirurgie laparoscopique tant pour les donneurs que pour les receveurs, afin de minimiser l'invasivité, de raccourcir le temps de récupération et d'améliorer la qualité de vie après la transplantation.

AGNEAU THIEN

Source: https://nhandan.vn/nganh-ghep-tang-ghi-them-dau-an-moi-voi-thanh-tuu-phau-thuat-noi-soi-ho-tro-ghep-gan-post908504.html