LE MÉDECIN EN MOI : S'inquiéter et s'inquiéter pour les patients transplantés d'organes

En tant que l'un des principaux experts en transplantation d'organes, le professeur associé, Dr Nguyen Huu Uoc, directeur du Centre cardiovasculaire et thoracique - Hôpital Viet Duc ( Hanoï ), a été directement témoin de nombreuses histoires heureuses et tristes avec de nombreuses préoccupations.

Professeur agrégé, Dr Nguyen Huu Uoc

Attendre en vain

Jusqu'à présent, le professeur associé Dr Nguyen Huu Uoc se souvient encore clairement de l'image d'un couple agenouillé devant la porte de sa chambre suppliant : « S'il vous plaît, trouvez-moi un cœur à transplanter. »

« Les gens s'agenouillaient sans cesse dans ma chambre pour demander de l'aide, mais je ne pouvais plus les aider. Le service de don d'organes a également fait de son mieux. Contrairement aux valves cardiaques – je peux opérer les patients à tout moment – ​​les greffes d'organes nécessitent un donneur », a-t-il dit tristement.

Les cas d'attente désespérée sont nombreux. Certains patients, dont les familles, malgré toutes leurs ressources, cherchent un donneur d'organes du Nord au Sud, mais ne parviennent pas à trouver un donneur, et ont finalement dû accepter la mort. Un autre cas, venu du Sud, a attendu deux mois à l'hôpital jusqu'à la mort sans donneur d'organes.

Il y a même des cas où des personnes ont accepté de donner leurs organes, mais l'espoir reste fragile car parfois, à la dernière minute, elles refusent. « À chaque fois, nous investissons beaucoup d'efforts et d'argent. Ce qui m'inquiète le plus, c'est la déception des patients. Certains sont au bord de l'effondrement, car leur maladie est très grave. Après avoir tout préparé, être passés à l'opération, ils ne peuvent soudainement plus donner leurs organes », s'inquiète M. Uoc.

Parfois, c'est tout aussi « embarrassant » : certains donnent leurs organes, mais il n'y a pas de receveurs. Car à ce moment-là, les receveurs appropriés ne sont plus disponibles. Parfois, les patients abandonnent parce qu'ils savent qu'ils ne sont pas atteints des maladies, parce qu'ils ne peuvent pas assurer leur survie après la greffe (examens réguliers, traitement à vie…).

Le professeur associé de l'Uoc explique : « Beaucoup de gens pensent que la transplantation d'organes est comparable à une appendicectomie ou à une ablation de la vésicule biliaire, et qu'une fois réalisée, la maladie est totalement guérie. En réalité, la transplantation d'organes n'est qu'une étape pour passer d'une maladie chronique, où la vie est pire que la mort, avec un risque de décès à tout moment, à un état de vie temporairement stable, dépendant d'un traitement et adhérant à des principes de vie très stricts. »

M. Uoc reçoit encore parfois des appels de proches de patients. Il raconte : « Ils m'appellent pour les féliciter lorsqu'une greffe d'un donneur en état de mort cérébrale est réussie. Parfois, ils se confient à moi et me disent qu'ils sont tristes car leurs proches n'ont pas eu cette chance. Je suis triste, mais je ne sais pas quoi faire. La vie est ainsi faite. »

"Destin"

Le Dr Nguyen Huu Uoc, professeur agrégé, dit souvent aux patients qui reçoivent une greffe d'organe provenant de donneurs en état de mort cérébrale que c'est « une question de chance » et que « Dieu » leur donne l'organe. Certaines personnes inscrites sur la liste d'attente le matin ont trouvé un donneur l'après-midi, tandis que d'autres ont attendu une éternité en vain.

M. Uoc a raconté qu'une patiente nommée Diep, âgée de moins de 30 ans, était revenue d'entre les morts trois fois et avait eu la chance d'attendre un donneur d'organes. Souffrant d'une grave maladie cardiaque, elle avait attendu trois mois sans donneur.

« Sa mère aimait profondément sa fille et était déterminée à la sauver, même si sa famille n'était pas riche. Après sa troisième mort et sa résurrection, le médecin était désespéré, mais deux semaines plus tard, un donneur compatible a été trouvé. Heureusement, elle est toujours en vie », se souvient le professeur associé de l'Uoc.

Le deuxième cas est probablement le plus ancien greffé cardiaque du Vietnam, encore en vie et en bonne santé. Longtemps malade et ayant voyagé dans de nombreux pays, cet homme de plus de 60 ans a été hospitalisé dans de nombreux hôpitaux pour insuffisance cardiaque terminale. Il a raconté que, les derniers jours précédant sa greffe, il vivait presque dans un autre monde, sans santé, incapable de communiquer avec le monde extérieur, allongé les yeux fermés toute la journée. Lorsqu'il a appris qu'une greffe cardiaque était possible, son espoir de survie a de nouveau diminué. Il a demandé à être transféré à l'hôpital Viet Duc et, une semaine plus tard seulement, un don de cœur lui a été proposé.

Il s'agit de la deuxième transplantation transvietnamienne, le cœur étant prélevé à l'hôpital Cho Ray (HCMC) et transféré. Le premier jour après la transplantation, l'état de santé du patient était très dégradé. Cependant, par un heureux hasard, son état s'est soudainement amélioré très rapidement et, cinq jours plus tard, son état critique était sorti. Il est toujours en bonne santé.

« Il me disait souvent que chaque jour qu'il vivait était un don de Dieu. C'est pourquoi il s'efforçait toujours de vivre du mieux qu'il pouvait », a déclaré avec émotion le professeur associé de l'Uoc.

Chaque jour, à l'hôpital Viet Duc, on dénombre entre 3 et 5 patients en état de mort cérébrale, mais seulement 3 à 4 dons d'organes par an. Les ressources en organes sont rares, tandis que la liste des patients en attente d'une greffe s'allonge. M. Uoc espère qu'à l'avenir, les donneurs d'organes seront de plus en plus nombreux pour contribuer à prolonger la vie.

Problème difficile

Selon le professeur associé Nguyen Huu Uoc, si il y a 9 ou 10 ans, la transplantation cardiaque était un problème majeur, elle est aujourd'hui devenue une activité courante à l'hôpital Viet Duc. Depuis la première transplantation cardiaque en 2011, l'hôpital Viet Duc a réalisé près de 30 transplantations et a également soutenu plusieurs autres unités dans cette démarche.

Une greffe de foie à l'hôpital Viet Duc (Hanoï)

À partir du projet de 2011 du ministère de la Santé sur les transplantations cardiaques à partir de donneurs en état de mort cérébrale, après cinq ou six premiers cas réussis, les médecins ont développé une procédure de transplantation cardiaque et l'ont « vietnamisée ». Cette procédure, toujours standard, a été améliorée pour s'adapter aux conditions du Vietnam, de l'équipement aux médicaments en passant par le transport d'organes. Des cas de transport et de transplantation d'organes ont alors été observés dans tout le Vietnam.

Le professeur associé de l'Uoc estime qu'une fois la technique maîtrisée, le problème économique à résoudre est celui de la santé . De nombreux patients sont éligibles à une transplantation cardiaque, mais ne disposent pas des ressources financières nécessaires, ni pour la transplantation ni après. Il arrive que des donneurs d'organes soient disponibles, mais que les patients éligibles n'aient pas les ressources financières nécessaires, ou que ceux qui en ont les ressources ne soient pas éligibles. Comment résoudre ce problème ?

Chez les enfants, les médecins peuvent mobiliser le soutien social. En revanche, chez les adultes, c'est très difficile et ils doivent calculer le coût de l'intervention.

« La transplantation d'organes est une tâche très particulière, dont le coût est très élevé. C'est un problème complexe, surtout dans le contexte d'une économie de marché. L'hôpital doit calculer comment sauver de nombreuses personnes. Il ne peut pas se contenter d'un seul cas, concentrer tous ses efforts sur le sauvetage d'un seul patient et s'épuiser ensuite », s'inquiète le professeur associé de l'UOC.

En fait, le professeur associé Dr Nguyen Huu Uoc a dû « prendre des risques » à de nombreuses reprises pour effectuer des transplantations cardiaques pour des patients parce qu'ils n'avaient pas d'argent.

Le professeur associé, Dr Nguyen Huu Uoc, a reconnu : « Il y a peu d'endroits comme au Vietnam : les médecins soignent les patients et demandent anxieusement de l'argent pour eux ; ils ont des maux de tête et se creusent la tête pour calculer les dépenses. »

Une joie indescriptible

Se remémorant la première transplantation cardiaque, le Dr Nguyen Huu Uoc, professeur agrégé, a déclaré avec humour : « Pendant la transplantation, je l'ai faite discrètement, sous une pression et un stress intenses, et je me souvenais de tout. Cependant, après, je ne me souvenais de rien, car trop d'événements se sont produits. » M. Uoc a décrit la salle d'opération comme chaotique, avec des gens qui entraient et sortaient en courant, faisant du bruit et s'interpellant, car la première transplantation avait semé la confusion et le stress chez tout le monde. Une fois la transplantation réussie, ils étaient submergés de joie.

Puis vint la première greffe pulmonaire. Le travail fut ardu et difficile, mais procurait une joie indescriptible. Faute de conditions favorables, l'hôpital Viet Duc n'envoya pas d'experts étudier à l'étranger ni n'investit dans l'équipement et les machines nécessaires aux greffes pulmonaires. « Ainsi, au lieu d'étudier une année entière dans un centre coûteux, les médecins trouvèrent un établissement "modéré", étudièrent et élaborèrent leurs propres procédures. Partir à l'étranger se résumait à un stage, à des visites touristiques et à des consultations avec des experts. Ils utilisaient le matériel dont ils disposaient, et s'ils n'en avaient pas, ils l'empruntaient. Ainsi, lorsque la greffe fut réussie, tout le monde était ravi », a déclaré le professeur associé Uoc.

Source: https://nld.com.vn/suc-khoe/nguoi-thay-thuoc-trong-toi-dau-dau-tran-tro-voi-benh-nhan-ghep-tang-20230602203056617.htm