Les Vietnamiens dépensent deux fois plus d’argent en soins de santé que ce qui est recommandé.

Les Vietnamiens doivent payer eux-mêmes 40 % des frais d'examen et de traitement médicaux, soit deux fois plus que ce que recommande l'OMS, sans être couverts par une assurance maladie, ce qui crée un fardeau économique qui fait que de nombreuses personnes hésitent à se faire soigner.

Les informations ci-dessus ont été déclarées par M. Nguyen Duc Hoa, directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam, lors d'une consultation sur le projet de loi révisée sur l'assurance maladie en cours d'élaboration par le ministère de la Santé , le 6 juillet.

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'assurance maladie (AM) prend en charge 80 % des frais médicaux et le patient 20 %. Or, au Vietnam, les Vietnamiens doivent en moyenne payer 40 % de leurs frais médicaux. Ce niveau est actuellement supérieur à celui des Laotiens, des Cambodgiens et des Birmans, et inférieur à celui des Indonésiens, des Philippines, des Thaïlandais et des Malaisiens.

« Les frais élevés à la charge des patients entraînent de nombreuses familles dans la pauvreté ou retombent dans la pauvreté après un traitement », a déclaré M. Hoa. Si les ménages doivent encore assumer des frais élevés, c'est parce que la prime d'assurance est faible, ce qui empêche l'organisme d'assurance de disposer des fonds nécessaires pour étendre le champ d'application des remboursements et des prestations liées aux examens et aux traitements médicaux.

Le taux actuel de cotisation à l'assurance maladie est de 4,5 % du salaire de base. Les prestations couvertes par l'assurance maladie comprennent les examens et traitements médicaux, la réadaptation, les soins de maternité périodiques et l'accouchement. Les services de dépistage néonatal, le diagnostic précoce de certains cancers, les bilans de santé périodiques ou à domicile, etc., ne sont pas pris en charge. En particulier, de nombreux médicaments, y compris des traitements anticancéreux très efficaces, ne sont toujours pas remboursés par l'assurance. De nombreux patients pauvres passent à côté de traitements, car leur coût peut atteindre des centaines de millions de dongs.

Selon un expert pharmaceutique, depuis 2018, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie n'a pas été mise à jour ni complétée par de nouveaux médicaments, alors que le processus de mise à jour de cette liste est relativement rapide dans le monde. Par exemple, le délai moyen entre l'obtention d'un certificat d'enregistrement et l'inscription d'un médicament sur la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est de trois mois au Japon, de 15 mois au Royaume-Uni et en France, et de 18 mois en Corée.

*Personnel médical de la pharmacie de l'hôpital des maladies tropicales de Hô-Chi-Minh-Ville, administrant des médicaments aux patients. Photo : Quynh Tran*

Pour remédier à ces lacunes, le ministère de la Santé a élaboré un projet de loi révisé sur l'assurance maladie, qui s'appuie sur une évaluation, une synthèse des pratiques, une explication des problèmes et une prise en compte des expériences internationales. L'objectif de l'assurance maladie universelle est mis en œuvre sous trois aspects : la proportion de la population bénéficiant d'une assurance maladie, l'étendue des services offerts et le niveau de protection financière des usagers des services de santé.

Plus précisément, le ministère de la Santé propose que l’assurance maladie couvre des services tels que le dépistage néonatal, le dépistage prénatal, le dépistage des maladies transmissibles de la mère à l’enfant, l’examen et le diagnostic précoce de certaines maladies, dont le cancer, les bilans de santé périodiques, l’examen médical et le traitement à domicile (pour les personnes âgées, les personnes gravement handicapées), l’utilisation de vaccins, de produits biologiques et la nutrition utilisée dans le traitement.

Pour que les citoyens puissent accéder rapidement aux nouveaux médicaments couverts par l'assurance maladie, les experts estiment qu'il est nécessaire d'ajuster et d'ajouter rapidement des médicaments à la liste, ainsi que de mettre en place un mécanisme de mise à jour de cette liste au moins une fois par an. Outre l'ajustement du niveau de cotisation, la diversification des formules d'assurance maladie et le renforcement des liens et de la coopération entre l'assurance maladie sociale et l'assurance maladie privée contribuent également à réduire les dépenses personnelles liées aux examens et aux traitements médicaux.

Ces changements visent à garantir les droits des assurés et l'accès des patients à des traitements optimaux. L'objectif est de réduire les dépenses restant à la charge des ménages à moins de 35 % d'ici 2025 et à moins de 30 % d'ici 2030.

Le ministère de la Santé reçoit, révise et finalise le projet de loi et devrait soumettre le projet de loi révisé sur l’assurance maladie à l’Assemblée nationale en mai 2024.

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