La douleur de choisir le sexe du fœtus – Partie 1 : de nombreux grands hôpitaux enfreignent ouvertement la loi

Des Vietnamiens se rendent à l'étranger pour choisir le sexe de leur fœtus. Sur la photo : un médecin d'un hôpital thaïlandais donne des conseils et simule le processus de FIV pour choisir le sexe du fœtus. Photo : TRUC QUYEN

Les reporters de Tuoi Tre ont passé de nombreux jours à voyager du Sud au Nord, et même jusqu'en Thaïlande - un endroit appelé « le centre industriel de la création humaine » par les courtiers en sélection du sexe du fœtus - pour trouver la réponse à la question : pourquoi l'écart entre les sexes à la naissance au Vietnam est-il toujours à un niveau alarmant ?

vidéo -thumbs.tuoitre.vn/tuoitre/471584752817336320/2025/1/13/trailer-chon-gioi-tinh-sua-1736737953548419772880.jpg" data-contentid="" data-namespace="tuoitre" data-originalid="" videoid="803099991674449920" ims-video-id="174015">

Regardez la série : La douleur de choisir le sexe du fœtus

La loi vietnamienne interdit strictement le choix du sexe du fœtus, mais pourquoi cette situation douloureuse se produit-elle encore ?

La vérification de Tuoi Tre montre qu'il existe un « marché » pour le soutien à la reproduction, fournissant des services permettant de choisir le sexe des fœtus, fonctionnant en silence.

Avec « l'aide » de professionnels, de nombreux couples réalisent facilement leurs souhaits en exprimant ouvertement leur désir d'avoir un « bébé comme le père » (garçon) ou un « bébé comme la mère » (fille).

Source : Bureau général des statistiques ; Ministère de la Santé et résultats de la mise en œuvre des objectifs nationaux d'égalité des sexes en 2023 dans les localités du gouvernement (unité : nombre de garçons/100 filles) - Graphiques : N.KH.

Ho Chi Minh-Ville : « Tout est possible »

Selon les recherches, avec un prix de seulement 200 à 250 millions de VND, de nombreux obstétriciens dans les cliniques et les hôpitaux du pays sont prêts à fournir des services de FIV (fécondation in vitro), ainsi qu'un dépistage du sexe du fœtus pour les couples dans le besoin.

Sur la page Facebook « IVF Saigon – traitement de l'infertilité de haute technologie », nous avons demandé conseil sur la FIV et choisi d'avoir un garçon. Un membre du personnel a confirmé qu'il s'agissait d'un sujet sensible et que la consultation en ligne n'était pas possible. Il nous a demandé de nous rendre directement à l'adresse indiquée, rue Ly Chieu Hoang, quartier 10, arrondissement 6, pour une consultation plus approfondie.

L'après-midi du 5 janvier, lorsque nous sommes arrivés à cette adresse, nous avons été assez surpris de découvrir qu'il s'agissait d'un hôpital privé de soutien à la reproduction nouvellement créé, classé « niveau de base » par le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville dans le récent examen de l'expertise technique.

Après avoir terminé les procédures, nous avons été conduits en salle d'examen numéro 108 pour rencontrer le Dr HCC (sur le site web de l'hôpital, ce médecin est présenté comme le directeur médical). Avant la consultation, ce médecin nous a demandé d'éteindre nos téléphones et de ne pas enregistrer ni filmer.

Comprenant la nécessité de faire une FIV pour choisir d'avoir un garçon, M. C. a immédiatement dit : « Arrêtez de parler de garçons et de filles, tout peut être fait, en fait il n'y a rien à faire. »

Le docteur TTT conseille une patiente sur le choix du sexe du fœtus - Photo : DAN THUAN

Il nous a ensuite mis en relation avec un membre de l'équipe pour obtenir un devis. Le coût total de la FIV pour avoir l'enfant souhaité s'élève donc à 250 millions de VND, calculé à partir du premier transfert d'embryon.

La page Facebook « Clinique d'obstétrique – Spécialisée en FIV… » abordait également la question du choix du sexe du fœtus. Une fois de plus, le consultant a déclaré qu'il n'était pas pratique d'en dire trop et les a invités à la clinique pour une consultation médicale.

L'après-midi du 7 janvier, nous sommes arrivés à la clinique de la rue Tran Binh Trong (5e arrondissement). De nombreux patients attendaient alors le Dr TTT. Informé de leurs besoins, le Dr T. a déclaré que « c'est interdit dans le pays », mais a néanmoins accepté de recourir à la FIV pour choisir un garçon, avec un taux de réussite de 70 à 80 %.

À notre grande surprise, après quelques consultations, le Dr T. nous a révélé qu'à l'exception de l'examen et de la stimulation ovarienne qui seraient réalisés à la clinique, le prélèvement d'ovules, la création, la culture et le transfert d'embryons seraient effectués à l'hôpital de procréation médicalement assistée (District 6). C'était également l'hôpital que nous avions contacté auparavant.

Ici, le coût, du début de la procédure jusqu'au premier transfert d'embryon, est de 250 millions de VND, avec quatre biopsies d'embryons. Parmi ces coûts, la FIV coûte 150 millions de VND et la biopsie d'embryon pour choisir un garçon ou une fille coûte 100 millions de VND.

« En fait, c'est moins cher de le faire ici maintenant ; quelques jours à Hanoï coûtent 450 millions de VND. Nous avons envoyé le produit à Hanoï, mais il y a trop de monde et ils font beaucoup de produits de mauvaise qualité », nous a conseillé le docteur T., qui nous a conseillé de faire vite.

De nombreux patients dans la salle d'attente ont également déclaré que la raison du choix de cette clinique pour « donner confiance, échanger de l'espoir » était que le Dr T. était très célèbre dans la presse et sur les réseaux sociaux avec l'idéal de casser la tirelire pour construire une clinique bon marché pour les travailleurs pauvres et infertiles.

Le ratio de genre à la naissance dans certaines provinces et villes atteint 120 garçons/100 filles - Source : Office général des statistiques ; Ministère de la Santé et résultats de la mise en œuvre des objectifs nationaux d'égalité des sexes en 2023 dans les localités du Gouvernement (unité : nombre de garçons/100 filles) - Graphique : N.KH.

Hanoï : fait ouvertement à l'hôpital

Contrairement à Ho Chi Minh-Ville, à Hanoi, les couples sont assez ouverts pour exprimer leur désir de choisir le sexe de leur enfant lors d'une FIV, et peuvent même le faire directement dans les grands hôpitaux.

Le 17 décembre 2024, nous étions présents dans un hôpital du district de Hoang Mai et avons été reçus par un médecin du CTTH. « Le but principal de la FIV que nous pratiquons n'est pas de choisir le sexe du fœtus, ce qui est contraire à la loi. Même si vous êtes enceinte, je suis échographiste et révéler le sexe du fœtus peut entraîner le retrait de mon permis d'exercice et une amende. »

Cependant, ce médecin a annoncé que l'hôpital mettait en œuvre une technique permettant de dépister certaines anomalies chromosomiques chez les embryons et a déclaré que c'était la technique que les clients « désiraient ».

« Cela signifie que dans la multitude d'anomalies embryonnaires, je vais entourer une petite zone appelée « anomalies chromosomiques » et l'examiner. Grâce à ce résultat, je peux déterminer accidentellement le sexe de l'embryon », a conseillé le Dr H.

Le docteur H. indique que les nouvelles technologies appliquées peuvent répondre à la question du sexe du fœtus - Photo : DAN THUAN

En réponse aux inquiétudes concernant le taux de précision de l'analyse chromosomique, le Dr H. a expliqué : « Après l'examen, les résultats présenteront trois situations : la première est que l'embryon est anormal et inutilisable ; la deuxième est que l'embryon est normal, comme la mère ; la troisième est que l'embryon est normal, comme le père. Ces trois possibilités peuvent toutes nous arriver avec une probabilité très aléatoire. Le taux est difficile à déterminer, mais en général, seulement 10 % environ ne sont pas conformes aux attentes. »

Toujours selon le Dr H., lors du processus de sélection des embryons pour voir s’ils sont « comme le père » ou « comme la mère », à ce stade, l’hôpital « répondra » au patient sur le sexe des embryons.

« Selon la loi, lorsque l'hôpital détient les résultats et connaît le sexe du patient, il n'est pas autorisé à l'indiquer. Cependant, à ce stade, si… le sexe est connu, on peut encore répondre », dit soudain le Dr H. à voix basse.

Le coût d'un programme complet de FIV et de dépistage du sexe des embryons dans cet hôpital varie de 150 à 200 millions de VND pour un processus fluide. Le coût du dépistage du sexe par embryon s'élève à 10 millions de VND. Les couples souhaitant recourir à cette technique doivent être légalement mariés.

Après la consultation, nous avons de nouveau demandé au Dr H. si la FIV à l'hôpital permettait de choisir le sexe du fœtus. Le médecin a claqué la langue et nous a reproché de ne pas comprendre : « Vous ne comprenez toujours pas ce que je dis. À ce stade, c'est encore possible », a déclaré le Dr H.

Continuant à chercher un grand centre de soutien à la fertilité à Hanoi, nous avons été chaleureusement accueillis par un personnel de vente nommé BL.

Avant cela, depuis Ho Chi Minh Ville, nous avons reçu un appel téléphonique de L., nous expliquant comment parler « suffisamment subtilement » pour que les médecins puissent facilement nous soutenir.

« Tu ne devrais pas dire dès le départ si tu veux un garçon ou une fille, car c'est interdit. Si tu es journaliste, ça pourrait nuire à leur carrière. Ne dis pas ça (choisir un garçon ou une fille – PV), je te montrerai comment parler au médecin avec suffisamment de tact pour qu'il puisse facilement te soutenir », a conseillé BL.

En conséquence, BL recommande que lorsque vous parlez aux médecins, évitez simplement de dire « demandez un dépistage embryonnaire, choisissez un bébé en bonne santé » et les médecins comprendront.

Le matin du 17 décembre, nous devions rencontrer le médecin FIV de ce centre. Ce dernier a conseillé à la patiente de se préparer mentalement, car ce « désir » (d'avoir un fils) pourrait ne pas aboutir à l'obtention de l'embryon « souhaité » avant la fin.

En quittant la salle de consultation, nous avons été immédiatement informés que le Dr L. acceptait de faire la procédure (c'est-à-dire faire une FIV pour choisir le sexe du bébé comme un garçon) et a indiqué le prix du service de FIV (y compris le dépistage des embryons) allant de 218 à 238 millions de VND.

« Avec cette gamme de prix, le nombre d'embryons à examiner est de 5. Si le client n'a pas besoin de vérifier le sexe de l'embryon avant le transfert, le coût est inférieur, entre 150 et 172 millions de VND », a déclaré BL.

Source : Ministère de la Santé – Synthèse

Le droit à la vie du fœtus

Au Vietnam, les droits des fœtus ne sont pas aussi clairement définis que ceux d'un être humain né. Cependant, la loi et les principes éthiques continuent de respecter et de protéger les fœtus, notamment le droit à la vie, le droit à l'héritage et le droit aux soins de santé.

* Constitution vietnamienne de 2013 : le droit à la vie est un droit fondamental de tout être humain. Bien qu'il n'existe aucune disposition spécifique concernant le fœtus, l'éthique sociale et la culture traditionnelle vietnamiennes promeuvent la vie, y compris le fœtus.

* L'article 13 du Code civil de 2015 stipule : « Le fœtus jouit des droits civils dès sa naissance et de son vivant. » Cela signifie que le fœtus est reconnu dans ses droits dès sa naissance dans le ventre de sa mère, tant qu'il naît vivant.

* L'article 660 du Code civil de 2015 stipule que le fœtus a le droit d'hériter des biens si le testateur décède avant la naissance de l'enfant. Ce droit est réservé jusqu'à la naissance du fœtus.

* La loi vietnamienne encourage les femmes enceintes à protéger leur grossesse et à éviter les risques qui affectent le développement du fœtus, et décourage l’avortement fondé sur la discrimination sexuelle ou sur des raisons contraires à l’éthique.

Source : Ministère de la Santé – Synthèse – Graphique : N.KH.

La sélection du sexe des fœtus sous quelque forme que ce soit est strictement interdite.

L’article 7, clause 2, de l’ordonnance de 2003 sur la population interdit strictement la sélection du sexe des fœtus sous quelque forme que ce soit.

L'article 10 du décret 104/2003/ND-CP stipule qu'il est strictement interdit de propager et de diffuser des méthodes de création du sexe du fœtus sous forme d'organisation de conférences, d'écriture, de traduction, de duplication de livres, de journaux, de documents, d'images, de photos, d'enregistrements vidéo, d'enregistrements audio ; de stockage, de diffusion de documents, de moyens et d'autres formes de propagande et de diffusion sur les méthodes de création du sexe du fœtus ; de diagnostic pour choisir le sexe du fœtus au moyen de la détermination par les symptômes, de la prise du pouls, de tests sanguins, génétiques, de liquide amniotique, de cellules, d'échographies...

L'article 3 de l'article 99 du décret 117/2020/ND-CP du gouvernement stipule le niveau des sanctions administratives pour les violations dans le domaine médical telles que l'acte de prescrire ou d'ordonner l'utilisation de médicaments pour obtenir le sexe fœtal souhaité ; la fourniture d'outils, de médicaments et de fournitures pour obtenir le sexe fœtal souhaité ; la recherche de méthodes pour obtenir le sexe fœtal souhaité (sauf dans les cas autorisés par la loi) sera passible d'une amende de 15 à 20 millions de VND.

En outre, tout établissement médical commettant l'un des actes susmentionnés s'expose à une sanction supplémentaire de suspension d'activité pour une durée de un à trois mois. Le certificat d'exercice médical de la personne qui commet l'un de ces actes est révoqué pour une durée de un à trois mois. La mesure corrective consiste à forcer la destruction des instruments, médicaments et fournitures utilisés pour la délivrance des instruments, médicaments et fournitures nécessaires à l'obtention du sexe souhaité du fœtus.

Quand le Vietnam a-t-il connu un déséquilibre entre les sexes ?

Les dernières statistiques du Département de la Population (Ministère de la Santé) montrent que le Vietnam a commencé à connaître un déséquilibre entre les sexes à la naissance depuis 2006, lorsque le ratio de sexe à la naissance était de 109,8 garçons/100 filles (le ratio de sexe naturel à la naissance fluctue entre 104 et 106 garçons/100 filles).

Bien que le taux d'augmentation du ratio des sexes à la naissance ait été contrôlé, il reste à un niveau élevé, de 2012 à aujourd'hui il s'est toujours maintenu à plus de 112 garçons/100 filles (le chiffre en 2023 est de 112).

Ce ratio est particulièrement en hausse dans certaines provinces du delta du fleuve Rouge. Si le déséquilibre entre les sexes à la naissance demeure aussi élevé, on estime que le Vietnam comptera un excédent de 1,5 million d'hommes d'ici 2034, et 2,5 millions d'ici 2059. Cela aura des conséquences imprévisibles sur l'économie, la société et la sécurité politique.

Source : Ministère de la Santé – Synthèse – Graphique : N.KH.

Réduire l’écart entre les sexes :

Beaucoup de solutions, les résultats ne sont pas ceux escomptés

Ces dernières années, le Ministère de la Santé, et plus particulièrement le Département de la Population, en collaboration avec le Fonds des Nations Unies pour la Population (FNUAP), ont coordonné avec de nombreuses agences et localités l’organisation de nombreux séminaires visant à fournir des informations sur les conséquences et les implications du déséquilibre entre les sexes à la naissance et sur les mesures à prendre pour le contrôler et le prévenir.

Récemment, lors de la séance de discussion dans la salle (7e session de l'Assemblée nationale, le 29 mai 2024), la déléguée Hoang Thi Thu Hien (Nghe An) a soulevé la question de l'augmentation des disparités entre les sexes à la naissance comme la manifestation la plus claire de l'inégalité entre les sexes.

Pour un meilleur contrôle, ce délégué a suggéré qu'il soit nécessaire de compléter la réglementation légale afin de garantir la faisabilité du contrôle du déséquilibre entre les sexes à la naissance, et de se conformer aux réglementations légales interdisant l'identification et la sélection du sexe à la naissance dans les établissements médicaux. Cependant, cette situation demeure de plus en plus alarmante.

En ce qui concerne les solutions, depuis 2016, le Premier ministre a publié la décision n° 468 approuvant le projet « Contrôle du déséquilibre entre les sexes à la naissance au cours de la période 2016-2025 », dans le but de contrôler efficacement le taux d'augmentation du ratio de sexe à la naissance, en s'orientant vers un équilibre naturel ; l'objectif pour la période 2016-2020 est de réduire le taux d'augmentation du ratio de sexe à la naissance à moins de 0,46 point de pourcentage/an afin que ce ratio soit inférieur à 115 d'ici 2020.

Toutefois, selon le Département de la Population (Ministère de la Santé), après huit ans de mise en œuvre du Projet 468, le taux d'augmentation du rapport de masculinité à la naissance a été maîtrisé, mais il n'est pas stable et reste élevé par rapport à l'équilibre naturel. En moyenne, il diminue de 0,03 point de pourcentage par an (le rapport de masculinité à la naissance était de 112,2 en 2016 et sera d'environ 112 en 2023).

Récemment, dans le projet de lignes directrices pour la mise en œuvre du travail sur la population en 2025, le Département de la population a décidé de fixer comme objectif de réduire le déséquilibre entre les sexes à la naissance à 111 garçons/100 filles.

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Lire l'épisode suivant : Identifier le « patron » des courtiers

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Source : https://tuoitre.vn/nhuc-nhoi-lua-chon-gioi-tinh-thai-nhi-ky-1-nhieu-benh-vien-lon-cong-khai-lam-trai-luat-20250113085208911.htm