Crainte de choc thermique et d'insuffisance rénale aiguë dues à la déshydratation

Actualités médicales du 22 juin : Crainte de coup de chaleur et d’insuffisance rénale aiguë dues au manque d’eau

Travaillant du petit matin jusqu'à midi, sous une chaleur intense, M. TTA, à Hanoï, a dû être hospitalisé pour une insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation...

Insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation

Selon les informations de l'hôpital général de Duc Giang, le service de néphrologie et d'urologie vient d'admettre un patient souffrant d'insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation après avoir travaillé de nombreuses heures en extérieur sous un soleil de plomb.

Les fortes chaleurs présentent de nombreux risques pour la santé.

Le patient est M. TTA (71 ans). D'après son témoignage, avant son hospitalisation, M. A. travaillait aux champs de 7 h à midi, par forte chaleur. Durant cette période, il n'emportait que 500 ml d'eau à boire.

Chez lui, il se sentait fatigué et mal, et vomissait en mangeant et en buvant. Sa famille l'a emmené dans un établissement médical voisin pour une surveillance et un traitement. Les analyses ont révélé une augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang, et on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation.

Après une journée de traitement, le patient a développé des complications d'insuffisance rénale aiguë et d'hyperkaliémie, nécessitant une dialyse ; il a donc été transféré à l'hôpital général de Duc Giang.

Après deux jours de traitement, l'état du patient s'est progressivement stabilisé et sa fonction rénale a montré des signes d'amélioration. Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du service de néphrologie-urologie de l'hôpital général Duc Giang, a expliqué que les fortes chaleurs entraînent une perte importante d'eau et d'électrolytes.

En l'absence d'une réhydratation adéquate, le volume sanguin circulant diminuera. Il en résultera une réduction de l'apport sanguin aux tissus et aux organes, notamment aux reins, pouvant mener à une insuffisance rénale aiguë.

Par conséquent, lorsqu'il fait chaud, même en travaillant dans un environnement normal, sans effort excessif, il faut renouveler la réserve d'eau de 3 à 4 litres par jour.

Dans les cas où le patient doit travailler dans un environnement chaud et difficile comme celui mentionné ci-dessus, le niveau d'hydratation doit être plus élevé.

Selon le ministère de la Santé , le risque d'AVC peut augmenter de 10 % lorsque la température ambiante s'élève de 1 degré Celsius. Par conséquent, il est important d'être vigilant face aux problèmes de santé liés à la chaleur et, en fonction de leur gravité, d'appliquer rapidement les mesures de traitement appropriées. Les experts médicaux soulignent que les fortes chaleurs ont un impact considérable sur la santé, augmentant les cas d'AVC et de coups de chaleur.

Les fortes chaleurs constituent un facteur favorable qui provoque un AVC chez les personnes présentant des facteurs de risque d'AVC tels que le diabète, l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, les maladies vasculaires, l'arythmie, les valvulopathies, les maladies métaboliques, l'obésité, le tabagisme, l'abus d'alcool, etc.

D'après les médecins, lorsqu'on s'expose au soleil ou qu'on pratique des activités physiques par temps chaud, le centre thermorégulateur du corps stimule les glandes sudoripares. La transpiration permet alors de faire baisser la température corporelle.

Dans certains cas, lorsque la température est trop élevée ou que l'hydratation est insuffisante, le processus de thermorégulation du corps est perturbé. Il se peut également que le centre thermorégulateur situé à la base du cou devienne dysfonctionnel, entraînant une défaillance de la thermorégulation.

Cette affection entraîne une augmentation progressive de la température corporelle. En temps normal, la température corporelle se maintient entre 35 et 36 degrés Celsius. Cependant, lorsque la température corporelle n'est pas régulée, elle peut atteindre 38-39 degrés Celsius, voire 40 degrés Celsius, provoquant un coup de chaleur.

En cas d'exposition prolongée à la chaleur, un patient peut souffrir d'un coup de chaleur. Cependant, sans traitement, ce coup de chaleur peut s'aggraver et devenir une insolation.

Un coup de chaleur survient lorsque la température corporelle augmente de façon incontrôlable. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se dilatent, réduisant ainsi l'apport sanguin aux organes vitaux tels que le cœur, le foie et les poumons.

En cas de déshydratation, le sang a tendance à se condenser. Simultanément, l'organisme perd des électrolytes, ce qui modifie leur concentration et affecte les neurotransmetteurs. Il en résulte fatigue, somnolence, maux de tête et autres symptômes touchant tous les organes.

Au niveau de l'appareil respiratoire, le patient peut présenter des troubles respiratoires et des apnées. Au niveau du système circulatoire, les symptômes peuvent inclure une accélération du rythme cardiaque.

Certains patients souffrent même d'arythmie. En cas de coup de chaleur, l'organisme manque d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne des troubles métaboliques, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance hépatique et une défaillance multiviscérale.

En l'absence de traitement rapide, dans les 30 minutes, le patient risque de décéder. S'il survit, il gardera de nombreuses séquelles. Une prise en charge d'urgence rapide permet d'éviter ces séquelles.

Distinguer le coup de chaleur de l'insolation

Il existe deux types de coup de chaleur : le premier, le coup de chaleur classique, touche fréquemment les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les enfants, les personnes âgées et celles souffrant de maladies sous-jacentes. Un effort physique intense par temps chaud, sans hydratation suffisante, expose au risque de coup de chaleur.

Le deuxième type de coup de chaleur est lié à l'effort physique. Il est plus fréquent chez les jeunes en bonne santé et les athlètes. Un effort excessif au soleil, sans protection, etc., peut entraîner un coup de chaleur.

Pour faire la distinction entre coup de chaleur et insolation, dans les cas bénins, la température corporelle ne monte généralement pas trop, en dessous de 40 degrés Celsius.

Chez les personnes victimes d'un coup de chaleur, la peau n'est ni trop rouge ni trop sèche. En revanche, lors d'un coup de chaleur grave, la température corporelle s'élève fortement, dépassant les 40 degrés Celsius ; la peau est sèche et rouge, et il n'y a plus de transpiration car le centre de thermorégulation est dysfonctionnel. Les signes neurologiques les plus évidents sont la somnolence et le coma.

Par ailleurs, les personnes victimes d'un coup de chaleur ne présentent souvent que des maux de tête et de la fatigue. Dans les deux cas, on observe des symptômes cardiovasculaires tels qu'une accélération du rythme cardiaque, une hypotension ou une respiration rapide et superficielle.

Face à une personne victime d'un coup de chaleur, la première chose à faire est de tenter de faire baisser sa température corporelle en dessous de 40 degrés Celsius, de la placer à l'ombre, de la dévêtir partiellement et de lui rafraîchir les aisselles et l'aine avec une serviette imbibée d'eau tiède. Si de l'eau est versée sur la personne, utilisez de l'eau fraîche.

De plus, il convient de vérifier la respiration et le rythme cardiaque. Une respiration artificielle et des compressions thoraciques peuvent être nécessaires si besoin. Si le patient peut boire, il faut lui administrer de l'eau ou une solution de réhydratation orale.

Si le patient est inconscient, ne lui donnez pas d'eau afin d'éviter d'obstruer ses voies respiratoires. Ensuite, transportez-le rapidement au centre médical le plus proche.

D'après les médecins, lorsque l'indice de chaleur est élevé, il est préférable de rester dans un endroit frais. Si vous devez sortir au soleil, vous pouvez prévenir les coups de chaleur en suivant ces conseils :

Par temps chaud, protégez votre corps avec des vêtements amples, légers et de couleur claire, un chapeau à larges bords et utilisez de la crème solaire.

Ne travaillez pas trop longtemps au soleil ou dans des environnements chauds, évitez les efforts physiques intenses. Faites des pauses régulières après environ 45 minutes à 1 heure de travail continu dans des endroits chauds, et reposez-vous dans un endroit frais pendant 10 à 15 minutes.

Ajoutez des jus de fruits pour aider à réduire la température corporelle par temps chaud ; portez des vêtements frais, confortables et de couleur claire ainsi qu’un chapeau à larges bords ; utilisez une crème solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus.

Pour prévenir la déshydratation, il est conseillé de boire au moins 1,5 litre d'eau filtrée, de jus de fruits ou de jus de légumes par jour. Par ailleurs, les boissons énergétiques riches en électrolytes sont recommandées par temps chaud et sec.

Prenez des précautions supplémentaires lorsque vous faites de l'exercice ou travaillez à l'extérieur. Il est généralement recommandé de boire environ 700 ml d'eau deux heures avant l'effort et d'envisager d'ajouter 250 ml d'eau ou de boisson pour sportifs juste avant l'exercice.

Pendant l'effort physique, il est conseillé de boire 250 ml d'eau supplémentaires toutes les 20 minutes, même si vous n'avez pas soif.

Évitez les boissons contenant de la caféine ou de l'alcool, car elles peuvent aggraver la déshydratation. Il est également déconseillé de prendre des comprimés de sel sans ordonnance médicale.

La façon la plus simple et la plus sûre de remplacer le sel et les électrolytes pendant les vagues de chaleur est de boire des boissons pour sportifs ou des jus de fruits.

En cas d'épilepsie, de maladie cardiaque, de maladie rénale ou hépatique, de régime pauvre en liquides ou de problèmes de rétention d'eau, consultez un médecin avant d'augmenter votre consommation d'eau.

Lorsque vous revenez du soleil, votre corps transpire abondamment et votre température corporelle est élevée. Prendre une douche immédiatement peut provoquer un changement brutal de température, ce qui est très dangereux et peut entraîner un AVC.

L'heure qui suit un coup de chaleur ou une insolation grave est considérée comme cruciale pour la prise en charge d'urgence. Par conséquent, lors de l'administration des premiers secours en cas de coup de chaleur ou d'insolation, il est impératif d'accorder une attention particulière aux gestes de premiers secours sur place.

Par conséquent, lorsqu'on rencontre une personne souffrant d'insolation ou de coup de chaleur, il faut immédiatement prendre les mesures suivantes : emmener le patient dans un endroit frais et aéré (un endroit ombragé, une voiture fraîche ou une maison fraîche, etc.) et appeler les secours, notamment les services d'urgence.

Dégagez les voies respiratoires, pratiquez la respiration artificielle et les compressions thoraciques si le patient est inconscient et sans pouls. Appliquez immédiatement des mesures de refroidissement pour abaisser sa température corporelle. Mesurez la température corporelle si un thermomètre est disponible.

Retirez les vêtements et appliquez de l'eau chaude sur le patient, puis utilisez un ventilateur pour augmenter l'évaporation (le patient doit être allongé sur le côté ou être soutenu dans une position où ses mains soutiennent ses genoux afin que la surface de la peau puisse recevoir autant d'air que possible).

Appliquez des serviettes froides ou des poches de glace sur les aisselles, l'aine et le cou. Donnez-lui abondamment de l'eau ou une solution de réhydratation orale s'il est conscient et capable de boire. Transportez-le dans un véhicule climatisé ou ouvrez les fenêtres et continuez à le rafraîchir pendant le transport.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-226-noi-lo-soc-nhet-suy-than-cap-do-thieu-nuoc-d218272.html