Risques de coup de chaleur et d'insuffisance rénale aiguë dus à la déshydratation.

Point presse médical du 22 juin : Inquiétudes concernant les coups de chaleur et l’insuffisance rénale aiguë dus à la déshydratation.

Travaillant du petit matin jusqu'à midi sous une chaleur accablante, M. TTA, originaire d'Hanoï, a dû être hospitalisé suite à un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation…

Insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation

Selon les informations de l'hôpital général de Duc Giang, le service de néphrologie et d'urologie de l'hôpital a récemment admis un patient souffrant d'insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation causée par de longues heures de travail en extérieur sous un soleil de plomb.

Les fortes chaleurs présentent de nombreux risques pour la santé.

Le patient est M. TTA (71 ans). Selon son témoignage, avant son admission à l'hôpital, M. TTA travaillait dans les champs de 7 h à midi par forte chaleur. Durant toute cette période, il n'a emporté que 500 ml d'eau à boire.

À son retour à la maison, il se sentait fatigué et malade, et a vomi après avoir mangé et bu. Sa famille l'a emmené dans un établissement médical voisin pour surveillance et traitement. Les analyses ont révélé des taux élevés d'urée et de créatinine dans le sang, et on lui a diagnostiqué une insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation.

Après une journée de traitement, le patient a développé des complications d'insuffisance rénale aiguë, à savoir une hyperkaliémie, et a été jugé nécessiter une dialyse ; il a donc été transféré à l'hôpital général de Duc Giang.

Après deux jours de traitement, l'état du patient s'est progressivement stabilisé et sa fonction rénale a montré des signes d'amélioration. Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du service de néphrologie et d'urologie de l'hôpital général Duc Giang, a expliqué que la chaleur avait entraîné une importante perte d'eau et d'électrolytes.

Un apport hydrique insuffisant entraîne une diminution du volume sanguin circulant. Il en résulte une réduction du débit sanguin vers les tissus et les organes, notamment les reins, ce qui peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.

Par conséquent, par temps chaud, si vous travaillez dans un environnement normal et non excessivement physique, vous devriez consommer 3 à 4 litres d'eau par jour.

Dans les cas où les individus doivent travailler dans des environnements extrêmement chauds, comme le patient mentionné ci-dessus, le niveau de réhydratation doit être plus élevé.

Selon le ministère de la Santé , le risque d'AVC augmente de 10 % pour chaque degré Celsius supplémentaire de température ambiante. Il est donc important d'être attentif aux problèmes de santé liés à la chaleur et de prendre rapidement les mesures appropriées en fonction de la gravité des symptômes. Les experts de la santé soulignent que les fortes chaleurs ont un impact significatif sur la santé, augmentant le nombre d'AVC, de coups de chaleur et d'autres maladies.

Les fortes chaleurs constituent un facteur contribuant à augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant de pathologies préexistantes telles que le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, les maladies vasculaires, les arythmies, les valvulopathies, les troubles métaboliques, l'obésité, le tabagisme et l'abus d'alcool.

D'après les médecins, lorsqu'on s'expose au soleil ou qu'on pratique une activité physique par temps chaud, le centre thermorégulateur du corps stimule les glandes sudoripares. Ce processus favorise la transpiration et contribue ainsi à abaisser la température corporelle.

Dans certains cas, lorsque les températures sont trop élevées ou que l'hydratation est insuffisante, le processus de thermorégulation de l'organisme est perturbé. Il se peut également que le centre de thermorégulation situé à la base du cou soit affecté, rendant ainsi la thermorégulation inefficace.

Cette affection entraîne une augmentation progressive de la température corporelle. En temps normal, la température corporelle se maintient entre 35 et 36 degrés Celsius. Cependant, en cas de défaillance de la thermorégulation, elle peut atteindre 38-39 degrés Celsius, voire 40 degrés Celsius, provoquant un choc thermique.

Une exposition prolongée à la chaleur peut provoquer un coup de chaleur. Sans traitement, ce coup de chaleur peut évoluer en insolation, aussi appelée insolation.

Un coup de chaleur survient lorsque la température corporelle augmente de façon incontrôlable. Cela provoque une dilatation des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi l'apport sanguin à des organes comme le cœur, le foie et les poumons.

En cas de déshydratation, le sang a tendance à s'épaissir. Simultanément, l'organisme perd des électrolytes, ce qui entraîne des variations de leur concentration et, par conséquent, une perturbation des neurotransmetteurs. Il en résulte fatigue, léthargie, maux de tête et symptômes affectant l'ensemble des organes.

Au niveau du système respiratoire, les patients peuvent présenter des troubles du rythme respiratoire ou des apnées. Au niveau du système circulatoire, les symptômes peuvent inclure une tachycardie (accélération du rythme cardiaque).

De plus, certains patients présentent des arythmies cardiaques. Lors d'un coup de chaleur, l'organisme manque d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne des troubles métaboliques, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance hépatique et une défaillance multiviscérale.

Sans traitement rapide, le patient risque de mourir en une trentaine de minutes. Même s'il survit, il souffrira probablement de nombreuses séquelles à long terme. Une prise en charge d'urgence rapide permet d'éviter ces effets néfastes.

Distinguer le coup de chaleur de l'insolation.

Il existe deux types de coup de chaleur : le coup de chaleur classique, fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les enfants, les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents. Lors d’une activité physique intense par temps chaud, sans hydratation suffisante, le risque de coup de chaleur est accru.

Le deuxième type de coup de chaleur est le coup de chaleur d'effort. C'est le plus fréquent chez les jeunes en bonne santé et les athlètes. Un effort excessif au soleil sans protection adéquate peut entraîner un coup de chaleur.

Pour faire la différence entre un coup de chaleur et une insolation, dans les cas bénins, la température corporelle ne monte généralement pas trop, restant inférieure à 40 degrés Celsius.

Chez les personnes souffrant d'insolation, la peau n'est pas encore excessivement rouge ni sèche. Cependant, en cas de choc thermique (insolation), la température corporelle s'élève fortement, dépassant les 40 degrés Celsius, la peau devient sèche et rouge, et la transpiration cesse en raison d'une défaillance du centre de thermorégulation. Les signes neurologiques les plus évidents sont la léthargie et le coma.

En revanche, le coup de chaleur ne provoque généralement que des étourdissements et de la fatigue. Dans les deux cas, on observe des symptômes cardiovasculaires tels qu'une accélération du rythme cardiaque, une hypotension ou une respiration rapide et superficielle.

Face à une personne victime d'un coup de chaleur, la première chose à faire est de tenter de faire baisser sa température corporelle en dessous de 40 degrés Celsius, de la déplacer à l'ombre, de la dévêtir légèrement et de lui tamponner les aisselles et l'aine avec une serviette chaude et humide. Si vous lui versez de l'eau, utilisez de l'eau fraîche.

Vérifiez également la respiration et le rythme cardiaque du patient. Une respiration artificielle et des compressions thoraciques peuvent être nécessaires si besoin. Si le patient est en mesure de boire, donnez-lui de l'eau ou une solution de réhydratation orale.

Si le patient est inconscient, ne lui donnez pas d'eau afin d'éviter toute obstruction des voies respiratoires. Ensuite, transportez-le rapidement au centre médical le plus proche.

D'après les médecins, lorsque l'indice de température augmente, il est préférable de rester dans des endroits frais. Si vous devez sortir au soleil, vous pouvez prévenir les coups de chaleur en suivant ces précautions :

Par temps chaud et ensoleillé, lorsqu'on sort, il est conseillé de se protéger le corps avec des vêtements amples et clairs, un chapeau à larges bords et de la crème solaire.

Évitez de travailler trop longtemps en plein soleil ou dans des environnements chauds, et abstenez-vous de toute activité physique intense. Faites des pauses régulières après environ 45 minutes à une heure de travail continu par temps chaud, en vous reposant 10 à 15 minutes dans un endroit frais et bien aéré.

Par temps chaud, consommer des jus de fruits aide à faire baisser la température corporelle ; portez des vêtements amples, confortables et de couleur claire, ainsi qu’un chapeau à larges bords ; et utilisez une crème solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus.

Pour prévenir la déshydratation, il est recommandé de boire au moins 1,5 litre d'eau, de jus de fruits ou de jus de légumes par jour. Par ailleurs, les boissons pour sportifs riches en électrolytes peuvent être consommées lors des journées chaudes et sèches.

Prenez des précautions supplémentaires lorsque vous faites de l'exercice ou travaillez à l'extérieur. Il est généralement recommandé de boire environ 700 ml d'eau deux heures avant l'effort et d'envisager d'ajouter 250 ml d'eau ou une boisson pour sportifs juste avant l'exercice.

Pendant l'exercice, il est conseillé de boire 250 ml d'eau supplémentaires toutes les 20 minutes, même si vous n'avez pas soif.

Évitez les boissons contenant de la caféine ou de l'alcool, car elles peuvent aggraver la déshydratation. Il est également déconseillé de prendre des comprimés de sel sans ordonnance médicale.

La façon la plus simple et la plus sûre de remplacer le sel et les électrolytes pendant les vagues de chaleur est de boire des boissons pour sportifs ou des jus de fruits.

Les personnes souffrant d'épilepsie, de maladies cardiaques, rénales ou hépatiques, celles qui suivent un régime pauvre en liquides ou celles qui présentent des problèmes de rétention d'eau doivent consulter leur médecin avant d'augmenter leur consommation de liquides.

Après une exposition au soleil, le corps transpire abondamment et la température corporelle est élevée. Prendre une douche immédiatement provoque un changement brutal de température, ce qui est très dangereux et peut entraîner un AVC.

La première heure suivant un coup de chaleur ou un épuisement dû à la chaleur est considérée comme cruciale pour les premiers secours. Par conséquent, lors de la prise en charge d'une telle situation, il est impératif d'accorder la plus grande attention aux premiers soins prodigués sur place.

Par conséquent, lorsqu'on rencontre une personne souffrant d'un coup de chaleur ou d'épuisement dû à la chaleur, il faut immédiatement prendre les mesures suivantes : déplacer le patient dans un endroit frais et bien ventilé (un endroit ombragé, un véhicule frais ou une maison fraîche, etc.) et appeler simultanément les secours, notamment les services d'urgence médicale.

Dégagez les voies respiratoires, pratiquez la respiration artificielle et les compressions thoraciques si le patient est inconscient et sans pouls. Appliquez immédiatement des mesures de refroidissement pour abaisser sa température corporelle. Mesurez la température corporelle si un thermomètre est disponible.

Retirez les vêtements du patient et appliquez de l'eau tiède sur son corps, puis utilisez un ventilateur pour augmenter l'évaporation (le patient doit être allongé sur le côté ou soutenu par sa main sur son genou afin que la surface de la peau puisse recevoir le plus de flux d'air possible).

Appliquez des compresses froides ou des poches de glace sur les aisselles, l'aine et le cou. Donnez-lui abondamment de l'eau ou une solution de réhydratation orale s'il est conscient et capable de boire. Transportez-le dans un véhicule climatisé ou avec les fenêtres ouvertes afin de maintenir sa température corporelle basse pendant le transport.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-226-noi-lo-soc-nhiet-suy-than-cap-do-thieu-nuoc-d218272.html