Les intoxications dues aux analgésiques, aux antipyrétiques, etc., sont très fréquentes dans les hôpitaux. En effet, ces médicaments sont disponibles sans ordonnance, ce qui facilite leur achat et leur utilisation. Les hospitalisations sont principalement dues à deux causes : les surdoses, les suicides et les intoxications médicamenteuses. Il existe même des cas graves dus à une mauvaise utilisation des médicaments.
Presque mort à cause de la toxicomanie
Récemment, l'Hôpital pour enfants 2 (HCMC) a pris en charge un garçon prénommé NMT (8 ans, résidant à Tay Ninh ) souffrant de troubles de la coagulation sanguine et d'insuffisance hépatique, suite à une surdose de paracétamol. Le docteur CK2 Do Chau Viet, chef du service des maladies infectieuses - COVID-19, Hôpital pour enfants 2, a déclaré que le patient avait été transféré aux urgences par l'hôpital provincial dans un état de somnolence, de troubles de la coagulation sanguine, d'insuffisance hépatique et d'un taux élevé d'enzymes hépatiques de 9 500 UI/L (normalement 30-400 UI/L). Après avoir recueilli ses antécédents médicaux, la famille a déclaré qu'avant son admission à l'hôpital, T. avait de la fièvre. Sa grand-mère lui avait donc acheté des médicaments, mais n'avait reçu aucune instruction sur leur utilisation. Voyant que l'enfant avait toujours de la fièvre, sa grand-mère lui préparait du paracétamol toutes les heures, en alternant comprimés, sachets et voie rectale. Après environ 2 jours, le patient est tombé dans un état critique en raison d'un coma, d'une insuffisance respiratoire... Heureusement, l'enfant a reçu des soins d'urgence en temps opportun et après une semaine de traitement, l'enfant s'est rétabli.
Le docteur CK2 Bui Vinh Quang, chef du département A25 de l'hôpital militaire 175 (HCMC) examine un patient.
De même, en raison d'un abus d'analgésiques, la patiente NVTT (18 ans) a souffert d'une défaillance multiviscérale sévère et a dû être prise en charge en soins intensifs de l'hôpital militaire 175 (HCMC). Le docteur CK2 Bui Vinh Quang, chef du service A25 de l'hôpital militaire 175, qui a soigné Mme T., a indiqué que la patiente souffrait souvent de maux de tête dus à la pression des études, ce qui la forçait à acheter elle-même des analgésiques. Cependant, suite à une utilisation prolongée, des complications et une intoxication ont entraîné une insuffisance hépatique et une défaillance multiviscérale. La patiente a bénéficié d'un traitement actif, utilisant des médicaments détoxifiants et subissant cinq à six renouvellements de plasma. Actuellement, la patiente a surmonté cette phase critique et se rétablit.
Selon le Dr Quang, l'hôpital militaire 175 reçoit en moyenne chaque année 400 à 500 patients intoxiqués par des médicaments occidentaux et 150 à 200 cas d'intoxication au paracétamol, un analgésique. Les patients sont généralement hospitalisés pour deux cas de suicide par surdose et d'abus, ou pour usage fréquent de drogues. L'intoxication médicamenteuse se divise en trois stades : les premières 24 heures sont généralement asymptomatiques ; un à trois jours plus tard, le patient présente des symptômes tels que des vomissements et commence à endommager plusieurs organes ; à partir du quatrième jour, si le patient surmonte la situation, il peut progressivement se rétablir.
Trouver la cause de la fièvre
Le danger réside dans le fait que les premiers signes sont très faibles ; les lésions ne sont détectées par des tests qu'à l'hôpital. De nombreux cas sont hospitalisés tardivement, ce qui complique le traitement. Si le diagnostic est posé à temps, le patient peut consulter rapidement dans les 6 heures suivant l'administration d'antidotes spécifiques ou de liquides intraveineux pour la détoxifier. Le Dr Quang a souligné qu'un surdosage de plus de 140 mg/kg de poids corporel/jour peut entraîner une intoxication. Cependant, dans certains cas, même à faible dose, une intoxication peut survenir, notamment chez les personnes consommant régulièrement de l'alcool ou de la bière, les patients atteints de maladies hépatiques et rénales (insuffisance hépatique, insuffisance rénale…) ou les patients prenant des médicaments antituberculeux.
Le Dr Quang recommande aux patients d'utiliser leurs analgésiques de manière appropriée, efficace et sûre, plutôt que de les utiliser seuls, mais de consulter un médecin ou un pharmacien. Parallèlement, les patients doivent fournir aux médecins et aux pharmaciens des informations complètes sur leurs symptômes, leur intensité de douleur, leurs antécédents de prise de médicaments, etc., afin de les aider à choisir le bon analgésique et d'éviter d'éventuelles complications.
Le Dr Nguyen Minh Tien, directeur adjoint de l'Hôpital pédiatrique municipal (HCMC), a expliqué que les enfants fiévreux sont généralement infectés par des virus ou des bactéries. En cas d'invasion par des agents pathogènes, l'organisme réagit en augmentant sa température afin de favoriser des réactions protectrices et d'éliminer les agents pathogènes. Ainsi, la fièvre n'est pas une maladie, mais un signe que l'organisme de l'enfant lutte activement contre les agents pathogènes. Il est donc important d'en identifier la cause, et non de la faire baisser à tout prix.
Si votre enfant a de la fièvre, retirez-lui quelques couvertures et vêtements et ne l'habillez que d'une fine couche de coton pour permettre à son corps d'évacuer la chaleur et de faire baisser la fièvre. Si votre enfant a une faible fièvre, laissez-le se reposer, habillez-le de vêtements frais et absorbants, donnez-lui beaucoup de liquides (lait, eau, jus de fruits, soupe, etc.) et nourrissez-le avec des aliments faciles à digérer. Si la fièvre est trop élevée (plus de 39 °C), votre enfant se déshydratera facilement et se sentira souvent très fatigué ; vous devrez donc lui donner un médicament antipyrétique.
Le paracétamol est un antipyrétique sûr. Les marques sont Hapacol et Efferalgan. La dose habituelle est de 10 à 15 mg/kg du poids de l'enfant par prise, et les deux prises doivent être espacées d'au moins 6 heures. Vous pouvez également vous référer à la posologie imprimée sur la boîte du médicament.
Si votre enfant a moins de 2 ans, il est préférable d'utiliser un médicament antipyrétique conformément aux instructions du médecin. Évitez toute surdose si votre enfant a une forte fièvre : une dose supérieure à la dose recommandée augmente le risque de surdose et d'intoxication médicamenteuse.
À utiliser avec précaution
Le docteur Bui Vinh Quang a rappelé aux patients de suivre les instructions d'utilisation du médicament, telles que : ne pas mâcher, casser ou écraser les comprimés par vous-même ; ne pas modifier la posologie, acheter plus de médicaments ou arrêter brusquement de prendre le médicament.
Le docteur Nguyen Minh Tien a insisté : « Ne grattez pas, ne coupez pas, ne couvrez pas trop l'enfant et ne vous abstenez pas de manger ni de boire lorsqu'il est malade. » De plus, n'essuyez pas l'enfant avec de la glace, du vinaigre, de l'alcool ou du citron lorsqu'il a de la fièvre, car cela peut provoquer une intoxication.
De plus, pour chaque dose de médicament antipyrétique, n'utilisez qu'une seule des deux voies d'administration, orale ou rectale, et évitez les deux simultanément. Par ailleurs, l'ibuprofène (noms commerciaux : ibrafen, nurofen, advil…) disponible sur le marché peut également contribuer à réduire la fièvre. Cependant, il doit être utilisé avec prudence, selon les recommandations d'un médecin, et ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 6 mois. En particulier, l'ibuprofène ne doit pas être utilisé en cas de dengue, car il peut aggraver les troubles de la coagulation sanguine existants et provoquer facilement des saignements gastro-intestinaux.
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