Chirurgie « 3 en 1 » pour guérir le ronflement

Anh Tuan, 43 ans, souffrait de ronflement dû à une amygdalite, une hypertrophie et une sténose des cornets nasaux. Il a subi une chirurgie endoscopique pour corriger le cornet nasal inférieur et la luette, et retirer ses amygdales.

Les résultats de l'endoscopie ORL de M. Tuan à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville ont révélé une hypertrophie des amygdales (amygdalite récurrente entraînant un gonflement), une hypertrophie bilatérale des cornets inférieurs et un rétrécissement du nasopharynx. Le nasopharynx est la partie postérieure de la gorge comprenant le palais mou, la luette, les amygdales et la base de la langue.

Le 4 décembre, le docteur Pham Thai Duy, spécialiste du centre ORL, a expliqué que de nombreuses causes combinées peuvent être à l'origine de la congestion et des ronflements « tonitruants » chez les patients. Des cornets nasaux trop larges entravent la respiration nasale, surtout pendant le sommeil. Le rétrécissement de la gorge augmente la pression sur les voies respiratoires, ce qui, à terme, provoque un gonflement de la paroi pharyngée, responsable de rhinopharyngite, d'amygdalite et de ronflements.

Considérant les avantages et les inconvénients du traitement médico-chirurgical, le médecin a conseillé au patient une intervention chirurgicale « trois en un », comprenant une correction endoscopique du cornet inférieur, une amygdalectomie et une uvulopalatopharyngoplastie. L'uvulopalatopharyngoplastie permet d'élargir les voies respiratoires au niveau de la gorge en retirant les tissus mous de la luette et de la paroi latérale de la gorge, éventuellement avec une amygdalectomie.

Le Dr Tran Thi Thuy Hang, chef du service d'oto-rhino-laryngologie, a expliqué que la chirurgie « 3 en 1 » permet de limiter le nombre de séances, mais que le patient devra subir des incisions à la fois dans la bouche et le nez, ce qui peut être plus inconfortable. Pour pallier ce problème, l'équipe a réalisé une amygdalectomie et un remodelage de la luette à l'aide de la technologie Coblator, permettant de couper, brûler et arrêter le saignement au niveau du site, limitant ainsi les lésions des tissus sains. Une résection endoscopique partielle du cornet inférieur a ensuite été réalisée, limitant ainsi le risque d'infection et préservant la fonction sinusale.

Le docteur Thai Duy (à droite) et l'équipe de chirurgie endoscopique du patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le docteur Thai Duy (à droite) et l'équipe de chirurgie endoscopique du patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

M. Tuan a pu quitter l'hôpital deux jours après l'opération, sa santé était stable, il pouvait parler, n'avait aucune gêne au niveau du nez et de la gorge, dormait mieux et avait arrêté de ronfler.

Le docteur Hang a ajouté qu'il existe de nombreux degrés de sténose. À un niveau sévère, le ronflement affecte non seulement l'entourage, mais aggrave également des pathologies existantes comme l'hypertension artérielle, le diabète et un risque accru d'accident vasculaire cérébral. C'est également la cause du syndrome d'apnée du sommeil.

Le traitement du ronflement nécessite la coordination de nombreuses spécialités, notamment ORL, Pneumologie, Neurologie... Les cas compliqués nécessitent une consultation multidisciplinaire, une imagerie et des examens fonctionnels tels que l'endoscopie ORL, la spirométrie, la polysomnographie, le scanner maxillo-facial... pour déterminer la cause et le traitement approprié.

Il est conseillé aux patients d'opter pour des traitements non invasifs (respiration assistée) et invasifs (chirurgie nasale, uvulopalatopharyngoplastie, chirurgie maxillo-faciale, ablation par radiofréquence). En général, une combinaison de plusieurs méthodes donne de meilleurs résultats.

Selon le Dr Hang, quelle que soit la méthode de traitement choisie, l’objectif ultime est que le patient ait un meilleur sommeil, arrête de ronfler et ait un meilleur contrôle de ses problèmes médicaux internes.

Après l’opération, les patients doivent maintenir un mode de vie scientifique , faire de l’exercice, manger sainement et bien contrôler les maladies des sinus pour éviter les récidives.

Khanh Ngoc

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies des oreilles, du nez et de la gorge auxquelles les médecins doivent répondre.

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