Surcharge de la formation à la pratique médicale

Hier (10 avril), à l'Université de médecine de Hanoi, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour évaluer les résultats de la mise en œuvre du décret n° 111/2017 du 5 octobre 2017 du gouvernement réglementant l'organisation de la formation pratique dans le secteur de la santé et pour fournir des commentaires sur le contenu de l'amendement du décret.

N DE NOMBREUSES DIFFICULTÉS POUR LES ÉCOLES NON PUBLIÉES

Selon le Dr Vu Van Hoan, de l'Institut de stratégie et de politique de santé , l'institut a mené une recherche pour évaluer la situation des 5 années de mise en œuvre du décret 111 et a constaté que le décret a spécifié les droits et les responsabilités des parties concernées, les critères et les conditions spécifiques de mise en œuvre et d'organisation des contenus de pratique connexes dans les universités et les hôpitaux. Cependant, la coordination entre les écoles et les hôpitaux pose encore « de nombreux problèmes ». La situation est particulièrement difficile pour les écoles non publiques ou les nouvelles écoles de formation en médecine.

Une séance pratique d'étudiants en médecine dans un hôpital de Hô-Chi-Minh-Ville

PHOTO : PHAM HUU

Par exemple, à première vue, les écoles non publiques ont des programmes et des plans plus détaillés et systématiques que de nombreuses écoles publiques. Mais après une analyse plus approfondie, l'équipe de recherche a découvert que les écoles non publiques dépendent presque entièrement des hôpitaux parce qu'elles n'ont pas de professeurs dans les hôpitaux, qui sont utilisés comme centres de pratique pour leurs étudiants en médecine.

En raison de la participation limitée des professeurs d'université dans les hôpitaux et du fait que les lieux de pratique sont très éloignés de l'université, certaines écoles ne peuvent envoyer que des professeurs pour suivre et gérer, et de nombreuses écoles confient entièrement l'enseignement de la pratique à l'hôpital. « C’est une question à laquelle nous devons prêter attention car elle est importante pour la qualité de la formation pratique », a recommandé le Dr Vu Van Hoan.

Q ÉLÈVES TROP NOMBREUX, LES ÉLÈVES NE PEUVENT PAS ENTENDRE CE QUE DIT LE PROFESSEUR

Selon le Dr Vu Van Hoan, le décret 111 contient de nombreuses réglementations qui semblent garantir le respect des règles, mais qui surviennent dans certains cas locaux. Par exemple, la réglementation sur le ratio étudiants/enseignants en exercice n’est pas difficile pour les hôpitaux de province ; Mais il est difficile de garantir des installations de pratique clés dans les régions en raison du grand nombre d’étudiants. Si le nombre d’étudiants peut être réduit, afin que les enseignants puissent « se détendre davantage », la qualité de la formation sera également meilleure.

Il existe également une situation où le ratio étudiant/lit général (ou ratio fauteuil dentaire pour les spécialités maxillo-faciales) est garanti, mais dans certains grands hôpitaux, parce que les étudiants sont concentrés sur quelques très bons professeurs, les classes cliniques sont tellement bondées d'étudiants qu'au final, les étudiants ne peuvent pas entendre ce que dit le professeur !

Les installations physiques limitées des hôpitaux constituent également un problème, car les hôpitaux doivent souvent donner la priorité à l’espace réservé aux examens et aux traitements médicaux, de sorte que les bureaux départementaux sont également considérablement réduits.

« Concernant la réglementation imposant aux universités de garantir que 20 % des enseignants participent à des stages pratiques, tant pour l'enseignement que pour la prestation de services, la situation est extrêmement complexe. Seules les grandes écoles établies de longue date et bénéficiant de bonnes relations peuvent gérer cette partie. Quant aux écoles privées, 100 % d'entre elles n'y parviennent pas », a déclaré le Dr Vu Van Hoan.

M. Nguyen Tri Thuc, vice-ministre de la Santé, s'exprimant lors de l'atelier

Photo : Quy Hien

IL Y A UNE COUCHE DANS LA FORMATION PRATIQUE DANS LA PROFESSION MÉDICALE

M. Nguyen Tri Thuc, vice-ministre de la Santé, a également déclaré qu'avec le développement rapide des universités, en particulier l'émergence de nombreuses écoles privées, le problème de l'organisation de la formation pratique dans l'industrie médicale présente de nombreuses lacunes. La réalité est qu’il y a surpopulation dans les locaux d’entraînement.

Selon l’évaluation de certains experts, il existe actuellement un laxisme dans la formation pratique dans le secteur médical et un laxisme dans l’organisation de la formation pratique pour les étudiants. Il existe encore une situation où les étudiants peuvent aller où ils veulent et faire ce qu’ils veulent. Dans certaines écoles, lors des exercices, il n'y a pas de professeur à proximité, alors ils demandent simplement à un médecin d'un certain département de surveiller, ce médecin est occupé par beaucoup de choses, et ensuite tout est négligé. « Avec le temps, la qualité de la formation pratique va diminuer, alors que la médecine est une science pratique. Sans pratique, les étudiants ne sauront pas quoi faire », a souligné M. Nguyen Tri Thuc.

M. Nguyen Tri Thuc a déclaré que lorsqu'il travaillait à l'hôpital Cho Ray (HCMC), il disait souvent en plaisantant aux étudiants de ne pas s'asseoir dans l'auditorium pour lire des livres lorsqu'ils faisaient des exercices, car les étudiants avaient souvent peur de rencontrer des patients. De plus, il y a beaucoup d'étudiants, peu de patients, les patients sont souvent dans un état d'inconfort, crient souvent et n'aiment pas les étudiants. Les étudiants vont donc simplement à l'auditorium pour lire des livres, après l'heure de pratique, ils rentrent chez eux, il y a aussi l'appel, mais ils ne vont pas au lit d'hôpital.

« Je dis souvent qu'il vaut mieux lire dans un café, c'est mieux que de rester assis dans le couloir de l'hôpital. Si vous allez à l'hôpital, il faut s'entraîner », a expliqué M. Nguyen Tri Thuc. Il a également déclaré que pour assurer la qualité de la formation pratique, les étudiants doivent bénéficier de la plus haute priorité, être au centre et être la norme pour tous les règlements. L’objectif est de former de vrais médecins, ce qui signifie que les étudiants doivent être très bons en pratique, pas seulement bons en théorie. Pour assurer la qualité de la pratique, il ne faut pas qu'il y ait trop d'étudiants, sans affecter la qualité du traitement à l'hôpital, sans affecter les patients.

« Le ministère de la Santé souhaite que les grandes universités, telles que les universités de médecine et de pharmacie de Hanoï, de Hué, les universités de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, de Thai Nguyen et de Cân Tho, soient des établissements clés pour la formation des ressources humaines du secteur médical. Avec ces établissements, le Comité permanent du Comité du Parti du ministère de la Santé a récemment mis en œuvre un contrôle qualité rigoureux de la formation pratique. Le ministère de la Santé souhaite que les grandes écoles soient des établissements d'élite, des unités de pointe et qu'elles ne soient pas complaisantes en matière de formation pratique », a déclaré M. Nguyen Tri Thuc.

Ne faites pas de formation pratique « brillante »

Selon le professeur Le Quang Cuong, vice-président du Conseil d'État des professeurs, ancien vice-ministre de la Santé, il entend souvent les hôpitaux se plaindre que dans le passé, l'ouverture des filières était relativement favorable, il y avait donc trop d'étudiants, alors que l'hôpital venait de construire une installation supplémentaire, pas assez de temps pour ajouter de l'espace pour que les étudiants puissent pratiquer. Pour résoudre ce problème, nous devons influencer la politique macroéconomique. Ainsi, lorsqu’il conseille le gouvernement sur les politiques à suivre, le secteur de la santé doit suivre de près les tendances mondiales.

Une erreur courante dans la coordination école-hôpital est de laisser les deux parties négocier entre elles. « C'est l'œuvre de la nation, et non celle de l'école ou de l'hôpital. Nous imaginons que l'hôpital ou l'université sont comme les deux roues d'un vélo dans le programme de formation. Nous ne pouvons pas avoir de réglementations distinctes pour la roue avant et la roue arrière, mais devons trouver un mécanisme permettant à l'hôpital et à l'université de créer un programme de pratique commun », a déclaré le professeur Le Quang Cuong.

Le professeur Le Quang Cuong a ajouté : « Nous sommes d'accord sur la nécessité d'une unité de pratique principale, mais nous devons réglementer strictement le ratio étudiants/lits de manière très spécifique, et non générale. Un autre problème est que nous formons actuellement non seulement pour les hôpitaux centraux, mais aussi pour les hôpitaux provinciaux, voire pour les postes de santé communaux… Il est donc nécessaire de mener des recherches afin de proposer une réglementation définissant les structures de formation dans lesquelles exercer dans ces zones et aux alentours. Il faut éviter que la formation soit dispensée dans un lieu très éloigné, puis concentrée dans l'hôpital central, ce qui est simplement qualifié de « glaçage », alors qu'en réalité, il n'y a pas d'apprentissage. Pour ce faire, nous devons prévoir des dispositions relatives aux investissements matériels pour les structures médicales reconnues comme hôpitaux de pratique, qui sont des lieux où les structures de pratique sont de niveau inférieur. »

Source : https://thanhnien.vn/qua-tai-dao-tao-thuc-hanh-nganh-y-18525041023124285.htm