La nouvelle loi sur l'assurance maladie stipule que certains cas de maladies rares, d'affections graves... peuvent être directement pris en charge dans des établissements de soins et d'examens médicaux spécialisés.
L'Assemblée nationale a adopté une loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie. - Photo : GIA HAN
L'après-midi du 27 novembre, avec 446/455 délégués présents pour, 6 délégués contre et 3 délégués abstentions, l'Assemblée nationale a adopté la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.
La nouvelle loi après révision comprend 3 articles : l’article 1 modifie et complète 42 articles de la loi actuelle sur l’assurance maladie (dont 3 nouvelles clauses dans 2 articles) et ajoute 2 nouveaux articles.
L’article 2 abroge 1 clause de la loi sur les forces participant à la protection de la sécurité et de l’ordre au niveau local, l’article 3 sur la date d’entrée en vigueur.
Indiquez clairement le niveau de prise en charge lors de la fourniture d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie.
Auparavant, la présidente de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, avait présenté un rapport expliquant, approuvant et révisant le projet de loi. Il convient de noter que, par rapport à la loi actuelle, la nouvelle loi comporte huit groupes de points fondamentaux nouveaux.
Plus précisément, modifier et mettre à jour les sujets de participation, la responsabilité du paiement de l'assurance maladie, le mode de paiement, la période de paiement, la responsabilité de l'établissement d'une liste des participants au paiement de l'assurance maladie et la période de validité de la carte afin d'être plus cohérents et synchronisés avec les dispositions de la loi sur l'assurance sociale et autres lois pertinentes.
Réglementation relative aux examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, y compris l'inscription initiale aux examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, et le transfert des patients entre les établissements d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie selon le niveau d'expertise technique de la loi sur les examens et traitements médicaux de 2023.
Réglementer le niveau des prestations d'assurance maladie lors de la mise en œuvre de l'examen et du traitement universels de l'assurance maladie, indépendamment des frontières administratives, maintenir la stabilité du taux de prestations d'assurance maladie conformément à la loi en vigueur et l'étendre à certains cas.
Dans certains cas de maladies rares, de maladies graves..., les patients sont directement conduits vers des établissements de soins et d'examens médicaux spécialisés.
Élargissement de certaines prestations pour les titulaires de cartes d'assurance maladie, notamment le traitement du strabisme et des troubles de la réfraction chez les personnes de moins de 18 ans.
Réglementation relative au transfert des cas de maladies chroniques vers les services de santé de proximité pour leur prise en charge, dans certains cas, afin de promouvoir le rôle de ces services.
Réglementation des paiements en cas de pénurie de médicaments
Ajuster le ratio des dépenses consacrées aux examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, aux dépenses de réserve et à l'organisation des activités d'assurance maladie à partir des primes d'assurance maladie.
Il convient de fixer clairement la date limite de notification des résultats de l'examen médical et de l'évaluation des coûts du traitement afin de remédier au problème de l'allongement des délais de paiement et de règlement.
Compléter le mécanisme de paiement des médicaments et du matériel médical transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux et prendre en charge les coûts des services paracliniques transférés à d'autres établissements en cas de pénurie de médicaments et de matériel médical.
Compléter les réglementations spécifiques relatives aux retards de paiement et à la fraude aux assurances maladie, ainsi que les mesures à prendre pour traiter ces cas.
Règlement relatif à la responsabilité du ministère de la Santé en matière de révision et de mise à jour régulière des protocoles de traitement afin de faciliter les examens médicaux, les traitements et le remboursement par l'assurance maladie.
Règlement relatif à l'évaluation du caractère raisonnable de la prestation de services d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie.
Réglementation relative à l'application des technologies de l'information, à la transformation numérique, au partage des données dans le domaine de l'assurance maladie, à la connexion et à l'utilisation des résultats paracliniques entre les établissements d'examen et de traitement médicaux conformément aux exigences professionnelles et à la mise en œuvre de solutions visant à renforcer les capacités d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie pour les soins de santé de proximité.
Établir des principes et des critères pour l'élaboration d'une liste de médicaments, d'équipements médicaux et de services médicaux couverts par l'assurance maladie afin d'assurer la normalisation, la transparence et la publicité.
Complément des réglementations relatives à la délivrance des cartes d'assurance maladie électroniques, des réglementations relatives à l'audit d'État des rapports annuels sur le règlement des dépenses des organismes d'assurance maladie et des activités des agences d'assurance sociale afin de les synchroniser avec la loi sur l'assurance sociale.
Tuoitre.vn
Source : https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm
Comment (0)