Actualités médicales du 23 septembre : Il faut demander des comptes aux dirigeants concernant les pénuries de médicaments et de matériel médical.
Le ministère de la Santé exige que les responsables des établissements d'examens et de traitements médicaux assument leurs responsabilités en cas de pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test, d'équipements médicaux et de services connexes.
Définir clairement les responsabilités des dirigeants en cas de pénurie de médicaments et de fournitures médicales.
Le vice-ministre de la Santé, Le Duc Luan, vient de signer et de publier un document relatif à la mise en œuvre de la directive 24/CT-TTg du 29 juillet 2024 du Premier ministre, visant à promouvoir et à améliorer l'efficacité et l'efficience de la mise en œuvre de la loi sur les appels d'offres auprès des unités relevant du ministère de la Santé et directement de celui-ci ; des comités de gestion de projets relevant du ministère de la Santé et des départements de la santé des provinces et des villes administrées centralement.
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| Le ministère de la Santé exige des responsables des établissements d'examens et de traitements médicaux qu'ils promeuvent et gèrent rigoureusement l'organisation des achats et des appels d'offres, en assurant la publicité, la transparence, l'efficacité et en évitant le gaspillage. |
Selon le ministère de la Santé, ces derniers temps, pour surmonter les difficultés et les obstacles liés à l'approvisionnement, aux appels d'offres et à la pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux, l'Assemblée nationale, le gouvernement, le ministère du Plan et de l'Investissement et le ministère de la Santé ont publié, sous leur autorité, de nombreux documents juridiques et documents d'orientation sur les appels d'offres en général et sur les appels d'offres pour l'achat de médicaments et d'équipements médicaux ;
Pour pallier la pénurie de médicaments et de fournitures médicales, le ministère de la Santé a demandé au Département de la planification et des finances de superviser et de coordonner avec les unités concernées la révision des règlements et instructions détaillés relatifs à la mise en œuvre de la loi sur les appels d'offres et du décret n° 24/2024/ND-CP afin de proposer aux autorités compétentes des modifications et des compléments (le cas échéant) pour mieux adapter ces dispositions à l'acquisition effective de médicaments, de fournitures de test et d'équipements médicaux.
Dans le même temps, présider et coordonner avec le Département juridique, le Département de l'administration des médicaments et le Département de la gestion de la médecine traditionnelle la révision des dispositions de la circulaire n° 07/2024/TT-BYT afin de les modifier et de les compléter (le cas échéant) pour les adapter davantage à la réalité ;
Présider et coordonner avec le Département juridique, le Département de l'administration des médicaments, le Département de l'administration de la médecine traditionnelle et le Département des infrastructures et des équipements médicaux la recherche, l'élaboration et la soumission au ministère de la Santé, en vue de sa promulgation, d'un manuel sur les procédures d'appel d'offres internes pour l'acquisition de médicaments, de fournitures de test et d'équipements médicaux, en veillant à une identification claire de la séquence, des procédures, du calendrier et des responsabilités de mise en œuvre pour une application générale aux hôpitaux relevant du ministère de la Santé et pour que les autres hôpitaux puissent s'y référer et l'appliquer.
Présider et conseiller le ministère de la Santé sur les solutions à apporter pour renforcer les capacités du personnel participant aux appels d'offres de l'industrie et des unités gérées par le ministère.
Assurer un suivi régulier et orienter la mise en œuvre de la loi sur les appels d'offres sous l'autorité du ministère de la Santé afin de lever rapidement les difficultés et les obstacles, de combler les lacunes et les insuffisances ; surveiller régulièrement les activités d'appel d'offres et, en cas de signes de non-respect des objectifs de concurrence, d'équité, de transparence et d'efficacité économique, prendre des mesures correctives en temps opportun.
Présider à l'élaboration des plans et effectuer des inspections et une supervision des travaux d'appel d'offres pour les unités relevant du ministère de la Santé.
Le ministère de la Santé a chargé le département juridique de renforcer la diffusion des lois et de dispenser des formations afin d'améliorer les capacités du personnel chargé des appels d'offres en matière de mise en œuvre des réglementations juridiques relatives aux appels d'offres.
Le Département des infrastructures et des équipements médicaux doit élaborer et soumettre au ministère de la Santé, pour promulgation, une circulaire réglementant la liste des achats nationaux centralisés d'équipements médicaux et de fournitures de test lorsque cela est nécessaire (instructions au point a, clause 2, article 53 de la loi sur les appels d'offres) ;
Soumettre au Ministère de la Santé pour la promulgation de lignes directrices sur la classification des équipements médicaux selon des normes techniques et de qualité afin d'accomplir les tâches assignées au point d, clause 2, article 135 du décret n° 24/2024/ND-CP ; à achever au troisième trimestre 2025.
Gérer et surveiller de près la divulgation, la déclaration et la redéclaration des prix des fournitures de test et du matériel médical conformément aux prix du marché afin d'éviter les augmentations de prix déraisonnables.
L’Administration des médicaments et l’Administration de la médecine traditionnelle doivent gérer et superviser étroitement la divulgation publique, la déclaration et la redéclaration des prix des médicaments, des herbes médicinales et des médicaments traditionnels conformément aux prix du marché afin d’empêcher les augmentations de prix déraisonnables ;
Examiner et proposer des modifications aux formulaires de soumission et aux documents de demande pour les appels d'offres concernant les médicaments, les plantes médicinales et les médicaments traditionnels afin de les adapter davantage à la réalité ; à réaliser au cours du quatrième trimestre 2024.
Remédier rapidement et de manière exhaustive aux lacunes et limitations existantes dans les appels d'offres relevant du ministère de la Santé.
Le Département des examens et traitements médicaux présidera et coordonnera avec le Centre national d'approvisionnement centralisé en médicaments et les unités concernées l'utilisation et le remplacement des médicaments (par exemple : utiliser des médicaments du groupe 2 au lieu de ceux du groupe 1 ; des médicaments à faible concentration et teneur au lieu de ceux à forte concentration et teneur) afin de contribuer à la synthèse des besoins d'approvisionnement centralisés, garantissant ainsi des économies et une efficacité accrues ; cette tâche devra être achevée au cours du premier trimestre 2025.
Dans ce document, le ministère de la Santé a demandé au Bureau du Ministère d'examiner et de conseiller le Ministère de la Santé afin de minimiser les procédures administratives lourdes qui causent des inconvénients et des difficultés dans la mise en œuvre des procédures d'achat de médicaments, de fournitures de test et d'équipement médical.
L’Inspection du Ministère renforcera l’organisation des contrôles des marchés publics conformément à la réglementation. Ces contrôles devront garantir le respect des exigences et la qualité des travaux, afin de déceler les limitations, les insuffisances et les infractions et de proposer des mesures correctives en temps opportun.
Renforcer le rôle des organismes d'inspection, d'examen et de supervision dans la mise en œuvre des conclusions d'inspection et le traitement des infractions relevant de leur compétence. Appliquer une discipline rigoureuse aux organisations et aux personnes qui ne respectent pas les obligations prévues à l'article 87, paragraphe 3, de la loi sur les marchés publics, en veillant à la correction rapide et complète des lacunes et limitations existantes dans les travaux d'appel d'offres relevant du ministère de la Santé.
Recueillir régulièrement les informations, les retours d'information et les recommandations concernant les comportements inappropriés et les infractions afin de permettre une vérification et un traitement rapides. En cas de nécessité ou de constatation d'infractions graves, proposer proactivement des inspections inopinées ou un transfert aux autorités compétentes pour examen et traitement conformément à la loi.
Les unités nationales d'approvisionnement en médicaments doivent procéder de manière proactive et rapide à l'approvisionnement national centralisé en médicaments, fournitures de test et équipements médicaux figurant sur la liste nationale d'approvisionnement centralisé et dans d'autres cas nécessitant un approvisionnement centralisé comme prescrit à l'article 53, paragraphe 5, de la loi sur les appels d'offres (médicaments contre le VIH/SIDA, médicaments contre la tuberculose, etc.), en veillant à ce qu'il n'y ait pas de pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test et d'équipements médicaux.
Organiser de manière proactive et rapide des négociations de prix pour les médicaments, les fournitures de test et les équipements médicaux conformément à la liste de négociation des prix et aux tâches assignées par le ministère de la Santé dans la décision n° 2331/QD-BYT du 7 août 2024.
Notifier régulièrement le plan et l'état d'avancement des achats centralisés nationaux, des négociations de prix et veiller au respect des exigences de traitement prescrites à l'article 94, paragraphe 2, du décret n° 24/2024/ND-CP.
Il convient de gérer rigoureusement l'organisation des achats et des appels d'offres, d'assurer la publicité, la transparence et l'efficacité, et d'éviter tout gaspillage. Le ministère de la Santé exige la promotion des appels d'offres en ligne, en tirant parti des fonctionnalités du Système national de réseau d'appels d'offres afin d'accroître la publicité et la transparence.
Les responsables des établissements d'examens et de traitements médicaux doivent assumer pleinement les responsabilités des personnes compétentes (en cas de décentralisation), les responsabilités des investisseurs et des soumissionnaires dans les activités de sélection des prestataires, en veillant à la disponibilité adéquate de médicaments, de produits chimiques, de matériel de test, d'équipements médicaux et d'autres services connexes pour les examens et les traitements médicaux...
Promouvoir et gérer rigoureusement l'organisation des achats et des appels d'offres, en assurant la publicité, la transparence, l'efficacité et en évitant le gaspillage ; assumer la responsabilité de toute pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test, d'équipements médicaux et de services connexes dans les établissements médicaux sous gestion.
Encouragez les appels d'offres en ligne, tirez parti des fonctionnalités du Système national de réseau d'appels d'offres pour accroître la publicité et la transparence, et assurez-vous de faciliter la sélection des fournisseurs de médicaments, de produits chimiques, de matériel de test et d'équipement médical.
Dans le même temps, des mesures et des mécanismes doivent être mis en place pour traiter rapidement les situations qui surviennent lors des appels d'offres dans les établissements médicaux ; et pour éviter les retards prolongés qui pourraient entraîner une pénurie de médicaments, de produits chimiques, de fournitures de test et d'équipements médicaux pour les examens et les traitements médicaux.
Renforcer la formation et améliorer l'expertise professionnelle en matière d'appels d'offres pour les personnes directement impliquées dans les activités d'appel d'offres et d'achat.
Publier les informations relatives au traitement des infractions commises par les entrepreneurs et les investisseurs, conformément à leurs responsabilités, et les transmettre au ministère du Plan et de l'Investissement pour suivi.
Myocardite diagnostiquée avec fièvre
Un patient de Hô Chi Minh-Ville souffrait de maux de gorge et de douleurs à la poitrine, côté gauche, lorsqu'il prenait une grande inspiration ou changeait de position. Pensant être atteint de la Covid-19, il a acheté des médicaments et les a pris pendant cinq jours. Ses symptômes se sont améliorés. Se croyant guéri, il a repris ses activités quotidiennes habituelles, allant même jusqu'à sortir boire un verre avec des amis.
À son retour chez lui, il souffrait de douleurs thoraciques intermittentes et sa température corporelle oscillait toujours entre 38 et 39 degrés. Il se rendit dans un centre médical où un test de dépistage de la dengue s'avéra négatif. Le médecin diagnostiqua une fièvre virale et lui prescrivit des antibiotiques. Son état ne s'étant pas amélioré le lendemain, il se rendit à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour un examen de contrôle.
Le Dr Pham Cong Danh, médecin résident au service de cardiologie du centre de cardiologie, a déclaré que le patient avait été admis pour une douleur thoracique aiguë à l'inspiration profonde et une tachycardie importante (110 battements par minute). L'échocardiographie a révélé un épanchement péricardique modéré.
Après avoir effectué des tests paracliniques pour exclure un infarctus du myocarde, un pneumothorax et une dissection aortique, le médecin a diagnostiqué chez M. Phong une péricardite aiguë.
Il s'agit d'une affection dans laquelle le péricarde est enflammé, avec une augmentation de la sécrétion de liquide dans la cavité péricardique, nécessitant un traitement rapide pour éviter les complications d'une tamponnade cardiaque aiguë et des complications à long terme telles qu'une péricardite constrictive.
Les causes courantes d'épanchement péricardique sont les péricardites d'origine infectieuse (virus, bactéries, tuberculose, champignons, infection par le VIH…), les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux, les cancers métastatiques, les suites d'un traumatisme (chirurgie cardiaque, traumatisme thoracique fermé), les suites d'un infarctus du myocarde et parfois les causes idiopathiques.
Le patient avait subi un dépistage du cancer qui n'avait révélé aucune anomalie, et le test de dépistage de la tuberculose était négatif. Le patient avait également présenté des symptômes tels que fièvre, douleurs musculaires, fatigue et douleurs thoraciques une semaine auparavant ; le Dr Danh a donc conclu qu'il faisait probablement partie des 90 % de cas de péricardite provoquée par une infection virale antérieure.
Le péricarde est constitué de deux feuillets séparés par une fine couche de liquide lubrifiant qui réduit les frottements et permet aux deux feuillets de glisser l'un sur l'autre lors de la contraction cardiaque. Un épanchement péricardique survient lorsqu'une quantité importante de liquide s'accumule entre ces deux feuillets. Dans les cas graves, il altère la fonction cardiaque et peut entraîner une dyspnée, un choc et une hypotension.
Il est alors nécessaire de procéder à une ponction péricardique afin de réduire rapidement la pression dans la cavité péricardique. Ceci permet de diminuer la pression exercée sur le cœur (tamponnade cardiaque aiguë) et de favoriser le retour à une fonction cardiaque normale.
Le Dr Huynh Thanh Kieu, médecin spécialiste de niveau II et chef du département de cardiologie 1 du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a estimé que le patient était alerte, en bonne santé et ne présentait ni hypotension ni choc cardiogénique.
Le médecin a donc décidé de ne pas ponctionner le liquide mais de prescrire des anti-inflammatoires. Le lendemain, la douleur thoracique de M. Phong avait diminué de moitié. Au bout de trois jours, son état s'était amélioré de 80 à 90 %, il ne ressentait plus de douleur thoracique, s'alimentait bien et son rythme cardiaque était revenu à 80-90 battements par minute. L'échographie a montré une diminution significative de l'épanchement péricardique, témoignant d'une nette amélioration de l'inflammation.
Cinq jours plus tard, le patient a pu quitter l'hôpital avec une prescription d'anti-inflammatoires pour une durée minimale d'un mois. Un suivi a été réalisé une semaine plus tard afin de surveiller l'épanchement péricardique et l'inflammation.
Il existe deux formes de péricardite : aiguë (les symptômes apparaissent soudainement mais ne durent pas longtemps) et chronique (les symptômes persistent plus de trois mois). La péricardite aiguë présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies cardiaques et pulmonaires, telles que la pneumonie ou l’infarctus du myocarde, ce qui peut entraîner des erreurs de diagnostic et retarder la prise en charge.
Par conséquent, la maladie évolue vers un stade chronique, entraînant des complications telles qu'un épaississement du péricarde, limitant la capacité de contraction du cœur. Ce dernier perd alors de son élasticité et fonctionne de manière inefficace, ce qui se manifeste par une dyspnée sévère, un gonflement des jambes et une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).
Le docteur Kieu a souligné que l'examen médical précoce, dès l'apparition des signes suspects de péricardite, contribue à un diagnostic précoce et à un traitement rapide de la maladie.
La plupart des cas répondent bien au traitement médical et peuvent être guéris en quelques semaines à trois mois. Pendant le traitement, les patients doivent se reposer suffisamment, éviter les efforts physiques intenses, ne pas prendre de médicaments sans ordonnance ou interrompre leur prise, et se présenter aux rendez-vous de suivi programmés.
De nombreuses personnes hospitalisées à Bac Kan l'ont été en raison d'infections staphylococciques.
Le département de la santé de Bac Kan vient d'annoncer que les résultats des tests effectués sur des échantillons de patients montrent que la cause de l'hospitalisation de près de 70 personnes présentant des symptômes similaires est une infection gastro-intestinale causée par des bactéries staphylocoques.
Les analyses effectuées par le Centre provincial de contrôle des maladies de Bac Kan ont révélé la présence de la bactérie Staphylococcus aureus dans les échantillons. Cependant, la source de la contamination des patients reste à déterminer. Le Département de la santé de Bac Kan poursuit actuellement l'enquête afin d'identifier l'origine de l'infection et d'assurer un traitement adapté.
Auparavant, le 20 septembre à 11h30, à l'école primaire et secondaire Nong Thuong, dans la ville de Bac Kan, plusieurs élèves ont présenté des symptômes de fièvre, de maux de tête et de nausées.
Le même jour, à 17 h, 49 élèves présentaient les mêmes symptômes. Dès réception de l'information, le Comité populaire de la ville de Bac Kan s'est coordonné avec le Centre provincial de contrôle des maladies pour mettre en œuvre des mesures d'assainissement, de désinfection et de prélèvement d'échantillons en vue de leur analyse.
Le matin du 21 septembre, le nombre de personnes présentant les symptômes susmentionnés était passé à 69. Parmi celles-ci, 29 cas étaient traités à l'hôpital général provincial ; 25 cas étaient traités au centre médical municipal ; les cas restants étaient surveillés et traités à domicile.
Le 21 septembre, le Comité populaire de la ville a publié une dépêche urgente demandant au Centre médical de renforcer la surveillance et le dépistage précoce des cas de maladie ; de préparer de bonnes conditions pour l’admission et le traitement des patients ; et de se coordonner avec les organismes compétents pour en déterminer la cause.
L'état de santé des patients s'est actuellement stabilisé. Le département de la santé de Bac Kan continue de donner des instructions aux établissements médicaux afin qu'ils concentrent leurs efforts sur la prise en charge des patients.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html
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