Ho Chi Minh Ville : Un patient de 35 ans souffre d'hyperthyroïdie, l'hormone thyroïdienne est réduite de 54 à 840 fois la normale, provoquant des troubles du rythme cardiaque, avec un risque d'insuffisance cardiaque dû à l'oubli de la prise de médicaments.
M. Tran Phuoc Tuan (District 8) a déclaré souffrir d'hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes) depuis près d'un an, mais oublier souvent de prendre ses médicaments car il devait se lever tôt pour vendre des marchandises au marché. Le 22 mai, il se sentait fatigué et son cœur battait fort. Pensant avoir trop travaillé, il est rentré chez lui pour se reposer, mais cela n'a rien changé. Ses membres et son corps étant toujours affaiblis, sa famille l'a emmené à l'hôpital pour des soins d'urgence.
Le Dr Ton Minh Tri (service des urgences de l'hôpital général de Tam Anh) a prescrit les examens nécessaires. Les résultats ont révélé une accélération du rythme cardiaque (173 battements par minute), une diminution de 54 à 840 fois des taux d'hormones thyroïdiennes importantes, comme la TSH (0,005 microUI/ml) ; une augmentation de 6 à 12 fois des hormones T3 et T4, soit 4 à 8 fois supérieure à la normale. Une échographie thyroïdienne a permis de diagnostiquer chez le patient des nodules thyroïdiens bilobés de stade 2-3 (avec 5 niveaux d'atteinte thyroïdienne).
Le docteur Tri a constaté que le patient souffrait de complications liées à une hyperthyroïdie provoquant une arythmie, un flutter auriculaire (un trouble du rythme cardiaque rapide) et une hypotension. En l'absence de traitement rapide, un caillot sanguin pourrait se former dans l'oreillette et provoquer une embolie, avec un risque élevé d'insuffisance cardiaque et de décès. L'échocardiographie et la radiographie pulmonaire ont révélé que le cœur n'avait pas encore perdu sa contractilité et qu'il n'y avait aucun signe d'œdème pulmonaire. Le médecin a prescrit au patient des médicaments pour ralentir son rythme cardiaque, qui, en deux heures, était presque revenu à la normale.
Le Dr Vo Tran Nguyen Duy (Service d'endocrinologie - Diabète) a indiqué que M. Tuan présentait des symptômes typiques de la maladie de Basedow (l'une des maladies typiques de l'hyperthyroïdie), tels qu'une augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes et une évolution vers un goitre diffus. Le patient souffrait d'hyperthyroïdie depuis près d'un an, mais celle-ci n'était pas bien contrôlée ; il oubliait souvent de prendre ses médicaments, ce qui entraînait une fibrillation auriculaire. Après deux jours de traitement visant à stabiliser l'hyperthyroïdie, le cœur a ralenti ; le patient a pu quitter l'hôpital et a dû subir des examens réguliers.
M. Tuan a déclaré qu'en 2021, sa sœur jumelle avait reçu un diagnostic d'hyperthyroïdie et avait été opérée. En 2022, lors d'un examen général, on lui a également diagnostiqué une hyperthyroïdie, même s'il ne présentait aucun signe inhabituel. Deux mois plus tard, son cou présentait des signes de gonflement. Au cours des mois suivants, le goitre a continué à gonfler et à se propager, devenant clairement visible. Il est retourné pour un examen et le médecin a continué à lui prescrire des médicaments. Il a déclaré que le goitre était volumineux, mais qu'il ne ressentait aucune gêne, qu'il pouvait manger et boire normalement et avaler sans difficulté.
La glande thyroïde du patient est hypertrophiée. Photo : Dinh Tien
Selon le Dr Duy, le médecin choisira le traitement le plus adapté en fonction de l'état du patient hyperthyroïdien. Dans un premier temps, le patient reçoit des antithyroïdiens (médicaments qui aident la glande thyroïde à réduire la sécrétion hormonale) et de l'iode radioactif. Si ces deux méthodes ne répondent pas bien, le patient sera opéré. Les patients hyperthyroïdiens doivent suivre un régime alimentaire équilibré, en limitant les aliments riches en iode, notamment l'agar-agar et les algues. Pour détecter et traiter précocement les maladies thyroïdiennes, des bilans de santé réguliers sont nécessaires. Les patients souffrant de problèmes de thyroïde doivent suivre le traitement prescrit par leur médecin.
Dinh Tien
* Le nom du patient a été modifié.
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