Améliorer la qualité de la formation médicale : Ne « lâchons pas les poulets pour chasser »

TP - Après une période d'expansion des formations, le nombre de médecins et d'infirmiers au Vietnam répond désormais globalement à la demande. Cependant, la réalité montre qu'il est temps d'améliorer la qualité de la formation afin de garantir que le personnel médical réponde aux besoins de la population en matière de soins et de traitements.

Évitez les situations embarrassantes

Tran Y Dieu, étudiant à l'Université de médecine de Hanoï , explique que les études de médecine sont bien plus exigeantes que celles d'autres filières. Durant les deux premières années, les étudiants sont plongés dans l'apprentissage théorique, avec un volume considérable de connaissances et un examen par mois. À partir de la troisième année, ils doivent alterner cours théoriques et stages en milieu hospitalier, ce qui ne leur laisse pas le temps de se consacrer à un emploi à temps partiel ou à d'autres activités. Lors de leurs stages, ils doivent respecter scrupuleusement leurs horaires de travail et de garde, comme de véritables médecins.

Lauréat d'un prix national de biologie, Diu a expliqué n'avoir eu aucune difficulté à assimiler la théorie grâce à ses connaissances de base acquises au lycée et à son expérience du rythme soutenu des études au sein de l'équipe nationale. Cependant, certaines matières lui ont posé problème. « Les exigences d'admission en médecine sont très élevées dans les universités qui forment les professionnels de santé, mais certains étudiants ne remplissent pas les conditions requises et sont contraints d'abandonner », a-t-il déclaré.

Selon les statistiques du ministère de la Santé , avec le rythme actuel de formation des médecins, infirmiers et pharmaciens dans les établissements d'enseignement supérieur, l'objectif fixé pour 2025, à savoir 15 médecins, 3,4 pharmaciens et 25 infirmiers pour 10 000 habitants, est quasiment atteint. Le nombre de professionnels de santé pour 10 000 habitants au Vietnam figure parmi les pays affichant les taux les plus élevés, passant de 29,2 en 2001 à 35,1 en 2010, puis à 49,5 en 2020. Plus de 98 % des villages disposent de personnel médical en activité et près de 88 % des communes ont des médecins. Les statistiques montrent également que le secteur de la santé compte plus de 400 professeurs et maîtres de conférences, 1 977 médecins et 273 pharmaciens. On y trouve par ailleurs un nombre important de médecins spécialistes, de médecins experts et de médecins résidents. À ce jour, 29 établissements d'enseignement supérieur participent à la formation de spécialistes (niveaux I et II, et internes) proposant 128 spécialisations. Le ministère de la Santé a recensé 10 135 diplômés de troisième cycle en 2023, dont environ 50 % sont des spécialistes de niveau I. Ainsi, les besoins en personnel médical sont globalement satisfaits.

Le Dr Le Dong Phuong, ancien directeur du Centre de recherche sur l'enseignement supérieur de l'Institut vietnamien des sciences de l'éducation ( ministère de l'Éducation et de la Formation ), s'est inquiété de la multiplication récente, dans de nombreuses universités, notamment privées, des filières de sciences de la santé, destinées principalement à former des médecins généralistes. Il a estimé que le débat à l'Assemblée nationale sur la question de la formation exclusive des médecins par les facultés de médecine était justifié dans le contexte actuel. Nombre d'établissements de formation médicale ne disposent pas d'hôpitaux de stage, les conditions y sont précaires et le personnel enseignant et les infrastructures font défaut. Les inquiétudes de beaucoup quant à la qualité de la formation des ressources humaines dans le secteur de la santé sont donc bien fondées.

Selon le Dr Le Dong Phuong, la nature même du secteur médical exige des établissements de formation qu'ils garantissent une qualité d'enseignement optimale ; un simple abaissement des normes aurait des conséquences imprévisibles. Il estime toutefois nécessaire de définir clairement la notion d'« école de médecine ». Actuellement, la formation médicale s'organise autour de deux types d'établissements : les facultés de médecine indépendantes, fidèles au modèle traditionnel, qui bénéficient d'une expertise considérable en sciences de la santé ; et les universités multidisciplinaires, principalement des établissements privés. Dans le contexte actuel, marqué par le numérique, l'industrie 4.0 et l'intelligence artificielle, la formation médicale au sein des établissements multidisciplinaires sera particulièrement bien placée pour intégrer les avancées scientifiques et techniques. Il est donc essentiel de prendre en compte et d'analyser ces éléments.

Le Dr Le Dong Phuong a proposé l'établissement de normes claires et détaillées pour les programmes de formation en sciences de la santé. Il est primordial que la présence d'un établissement de formation pratique soit obligatoire. À défaut, un contrat de coopération exclusif avec un centre d'examens et de soins médicaux agréé, conformément à la réglementation gouvernementale, est indispensable pour éviter la situation actuelle où un seul hôpital est agréé par six ou sept organismes de formation. « Avant l'octroi d'une autorisation de formation, non seulement le secteur médical, mais aussi le secteur pharmaceutique, doivent faire l'objet d'un examen et d'une évaluation rigoureux afin d'éviter toute situation de fait accompli, où les lacunes initiales compensent les lacunes ultérieures, comme c'est le cas actuellement. Le ministère de la Santé et le ministère de la Justice doivent collaborer avec le ministère de l'Éducation et de la Formation pour examiner et autoriser les formations dans ces deux domaines, ainsi que le processus d'accréditation qui en découle. Il faut éviter que des experts en chimie soient accrédités dans le secteur juridique et des experts en mathématiques dans le secteur médical, comme c'est le cas actuellement », a déclaré le Dr Le Dong Phuong.

Des lycéens vivent une journée d'étudiants à l'Université de médecine de Hanoï. Photo : NGHIEM HUE

L'anormalité de la « fièvre » de l'ouverture de nouvelles industries

Le professeur Nguyen Dinh Duc, de l'Université de Technologie (Université nationale de Hanoï), a souligné l'importance cruciale d'une formation rigoureuse en médecine et en droit. Ces deux domaines très spécifiques exigent du personnel non seulement des qualifications, mais aussi une expérience et des certificats de pratique. De nombreux pays à travers le monde appliquent d'ailleurs des exigences élevées et strictes dans ces deux disciplines.

Le professeur Dinh Duc a indiqué qu'en 2012, lorsqu'il dirigeait le département de la formation de l'Université nationale de Hanoï, seuls trois établissements dispensaient une formation en droit dans tout le pays : la faculté de droit (Université nationale de Hanoï), l'Université de droit de Hanoï et l'Université de droit de Hô Chi Minh-Ville. En 2017, lors d'une conférence sur le droit dans le contexte de la quatrième révolution industrielle, il a été surpris de constater que seulement 34 écoles proposaient une formation en droit ; aujourd'hui, ce nombre s'élève à 90. La situation est assez similaire à celle du secteur médical, où le nombre d'hôpitaux offrant des conditions de pratique adéquates n'a pas augmenté de manière significative. De fait, certaines écoles forment des médecins, mais le personnel et les infrastructures sont insuffisants, ce qui nuit à la qualité de la formation. Par conséquent, un renforcement de la gestion, voire des fusions, des dissolutions et une restructuration des établissements de formation médicale et juridique, sont nécessaires et tout à fait justifiés afin d'améliorer la qualité de la formation.

Étudiants de l'Université de médecine et de pharmacie (Université nationale du Vietnam, Hanoï). Photo : HOA BAN

Concernant le calendrier, les médecins seront les premiers à passer l'évaluation des compétences à compter du 1er janvier 2027. Les postes de médecin, d'infirmier et de sage-femme seront évalués à partir du 1er janvier 2028. Les postes de technicien médical, de nutritionniste clinicien, d'aide-soignant aux urgences et de psychologue clinicien seront évalués à partir du 1er janvier 2029. Conformément à la nouvelle réglementation de la Loi sur l'examen et le traitement médical, le diplôme universitaire est désormais une condition nécessaire, et non suffisante. Le renforcement des critères d'admission par le biais de l'examen national constituera un rempart efficace pour protéger la santé publique, indépendamment des différences de résultats aux concours d'entrée des facultés de médecine. Le ministère de la Santé a publié la liste des 37 membres du Conseil national de l'Ordre des médecins, comprenant un président, trois vice-présidents et 33 membres.

À compter du 1er janvier 2027, conformément à la loi relative aux examens et traitements médicaux, les médecins diplômés devront réussir l'examen du Conseil national de l'Ordre des médecins pour obtenir leur autorisation d'exercer. Les candidats à l'évaluation des compétences en matière d'examens et de traitements médicaux devront remplir les conditions suivantes : être titulaires d'un diplôme correspondant à leur spécialité et avoir effectué un stage pratique en matière d'examens et de traitements médicaux conformément aux dispositions de cette loi.

Toutefois, il est essentiel de bien comprendre que seules les facultés de médecine peuvent former des médecins et seules les facultés de droit des juristes ; le principe directeur et la condition préalable sont la qualité. « Il n'est pas facile de créer une université du jour au lendemain. Le processus commence généralement par la création d'une faculté, qui se construit et se développe progressivement. Ce processus peut prendre jusqu'à 15 ans, voire plusieurs décennies. Par exemple, l'Université de médecine et de pharmacie (Université nationale de Hanoï) est née de la Faculté de médecine et de pharmacie et, après 10 ans de développement constant, est devenue une université. De plus, l'Université nationale de Hanoï applique un modèle A+B : les étudiants en médecine et en pharmacie étudient les mathématiques, la chimie et la biologie en première année à l'Université des sciences naturelles, auprès de professeurs de renom et avec des équipements modernes. Durant cette période, ils effectuent des stages en milieu hospitalier, puis se spécialisent en médecine pendant leurs deux dernières années à la faculté. Ce modèle valorise les atouts des équipes, des infrastructures, des équipements et des laboratoires modernes des facultés de l'Université nationale de Hanoï. « La formation médicale et juridique doit être rigoureuse, mais il est également essentiel de comprendre et de prendre en compte ces facteurs et pratiques », a déclaré le professeur Nguyen Dinh Duc. Il a affirmé qu'il est nécessaire de surveiller et d'inspecter de près et régulièrement les facteurs d'assurance qualité, en particulier Le personnel, les installations, les salles de pratique, les laboratoires cliniques et les installations de stage (pour l'industrie médicale) doivent être transparents afin que les apprenants, la société et les organismes de gestion puissent surveiller et faire pression sur les installations de formation dans ces secteurs pour qu'elles améliorent et rehaussent continuellement la qualité.

Source : https://tienphong.vn/siet-chat-luong-dao-tao-nganh-y-dung-tha-ga-ra-duoi-post1800783.tpo