Que sont les calculs rénaux coralliens, sont-ils dangereux ?

SKĐS – Les calculs rénaux coralliens constituent une complication grave de la lithiase urinaire et cette maladie évolue souvent silencieusement pendant de nombreuses années. En l'absence de traitement rapide, elle peut entraîner une rétention d'eau, une infection et, potentiellement, une insuffisance rénale terminale.

Que sont les calculs coralliens rénaux ?

Les calculs coralliens sont des calculs ramifiés qui remplissent tout ou partie du bassinet et des calices rénaux. Ils sont généralement composés de struvite (phosphate d'ammonium et de magnésium) ou d'apatite (carbonate de calcium). On les appelle souvent « calculs infectieux » car ils sont étroitement liés aux infections urinaires causées par des bactéries capables de décomposer l'urée en ammonium. La particularité des calculs coralliens est qu'ils se logent exclusivement dans les calices du bassinet et n'apparaissent pas ailleurs, par exemple dans la vessie ou l'uretère. Sur les radiographies, leur aspect rappelle celui des bois d'un cerf.

Les petits calculs coralliens peuvent grossir rapidement, en quelques semaines ou quelques mois, et se loger dans le bassinet, voire dans toute la cavité rénale. Sans traitement rapide, ils peuvent entraîner une insuffisance rénale terminale. De plus, ce type de calcul favorise les infections urinaires, ce qui accroît considérablement le risque de septicémie. C'est pourquoi la plupart des patients nécessitent une intervention chirurgicale radicale dans les plus brefs délais afin d'éviter ces complications graves.

Calculs coralliens sur les deux reins, visibles sur la radiographie d'un patient à Quang Ninh

Symptômes des calculs coralliens dans le rein

Les symptômes des personnes atteintes de calculs coralliens sont très divers, mais comprennent généralement :

• Douleurs aux hanches et au dos.
• Fièvre.
• Uriner plus souvent (envie pressante d'uriner, écoulement urinaire, fréquence urinaire, etc.).
• Douleur en urinant.
• Du sang dans les urines.

Les calculs rénaux obstruent le bassinet, provoquant une hydronéphrose et créant un terrain propice aux infections urinaires, ce qui peut entraîner une destruction progressive du parenchyme rénal. L'infection peut causer une pyélonéphrite, une pyonéphrose ou un abcès périnéphrétique. Cependant, il existe des cas où les calculs coralliens sont asymptomatiques.

Traitement des calculs coralliens rénaux

Le traitement des calculs coralliens implique non seulement leur ablation, mais aussi l'élimination de l'infection et des bactéries sous-jacentes qui en sont la cause. L'absence de traitement de l'infection entraîne souvent la réapparition des calculs. Les principales méthodes de traitement sont les suivantes :

• traitement médicamenteux

Les calculs coralliens sont infectés et sont généralement traités par antibiotiques afin de prévenir la pyélonéphrite aiguë et l'infection systémique, qui peuvent inhiber la croissance bactérienne. Les antibiotiques sont parfois efficaces pour réduire la taille des calculs.

Les patients peuvent consulter leur médecin avant d'utiliser certains médicaments qui inhibent l'enzyme uréase, tels que l'acide acétohydroxamique (AHA), qui a un taux d'excrétion rénale élevé, pénètre la paroi cellulaire bactérienne, inhibe l'enzyme uréase et améliore l'alcalinité de l'urine, ou des médicaments qui aident à acidifier l'urine, tels que le chlorure d'ammonium....

• néphrolithotomie chirurgicale ou percutanée

Le choix du traitement pour l'extraction des calculs dépend de leur nombre, de leur taille, de leur volume, de leur localisation et de leur forme. Dans notre pays, pour les calculs coralliens, la chirurgie reste le traitement de référence. La lithotripsie percutanée présente l'avantage de réduire la durée de l'intervention et de l'hospitalisation, de diminuer les complications per- et post-opératoires et de préserver, voire d'améliorer, la fonction rénale.

Régime alimentaire pour les personnes souffrant de calculs rénaux

Outre la prise de médicaments, une alimentation équilibrée est essentielle au traitement des calculs rénaux en général, et des calculs coralliens en particulier. Il est conseillé aux patients de privilégier une alimentation légère, pauvre en viande, en matières grasses et en aliments riches en oxalate comme les haricots, les betteraves, les fraises, les oranges, le chocolat et le café. Il est également recommandé de limiter les aliments riches en purines, qui favorisent la formation de calculs rénaux, tels que le poisson séché, la viande séchée, les crevettes séchées, la saucisse, la sauce de poisson, les intestins de porc et de bœuf, etc.

En résumé, les calculs coralliens constituent une maladie dangereuse qui doit être traitée dès que possible après leur détection, car, en l'absence de traitement rapide, ils peuvent entraîner une rétention d'eau, une infection et éventuellement une insuffisance rénale terminale.

Source : https://suckhoedoisong.vn/soi-san-ho-trong-than-la-gi-co-nguy-hiem-khong-169251124172213006.htm