Amendements à la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes : vers une avancée institutionnelle

Après près de vingt ans de mise en œuvre, le contexte pratique, le niveau technologique, les besoins des patients et les exigences en matière de gestion des soins de santé ont considérablement évolué. Parallèlement, la loi actuelle présente plusieurs lacunes.

Près de 19 ans après la promulgation de la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes humains et sur le don et la collecte de cadavres, près de 10 000 transplantations d'organes ont été réalisées à travers le pays, dont plus de 90 % provenaient de donneurs vivants. Cependant, après 19 ans, cette loi a également révélé de nombreuses limites.

Le ministère de la Santé sollicite des avis en vue de modifier et de compléter la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes humains ainsi que sur le don et le prélèvement de cadavres, afin d'offrir davantage de chances de vie à des milliers de patients chaque année.

La pratique soulève de nombreuses questions qui nécessitent des ajustements.

En 2010, au Vietnam, une première personne a fait don de ses organes après un décès cérébral. Quinze ans plus tard, 225 personnes ont fait don de leurs organes dans des conditions similaires dans tout le pays.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a souligné que la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes humains ainsi que sur le don de cadavres, adoptée par l'Assemblée nationale en 2006, est le premier texte de loi au Vietnam à jeter les bases d'un système de santé humain et performant. Grâce à ce cadre juridique, le Vietnam a réalisé à ce jour des milliers de transplantations d'organes, mis en place un réseau de 27 établissements médicaux dotés de capacités techniques suffisantes et acquis progressivement la maîtrise de nombreuses techniques de transplantation complexes, telles que la transplantation simultanée cœur-foie, la transplantation de trachée et la transplantation pulmonaire.

« Toutefois, après près de vingt ans de mise en œuvre, le contexte pratique, le niveau technologique, les besoins des patients et les exigences en matière de gestion des soins de santé ont considérablement évolué. Parallèlement, la loi actuelle présente plusieurs lacunes et n'a pas suivi le rythme du développement du secteur », a souligné M. Thuan.

Par conséquent, la modification de la loi est une nécessité objective et urgente, conformément à l'esprit de la résolution n° 66-NQ/TW du 30 avril 2025 du Bureau politique relative à l'innovation dans l'élaboration et l'application des lois, afin de répondre aux exigences du développement national dans cette nouvelle ère. La résolution souligne que la loi doit être en phase avec la réalité, répondre aux impératifs du développement et être au service du peuple.

Des médecins pratiquent une transplantation d'organe. (Photo : PV/Vietnam+)

La pratique actuelle soulève de nombreuses questions qui ne sont pas ou ne sont pas pleinement encadrées par la loi. Plus précisément : il n’existe aucun mécanisme financier coordonné pour l’ensemble de la chaîne d’activités (don, prélèvement, transport, conservation et transplantation) ; les personnes de moins de 18 ans ne sont pas autorisées à donner leurs organes, même en cas de consentement libre et éclairé de leur famille ; le processus de diagnostic de mort cérébrale, condition préalable à l’évaluation de l’aptitude au don, demeure complexe, long et manque de normes facilement applicables dans les établissements de soins. De plus, le taux de dons d’organes provenant de personnes en état de mort cérébrale reste très faible, alors que plus de 90 % des organes transplantés proviennent actuellement de donneurs vivants, ce qui soulève de nombreux problèmes éthiques et juridiques ; la procédure d’inscription au registre des donneurs d’organes est encore complexe, peu conviviale et difficile d’accès pour la majorité des personnes.

Le vice-ministre Tran Van Thuan a estimé que cette modification de la loi devait être perçue comme une avancée institutionnelle majeure, garantissant la faisabilité et la cohérence du système, et créant un cadre juridique durable, humain et efficace pour le secteur de la transplantation d'organes. Par conséquent, la loi modifiée doit s'inspirer des meilleures pratiques internationales, tout en restant conforme aux usages, aux réalités pratiques et aux capacités de mise en œuvre du Vietnam.

Élargir les politiques en matière de don d'organes

Le professeur agrégé Dong Van He, directeur du Centre national de coordination des transplantations d'organes et directeur adjoint de l'hôpital Viet Duc, a déclaré que la loi actuelle présente de nombreuses lacunes et problèmes, nécessitant des modifications. Il est notamment nécessaire de compléter la réglementation afin d'autoriser le don d'organes par les enfants et les personnes en arrêt cardiaque. Par ailleurs, il est indispensable de définir clairement le mécanisme financier applicable aux receveurs et aux donneurs. En effet, actuellement, aucun mécanisme financier n'existe pour les receveurs, et bien qu'un mécanisme existe pour les donneurs, il demeure très limité.

« Avec 31 centres de transplantation répartis sur l'ensemble du territoire, le Vietnam devrait pouvoir réaliser dix fois plus de greffes d'organes. Le problème, c'est le manque de donneurs. Sans un financement suffisant, les activités de don et de transplantation d'organes seront confrontées à de nombreuses difficultés », a souligné le professeur associé Dong Van He.

Un point important du nouveau projet de loi concerne la disposition selon laquelle, si une personne s'est inscrite comme donneur de tissus et d'organes avant son décès, et après constatation de mort cérébrale ou cardiaque, les établissements médicaux peuvent procéder au prélèvement d'organes sans autre consentement de la famille. Cette disposition vise à respecter les volontés du donneur, à simplifier les procédures et à se conformer aux pratiques internationales.

Dans les cas où la personne décédée ne s'est pas inscrite comme donneur d'organes, le prélèvement de tissus ou de parties du corps nécessite tout de même le consentement écrit du représentant légal ou du tuteur, après que le donneur ait été déclaré en état de mort cérébrale.

Préservation des organes de donneurs. (Photo : PV/Vietnam+)

Le projet de loi propose également d'étendre le don d'organes aux personnes de moins de 18 ans en cas de mort cérébrale ou d'arrêt cardiaque, avec le consentement d'un représentant légal. Cette mesure représente une avancée importante, contribuant à accroître le nombre d'organes disponibles pour la transplantation, une ressource toujours insuffisante.

Les experts estiment également que les tissus et organes de personnes de moins de 18 ans peuvent être transplantés à des patients, notamment des enfants. En effet, de nombreux pays, comme la France et certains pays de l'Union européenne, autorisent déjà les personnes de moins de 18 ans à donner leurs tissus et organes après leur décès, sous réserve du consentement écrit obligatoire de leurs parents ou tuteurs. Élargir cet âge permettrait de sauver la vie de davantage d'enfants ayant besoin d'une greffe d'organe.

Bien que le don d'organes soit pratiqué à des fins humanitaires et non commerciales, de nombreux avis estiment qu'il devrait exister une politique visant à prendre soin correctement des proches des donneurs.

Conformément à la réglementation en vigueur, les proches des donneurs bénéficient d'une aide financière pour les frais d'obsèques équivalente à dix mois de salaire de base s'ils organisent les funérailles et l'inhumation des cendres. Les personnes qui font don de tissus ou d'organes reçoivent à titre posthume la médaille « Pour la santé publique » décernée par le ministre de la Santé.

Selon M. Nguyen Hoang Phuc, directeur adjoint du Centre national de coordination des transplantations d'organes, il est nécessaire d'élargir les politiques en faveur des donneurs. En effet, bien que des mécanismes financiers existent pour les donneurs, ils restent très limités. Sans un financement suffisant, les activités de don et de transplantation d'organes seront confrontées à de nombreuses difficultés.

Pour les donneurs en état de mort cérébrale, M. Phuc a proposé d'exempter tous les frais d'examen et de traitement médicaux avant le don ; de prendre en charge les frais de transport du corps jusqu'au lieu d'inhumation ; de fournir gratuitement une carte d'assurance maladie aux parents ou aux enfants du donneur pendant 3 à 5 ans ; et d'accorder la priorité aux proches du donneur sur la liste d'attente pour une transplantation d'organes en cas d'insuffisance organique ultérieure.

Selon le ministère de la Santé, le nouveau projet de loi vise à instaurer un système de coordination moderne et professionnel. Il prévoit notamment de simplifier et de raccourcir la procédure de diagnostic de mort cérébrale afin de ne pas manquer d'opportunités de transplantation d'organes.

M. Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a suggéré qu'il est nécessaire de poursuivre les recherches et les analyses approfondies afin de finaliser le projet de modification de la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes humains ainsi que sur le don de cadavres. Le ministère de la Santé souhaite compléter le cadre juridique, corriger ses lacunes et adapter la réglementation à la réalité après près de 20 ans d'application.

(Vietnam+)

Source : https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp