Près de 19 ans après la promulgation de la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes humains et sur le don et le prélèvement de cadavres, près de 10 000 transplantations d'organes ont été réalisées à l'échelle nationale, dont plus de 90 % provenaient de donneurs vivants. Cependant, après 19 ans, la loi a également révélé de nombreuses limites.
Le ministère de la Santé sollicite des avis pour modifier et compléter la loi sur le don, le prélèvement et la transplantation de tissus et d'organes humains et sur le don et le prélèvement de cadavres afin d'offrir plus de chances de vie à des milliers de patients chaque année.
La pratique soulève de nombreuses questions qui nécessitent des ajustements.
En 2010, la première personne au Vietnam a fait don de ses organes après une mort cérébrale. À ce jour, 15 ans plus tard, le pays compte 225 personnes ayant fait don de leurs organes après une mort cérébrale.
Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a souligné que la loi sur le don, le prélèvement, la transplantation de tissus et d'organes humains et le don de cadavres, adoptée par l'Assemblée nationale en 2006, est le premier document juridique au Vietnam à poser les bases d'une médecine humaine et de pointe. Grâce à ce cadre juridique, le Vietnam a déjà réalisé des milliers de transplantations d'organes, construit un réseau de 27 établissements médicaux dotés de capacités techniques suffisantes et maîtrisé progressivement de nombreuses techniques de transplantation complexes telles que la transplantation simultanée cœur-foie, la transplantation trachéale, la transplantation pulmonaire, etc.
« Cependant, après près de deux décennies de mise en œuvre, le contexte pratique, le niveau technologique, les besoins des patients et les exigences en matière de gestion des soins de santé ont radicalement changé. Parallèlement, la loi actuelle présente certaines lacunes et n'a pas suivi le développement du secteur », a souligné M. Thuan.
Par conséquent, la modification de la loi est une exigence objective et urgente, conformément à l'esprit de la résolution n° 66-NQ/TW du 30 avril 2025 du Bureau politique sur l'innovation dans l'élaboration et l'application des lois, afin de répondre aux exigences du développement national dans la nouvelle ère. La résolution souligne que la loi doit être étroitement liée à la réalité, découlant des exigences de développement, de respect et de service au peuple.
Des médecins pratiquent une transplantation d'organe. (Photo : PV/Vietnam+)
La pratique actuelle pose de nombreux problèmes qui ne sont pas réglementés, ou ne le sont pas pleinement, par la loi actuelle. Plus précisément : il n’existe pas de mécanisme financier synchrone pour l’ensemble de la chaîne d’activités de don, de collecte, de transport, de conservation et de transplantation ; les personnes de moins de 18 ans ne sont pas autorisées à donner leurs organes, même en cas de volonté volontaire et de consentement familial ; le processus de diagnostic de mort cérébrale, condition préalable à la détermination de l’aptitude au don, reste complexe, long et manque de normes faciles à appliquer dans les centres d’examen et de traitement médicaux. De plus, le taux de don d’organes provenant de personnes en état de mort cérébrale reste très faible, alors que plus de 90 % des organes transplantés proviennent actuellement de donneurs vivants, ce qui pose de nombreux problèmes éthiques et juridiques ; le processus d’enregistrement des dons d’organes reste complexe, peu convivial et difficile d’accès pour la majorité des personnes.
Le vice-ministre Tran Van Thuan a estimé que cet amendement à la loi devait être considéré comme une avancée institutionnelle, garantissant la faisabilité, la cohérence et la création d'un cadre juridique durable, humain et efficace pour la transplantation d'organes. Par conséquent, la loi amendée doit se rapprocher des pratiques internationales avancées, tout en garantissant la conformité avec les coutumes traditionnelles, les conditions pratiques et la capacité de mise en œuvre au Vietnam.
Élargissement des politiques pour les donneurs d'organes
Le professeur associé Dong Van He, directeur du Centre national de coordination des transplantations d'organes et directeur adjoint de l'hôpital Viet Duc, a déclaré que la loi actuelle présentait de nombreuses lacunes et problèmes, nécessitant des modifications. Il est notamment nécessaire d'ajouter des réglementations autorisant les enfants et les personnes en arrêt cardiaque à donner leurs organes. Il est également nécessaire de définir clairement le mécanisme de financement pour les receveurs et les donneurs. En effet, si le mécanisme de financement pour les receveurs n'existe pas actuellement, il existe pour les donneurs, mais il reste très limité.
« Avec 31 centres de transplantation répartis dans tout le pays, le Vietnam devrait actuellement être en mesure de réaliser dix fois plus de transplantations d'organes. Le problème est que nous manquons de sources de dons. Sans un mécanisme financier suffisant, les activités de don et de transplantation d'organes seront confrontées à de nombreuses difficultés », a souligné le professeur associé Dong Van He.
Un point important du nouveau projet de loi est la réglementation selon laquelle, si une personne s'est inscrite pour donner des tissus et des organes avant son décès, après avoir été déclarée en état de mort cérébrale ou cardiaque, les établissements médicaux peuvent procéder au prélèvement d'organes sans autre consentement de la famille. Cette réglementation vise à respecter la volonté du donneur, à raccourcir les procédures et à se conformer aux pratiques internationales.
Dans les cas où la personne décédée n’est pas enregistrée comme donneur d’organes, le prélèvement de tissus ou de parties du corps nécessite toujours le consentement écrit du représentant légal ou du tuteur, après que le donneur est déclaré en état de mort cérébrale.
Préservation des organes des donneurs. (Photo : PV/Vietnam+)
Le projet propose également d'élargir le champ d'application du don d'organes aux personnes de moins de 18 ans en cas de mort cérébrale ou cardiaque, avec le consentement d'un représentant légal. Il s'agit d'une avancée majeure, contribuant à accroître la ressource en organes, toujours rare.
Les experts estiment également que les tissus et organes de personnes de moins de 18 ans peuvent être transplantés, notamment chez les enfants. En effet, de nombreux pays, comme la France ou certains pays de l'Union européenne, autorisent les mineurs à donner leurs tissus et organes après leur décès, sous réserve du consentement écrit des parents ou tuteurs. Relever cet âge permettra de sauver la vie d'un plus grand nombre d'enfants nécessitant une transplantation d'organes.
Bien que le don d’organes soit effectué à des fins humanitaires et non commerciales, de nombreuses opinions affirment qu’il devrait exister une politique visant à prendre soin des proches des donneurs.
Conformément à la réglementation en vigueur, les proches des donneurs bénéficient d'une prise en charge des frais funéraires équivalant à dix mois de salaire de base s'ils organisent les obsèques et inhument les cendres. Les donneurs d'organes ou de tissus reçoivent à titre posthume la médaille « Pour la santé du peuple » décernée par le ministre de la Santé.
Selon M. Nguyen Hoang Phuc, directeur adjoint du Centre national de coordination des transplantations d'organes, il est nécessaire d'élargir les politiques en faveur des donneurs. En effet, bien que des mécanismes de financement existent, ils restent très limités. Sans un mécanisme financier suffisamment important, les activités de don et de transplantation d'organes se heurteront à de nombreuses difficultés.
Pour les donneurs en état de mort cérébrale, M. Phuc a proposé d'exonérer tous les frais d'examen et de traitement médicaux avant le don ; de prendre en charge les frais de transport du corps jusqu'à la localité d'enterrement ; de donner des cartes d'assurance maladie gratuites aux parents ou aux enfants du donneur pendant 3 à 5 ans ; et de donner la priorité aux proches du donneur sur la liste de transplantation d'organes s'ils tombent plus tard dans un état de défaillance organique.
Selon le ministère de la Santé, le nouveau projet de loi vise à mettre en place un système de coordination moderne et professionnel. En particulier, le processus de diagnostic de mort cérébrale sera simplifié et les délais raccourcis afin d'éviter de manquer des opportunités de transplantation d'organes.
M. Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a suggéré de poursuivre les recherches et les analyses approfondies afin de finaliser le projet d'amendement à la Loi sur le don, le prélèvement, la transplantation de tissus et d'organes humains et le don de cadavres. Le ministère de la Santé souhaite compléter le cadre juridique, corriger les lacunes et compléter la réglementation adaptée à la pratique après près de vingt ans de mise en œuvre.
(Vietnam+)
Source : https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp
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