Pourquoi la maladie fongique pulmonaire est-elle considérée comme un tueur caché ?

C'est ce qui ressort de l'atelier scientifique « Défis dans le diagnostic et le traitement des champignons pulmonaires » organisé par l'hôpital pulmonaire central dans l'après-midi du 1er février pour mettre à jour les connaissances sur le diagnostic et le traitement des champignons pulmonaires pour le personnel médical et les médecins travaillant dans les établissements médicaux à l'échelle nationale.

Chaque année, plus de 2 millions de personnes meurent dans le monde de maladies fongiques et provoquent des maladies à long terme chez des centaines de millions de personnes.

Le Vietnam est le pays qui présente la cinquième plus forte charge de maladies fongiques chroniques au monde, avec environ 15 000 cas de mycose pulmonaire invasive chaque année, dont environ 55 000 cas de mycose pulmonaire chronique causée par Aspergillus.

Pourquoi les maladies pulmonaires sont-elles considérées comme la première cause de mortalité, tuant des millions de personnes chaque année ? Image 1 — La maladie fongique pulmonaire est difficile à détecter et est la cause du décès de plus de 2 millions de personnes chaque année (source photo : Central Lung Hospital).

Le taux de mortalité des infections fongiques pulmonaires invasives est très élevé, allant de 30 à 80 %, surtout si elles ne sont pas traitées, 100 % des patients mourront.

L'aspergillose pulmonaire chronique, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement après 5 ans, le taux de mortalité est d'environ 50 %.

Environ 50 % des personnes qui ont eu la tuberculose et qui reviennent dans les cliniques respiratoires ont un champignon pulmonaire Aspergillus.

Plus alarmant encore, 90 % des personnes infectées par un champignon pulmonaire restent dans la communauté. S’ils ne sont pas dépistés et détectés à temps pour un traitement rapide, le risque de maladie grave et de décès est très élevé.

Le champignon pulmonaire Aspergillus provoque souvent des maladies chez les personnes souffrant d'immunodéficience, de maladie pulmonaire ou de BPCO...

Les maladies fongiques constituent une menace sanitaire mondiale, mais elles sont actuellement sous-estimées en termes d’approches diagnostiques et thérapeutiques.

Si elles sont diagnostiquées et traitées rapidement, 1,3 million de décès dus à des infections fongiques, en particulier pulmonaires, pourraient être évités chaque année.

M. Dinh Van Luong, directeur de l'hôpital pulmonaire central, a déclaré : « Les moisissures sont courantes dans l'environnement, mais provoquent souvent des maladies chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent d'une maladie pulmonaire sous-jacente. »

La maladie fongique pulmonaire la plus courante est causée par le champignon Aspergillus. L'aspergillose est une infection causée par une moisissure très courante que l'on trouve aussi bien à l'intérieur qu'à l'extérieur.

Bien que les gens inhalent souvent ce champignon dans l’air, il n’affecte que les personnes dont le système immunitaire est gravement affaibli, comme les patients atteints de leucémie, de cancer d’autres organes, après des transplantations d’organes ou un traitement à long terme avec des médicaments immunosuppresseurs.

Ce champignon peut provoquer des maladies chez les personnes qui ont eu ou qui ont des maladies pulmonaires, comme les patients qui ont eu la tuberculose, l'asthme ou la fibrose kystique...

Selon le Dr Dinh Van Luong, la mycose pulmonaire est une maladie difficile à détecter, même pour le personnel médical.

Dans le monde, les décès liés aux maladies fongiques touchent environ 3,8 millions de personnes par an, soit plus que les décès dus à la tuberculose (1,3 million de cas) et 5 fois plus que les décès dus au paludisme. Au Vietnam seulement, on compte 23 470 cas d’Aspergillus invasif et 115 000 cas d’Aspergillus chronique.

L'infection à Aspergillus a un taux de mortalité élevé et constitue un « défi » pour de nombreux médecins pour diagnostiquer correctement et détecter tôt, mais le Dr Dinh Van Luong a déclaré que certains groupes de personnes à haut risque d'infection à Aspergillus auxquels le personnel médical peut penser sont les patients atteints de BPCO qui sont hospitalisés mais ne répondent pas au traitement antibiotique, les patients avec un diagnostic de tuberculose pulmonaire avec caries, ou qui ont été traités pour des infections pulmonaires récurrentes, ou les personnes souffrant d'asthme...

Le Dr Nguyen Bich Ngoc, chef du département respiratoire de l'hôpital pulmonaire central, a déclaré que le diagnostic et le traitement du champignon Aspergillus constituent un défi pour les médecins du monde entier ainsi que pour le Vietnam. « Le champignon pulmonaire est une maladie qui évolue très rapidement et qui est difficile à diagnostiquer.

« Il y a des cas où le patient est déjà décédé au moment où la maladie est diagnostiquée », a déclaré le Dr Nguyen Bich Ngoc.

Des mises à jour récentes montrent que chaque année, il y a 2 millions de cas d’infection invasive à Aspergillus chez les patients atteints de BPCO dans le monde, et 1 million de décès dus à l’infection invasive à Aspergillus.

Le chef du département respiratoire de l'hôpital pulmonaire central a déclaré : « L'hôpital pulmonaire central a soumis au ministère de la Santé des directives sur le diagnostic et le traitement de l'infection pulmonaire chronique à Aspergillus. »

Si elle est approuvée, elle aiderait les médecins spécialistes des maladies infectieuses et respiratoires à diagnostiquer et à traiter cette maladie difficile à détecter.

Le Dr Nguyen Bich Ngoc a également averti que pour les patients atteints de BPCO, les patients en soins intensifs depuis longtemps sans amélioration, les patients atteints de cancer recevant une chimiothérapie, ou qui ont eu la tuberculose, ont subi une chirurgie pulmonaire... et qui crachent du sang mais n'ont pas de bactéries de la tuberculose dans leurs expectorations, le personnel médical doit envisager la possibilité que le patient soit infecté par le champignon Aspergillus.

« Les médicaments contre les mycoses sont très coûteux. Les patients doivent être traités pendant une longue période, ce qui entraîne des coûts très élevés », a déclaré le Dr Nguyen Bich Ngoc.

Afin de protéger la santé des personnes dont le système immunitaire est affaibli et de celles qui présentent un risque élevé d’infection à Aspergillus comme mentionné ci-dessus, le Dr Nguyen Bich Ngoc conseille aux patients de ne pas se rendre dans des endroits bondés. S’ils doivent se rendre dans des endroits présentant un risque pour la santé, ils doivent porter un masque pour prévenir l’infection à Aspergillus.

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