Quelle est l’efficacité du dépistage non invasif du cancer colorectal ?

Efficacité des méthodes de dépistage non invasives

Le médecin spécialiste I Vu Tran Minh Nguyen, de l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh- Ville, a déclaré que selon Globocan 2020 (base de données sur le cancer du Centre international de recherche sur le cancer), au Vietnam, plus de 6 000 nouveaux cas de cancer du côlon et plus de 9 000 nouveaux cas de cancer du rectum sont détectés chaque année. Dans le même temps, le cancer du côlon et du rectum fait partie du groupe des 10 cancers qui causent le plus de décès annuels.

Lorsque le cancer colorectal est détecté à un stade précoce avant qu’il ne se soit propagé, le taux de survie à 5 ans est d’environ 90 %. En fait, seulement environ 4 cas sur 10 sont diagnostiqués à ce stade. Une fois que le cancer a progressé, les taux de survie sont plus faibles.

Aujourd’hui, les progrès de la science ont apporté de nouvelles méthodes de dépistage du cancer plus efficaces et plus précises. Les méthodes de dépistage du cancer colorectal sont divisées en deux groupes principaux : Groupe de dépistage par imagerie : coloscopie - rectum, scanner ; Groupe de dépistage par tests de selles : test de recherche de sang occulte dans les selles (gFOBT), test immunochimique fécal (FIT), ADN fécal (mt-sADN).

Selon le médecin spécialiste Vu Tran Minh Nguyen, il existe actuellement 3 types de tests de dépistage du cancer colorectal non invasifs et c'est une méthode qui intéresse les gens car elle peut être mise en œuvre tôt, nécessite un échantillonnage simple et ne nécessite pas de procédures invasives.

Le premier est le gFOBT (test de sang occulte dans les selles au gaïac). Il s’agit d’une méthode traditionnelle pour détecter le sang dans les selles, en utilisant un papier indicateur coloré et certains produits chimiques tels que le peroxyde d’hydrogène et la résine de gaïac. Le sang rendra le papier indicateur bleu.

Kit de collecte de selles pour le dépistage du cancer colorectal du Phacogen Institute of Technology.

La deuxième méthode est le FIT (test immunochimique fécal) - une technique qui détecte la protéine hémoglobine (un composant présent dans les globules rouges humains). Le test FIT présente un avantage par rapport au gFOBT traditionnel car les résultats du test sont moins affectés par le régime alimentaire du patient.

Le médecin spécialiste I Vu Tran Minh Nguyen a noté que certains cas de cancer colorectal ne provoquent pas de saignement ou ne saignent pas au moment du test des selles. Parallèlement, des maladies gastro-intestinales bénignes comme la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique... peuvent également provoquer des saignements. Par conséquent, des tests de recherche de sang occulte dans les selles doivent être effectués périodiquement pour augmenter la capacité de détection de la maladie, et les patients ont besoin d'une coloscopie pour déterminer avec précision si des anomalies sont suspectées.

Le troisième est le test mt-sDNA (ADN multi-cibles des selles) qui identifie plusieurs biomarqueurs ou marqueurs de selles associés au cancer colorectal et aux adénomes avancés. Le test d'ADNmt-s est plus précis que les tests de sang occulte dans les selles. Cependant, lorsque les résultats des tests sont anormaux, le patient a toujours besoin d’une coloscopie pour un diagnostic définitif.

Le professeur associé, le docteur Nguyen Cong Hoang, membre de la 15e Assemblée nationale, directeur de l'hôpital central Thai Nguyen, a déclaré que selon les résultats de la recherche, la capacité de détecter le cancer colorectal sur la base de ces tests de sang caché dans les selles est supérieure à 90 %. Investir dans des méthodes de test hautement précises et conformes à la norme CE-IVD et dans un contrôle qualité strict constitue une base importante pour que les médecins puissent prendre des décisions cliniques opportunes et précises.

Proposition visant à introduire des méthodes non invasives de dépistage du cancer colorectal dans le dépistage communautaire

L’une des raisons pour lesquelles les gens sont souvent réticents à se soumettre à des examens de santé est que les méthodes de diagnostic invasives impliquent souvent une anesthésie ou l’insertion d’instruments et de machines dans le corps. C’est un obstacle qui empêche certaines personnes d’aller chez le médecin.

Par conséquent, le professeur associé, le docteur Nguyen Cong Hoang, estime que le secteur de la santé vietnamien doit déployer des méthodes de diagnostic non invasives avec des taux de précision élevés pour encourager les gens à se soumettre à des examens médicaux.

« Pour dépister le cancer colorectal en milieu communautaire, il convient de privilégier des méthodes de dépistage non invasives, faciles à mettre en œuvre et rentables. Pour un déploiement à grande échelle, notamment dans les zones rurales ou auprès des populations n'ayant pas accès à des soins de santé de qualité, nous avons besoin de solutions à la fois faciles à mettre en œuvre et très précises, comme le test ADN fécal. Cette méthode peut être pleinement intégrée à un programme de dépistage communautaire à grande échelle sans exercer de pression sur le système de santé », a suggéré le professeur associé Hoang.

Le professeur associé, Dr Pham Cam Phuong, directeur du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai, a également partagé ce point, exprimant l'espoir que dans un avenir proche, le Vietnam disposera de techniques avancées dans le monde pour classer les groupes de patients à haut risque, à très haut risque,... sur la base des résultats du test de sang occulte dans les selles ou de l'évaluation du statut mt-sADN. À partir de là, le groupe à très haut risque peut être classé pour continuer le dépistage de ce sujet par coloscopie, aidant à diagnostiquer la maladie à un stade précoce.

Des experts ont partagé leurs points de vue lors du séminaire « Dépistage, diagnostic et stratégie de traitement du cancer colorectal au Vietnam » récemment organisé par le journal Nhan Dan en collaboration avec le Phacogen Institute of Technology.

Le professeur associé, le docteur Vu Van Khien, secrétaire général de l'Association vietnamienne des sciences digestives, a déclaré qu'actuellement, les méthodes de dépistage du cancer colorectal sont divisées en 3 niveaux : niveau 1 pour les personnes normales, niveau 2 pour les personnes à risque, niveau 3 pour les personnes à haut risque. Les personnes à haut risque ne dépendent pas de l’âge mais de nombreux facteurs tels que les gènes, l’hérédité, le mode de vie, la maladie… Par conséquent, le dépistage et le diagnostic précoces de ces sujets sont très importants.

Cet expert espère également que le gouvernement soutiendra le ministère de la Santé pour mettre en œuvre la stratégie d’utilisation de tests de dépistage non invasifs au sein de la communauté. « En Corée, en Chine et au Japon, ce dépistage a été mis en œuvre. Dans le cadre de la stratégie de développement du pays, nous devrions également mettre en place des tests non invasifs pour un dépistage à grande échelle du cancer colorectal », a déclaré le professeur associé, le Dr Vu Van Khien.

Dépistage du cancer colorectal par imagerie

La coloscopie est considérée comme la « référence » en matière de dépistage du cancer colorectal, car cette méthode permet aux médecins d’observer la surface interne du côlon et du rectum. Grâce à l’endoscopie, les médecins peuvent détecter des lésions anormales dans le côlon et le rectum et déterminer l’emplacement, la taille et les propriétés de surface des lésions.

La tomodensitométrie (TDM), également appelée coloscopie virtuelle, est une procédure qui utilise des rayons X et un ordinateur pour créer des images du côlon et du rectum. Il convient de noter que les tomodensitométries peuvent ne pas détecter les lésions ou les polypes qui se trouvent à plat contre la muqueuse colique. Lorsqu'une lésion suspecte est détectée au scanner, le patient doit subir une coloscopie pour observer directement la lésion et une biopsie/résection si nécessaire.

Source : https://nhandan.vn/tam-soat-ung-thu-dai-truc-trang-bang-phuong-phap-khong-xam-lan-hieu-qua-the-nao-post879708.html