Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, a insisté avec émotion sur les informations ci-dessus lors d'une séance d'information avec la presse ce matin, le 13 août, organisée par cet hôpital.
Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, a partagé des informations avec la presse.
Il y a plus de 3 semaines, le patient Tran Nhu Q (38 ans) a subi la première transplantation multi-organes de l'histoire des transplantations d'organes au Vietnam - une transplantation simultanée cœur-poumons.
Auparavant, la patiente avait des antécédents de : communication interauriculaire - hypertension pulmonaire sévère qui a nécessité la fermeture de la communication interauriculaire à l'hôpital cardiaque de Hanoi en 2011, sans surveillance régulière, ne prenait des médicaments que depuis 1 an, la patiente n'avait aucun antécédent d'accident vasculaire cérébral.
Le professeur agrégé, Dr Pham Huu Lu, chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital avec le diagnostic suivant : syndrome d'Eisenmenger, insuffisance ventriculaire droite irréversible, insuffisance tricuspidienne sévère et antécédents de fermeture de communication interauriculaire. Le pronostic vital était estimé à quelques jours. Une transplantation simultanée cœur-poumons était indiquée, malgré le manque de temps pour traiter la malnutrition et le fait que le poumon du donneur soit infecté par Acinetobacter baumannii et soit plus grand que la cage thoracique du receveur.
« Nous avons eu une consultation interdisciplinaire car, pour réaliser la technique améliorée de transplantation cœur-poumons simultanée, une coordination interdisciplinaire est indispensable : cardiologie, chirurgie thoracique, anesthésie-réanimation, chirurgie, réadaptation, nutrition… », a déclaré le Dr Lu.
Au cours de l'opération de 7 heures, les experts de l'hôpital Viet Duc Friendship ont dû utiliser la circulation extracorporelle pour remplacer temporairement le cœur et les poumons pendant cette période ; pour assurer le bon fonctionnement du cœur, mais il était nécessaire d'éviter de perfuser trop de liquide provoquant un œdème pulmonaire, en utilisant moins d'anesthésie et en utilisant l'équipement de surveillance hémodynamique le plus avancé ;
Les médecins ont également procédé à une résection pulmonaire bilatérale pour adapter le dispositif, en reliant les deux bronches principales au lieu de l'anastomose trachéale traditionnelle afin de mieux perfuser l'anastomose, et ont utilisé un bronchoscope flexible pendant l'intervention pour évaluer les deux anastomoses bronchiques principales.
Après une transplantation pulmonaire, le patient doit prendre de puissants immunosuppresseurs, mais il est très vulnérable aux infections car il est en contact avec l'extérieur et le poumon du donneur est déjà infecté par la bactérie A. baumani multirésistante. Il est donc nécessaire d'ajuster la dose d'immunosuppresseurs (car le médicament réduit la résistance). Une ultrafiltration du sang est pratiquée pour traiter l'insuffisance rénale d'origines diverses. L'équipe médicale a décidé d'arrêter les antibiotiques néphrotoxiques et de contrôler la concentration des immunosuppresseurs afin de réduire la toxicité rénale et de favoriser la récupération après deux semaines. L'alimentation entérale et intraveineuse est renforcée, le nettoyage pulmonaire est réalisé par trachéotomie, endoscopie par aspiration et exercices de rééducation. Le patient reste sous surveillance post-transplantation afin de garantir sa réanimation.
Le cœur et les poumons du donneur sont préparés pour la transplantation au patient.
Selon le Dr Hung, il s'agit d'un cas extrêmement rare, nécessitant une coordination interdisciplinaire et l'application des techniques chirurgicales et de réanimation les plus avancées disponibles aujourd'hui.
« La transplantation cœur-poumons est une technique médicale de pointe qui consiste à remplacer simultanément le cœur et les poumons du patient par ceux d'un donneur compatible. Il s'agit du traitement ultime pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque et pulmonaire terminale, lorsque tous les autres traitements sont devenus inefficaces », a déclaré le Dr Duong Duc Hung, ajoutant : « Cette intervention chirurgicale exige une grande technicité, la coordination de nombreuses spécialités et un système de réanimation et de soins postopératoires spécifique. »
« Nous avons continué à planter le drapeau rouge à étoile jaune du Vietnam sur la carte de la transplantation multi-organes, en particulier dans le domaine de la transplantation simultanée cœur-poumons. »
M. Hung a également indiqué que, dans le monde , les transplantations cœur-poumons sont rarement pratiquées en raison de la rareté des organes disponibles, de la complexité des interventions chirurgicales et du risque élevé de complications ; elles sont indiquées dans les cas de maladie cardiaque et d’insuffisance pulmonaire terminale simultanées, lorsque tous les autres traitements ne sont plus efficaces.
Le succès de la greffe cœur-poumons simultanée a non seulement marqué un progrès considérable dans le domaine de la transplantation d'organes, notamment la transplantation multi-organes, mais a également confirmé l'expertise de l'équipe médicale vietnamienne en chirurgie. Cette réussite a ouvert de nouvelles perspectives de vie et de traitement aux patients atteints d'insuffisance cardiaque et pulmonaire terminale.
« Aujourd'hui, cela fait exactement 24 jours que la greffe a eu lieu. Ces derniers jours ont été particulièrement éprouvants pour l'équipe de réanimation et les chirurgiens impliqués dans cette greffe multi-organes. Ce n'est qu'aujourd'hui que nous nous sentons plus légers. »
Grâce au succès de cette greffe cœur-poumons, nous avons continué à affirmer la position du Vietnam comme un acteur majeur dans le domaine des greffes multi-organes, notamment des greffes cœur-poumons simultanées, car ces dernières sont actuellement très rares. « En raison de la rareté des organes disponibles et de la complexité des techniques requises, seules une centaine de greffes de ce type sont réalisées chaque année dans le monde », a déclaré le Dr Duong Duc Hung.
L'équipe a réalisé une transplantation cœur-poumons simultanée sur le patient.
Les situations courantes comprennent : une cardiopathie congénitale complexe associée à une hypertension pulmonaire de type Eisenmenger ; une hypertension pulmonaire sévère ayant entraîné une insuffisance cardiaque droite irréversible ; ou une maladie pulmonaire terminale associée à une cardiopathie gauche irréparable. En raison de la rareté des organes nécessaires et de la complexité extrême de la technique, une centaine de ces transplantations sont réalisées chaque année dans le monde.
Taux de réussite dans les principaux centres du monde : grâce aux progrès réalisés en matière de chirurgie, de réanimation et de soins post-transplantation, les résultats des transplantations cœur-poumons se sont considérablement améliorés.
Au Royaume-Uni, le taux de survie à 90 jours est d'environ 85 % et le taux de survie à un an est de 72 %.
Aux États-Unis, certains centres de référence comme Stanford Health Care enregistrent des taux de survie à un an de près de 90 %, supérieurs à la moyenne nationale.
De nombreux rapports internationaux montrent que le taux de survie à 5 ans après une transplantation est actuellement d'environ 60 %, ce qui démontre l'efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.
Les médecins participant à la transplantation et les patients dans la chambre de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc.
Le Dr Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements, a déclaré : « Les médecins de l’hôpital Viet Duc ont principalement étudié la procédure par eux-mêmes et celle-ci n’a pas encore été approuvée par nos services. Cependant, 40 experts ont participé directement à cette transplantation, sans compter l’équipe indirecte. Il s’agit de la transplantation la plus complexe réalisée actuellement au monde. »
« J’ai discuté avec M. Hung, le directeur de l’hôpital : si nous attendons l’approbation, qu’adviendra-t-il du patient ? M. Hung a répondu que le patient mourrait. Alors pourquoi attendre l’approbation alors que nous avons tout préparé, que nous sommes prêts à réaliser la transplantation et que nous disposons de l’organe nécessaire pour sauver le patient ? C’est une question d’humanité », a déclaré le Dr Ha Anh Duc.
Selon M. Duc, grâce au succès des médecins de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, une mère a retrouvé sa fille, deux membres de sa famille ont eu une sœur cadette et une sœur aînée, et une mère en bonne santé a retrouvé son fils de 13 ans. C'est une grande réussite non seulement pour l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, mais aussi pour le secteur médical vietnamien.
« Nous avons continué à faire rayonner le secteur de la santé vietnamien, au même niveau que les pays développés dont les revenus sont des dizaines de fois supérieurs aux nôtres », a fièrement déclaré le Dr Duc…
suckhoedoisong.vn
Source : https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html
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