Il a échappé à la mort malgré la rupture du plus gros anévrisme

Hô-Chi-Minh-Ville : Un homme de 56 ans a été transporté d’urgence aux urgences suite à la rupture de l’un de ses deux anévrismes de l’aorte thoracique, menaçant ses jours. Il a été rapidement secouru par les médecins de l’hôpital populaire de Gia Dinh.

Le 22 octobre, le Dr Tieu Chi Duc, chef adjoint du service de chirurgie thoracique et vasculaire, a déclaré que le patient avait été hospitalisé pour une lombalgie gauche irradiant vers la poitrine. Auparavant, il avait ressenti une douleur soudaine au dos alors qu'il conduisait une moto ; la douleur irradiait vers la poitrine et s'aggravait à la respiration profonde.

Les médecins ont estimé que le patient était dans un état très critique, car l'anévrisme de l'aorte (la plus grande artère du corps) au niveau de la poitrine était susceptible d'avoir rompu. De plus, l'état de ses deux poumons était très préoccupant en raison de la tuberculose, ce qui risquait de le tuer à tout moment.

Des médecins de nombreuses spécialités ont consulté en urgence pour trouver une solution. Le scanner a révélé deux anévrismes de l'aorte thoracique : le premier, mesurant 63 x 75 mm, s'était rompu, le second, mesurant 70 x 68 mm. Le choix d'un traitement était alors très difficile, car les poumons du patient étaient gravement endommagés par une tuberculose évolutive. Si l'intervention chirurgicale nécessitait une anesthésie, son succès aurait été quasiment impossible.

L'équipe a décidé d'un plan d'intervention par insertion d'un cathéter endoprothétique dans l'artère au niveau de l'anévrisme. Il s'agit d'une technique mini-invasive réduisant la mortalité et les complications par rapport à la chirurgie ouverte.

Le patient souffrait d'une rupture d'anévrisme de l'aorte, mais grâce aux structures environnantes, comme la colonne vertébrale et les poumons, la structure fragile localisée a été préservée, contribuant ainsi à préserver sa vie. Un simple choc, comme une augmentation de la pression artérielle ou une secousse, pouvait provoquer la rupture de l'hématome et menacer sa vie. De plus, les poumons du patient étaient endommagés, ce qui a nécessité une équipe expérimentée, des techniques performantes et une solide connaissance de l'anatomie lors de l'intervention.

« Nous avons presque retenu notre souffle jusqu'à ce que nous puissions placer le greffon sur les deux extrémités du vaisseau sanguin et isoler l'anévrisme rompu. Ce n'est qu'à ce moment-là que nous avons poussé un soupir de soulagement, sachant que nous avions pu sauver la vie du patient », a déclaré le Dr Duc.

Image de vaisseaux sanguins rétablissant leur circulation après une intervention. Photo : fournie par l'hôpital.

Après l'opération, le patient a bénéficié d'une surveillance étroite afin de prévenir toute complication. Un scanner a montré une stabilisation de l'aorte thoracique au niveau du site de la rupture précédente. Le patient a pu quitter l'hôpital après cinq jours de traitement et être transféré dans sa localité pour poursuivre son traitement antituberculeux.

Un médecin examine un patient avant sa sortie. Photo : Bich Hanh — Un médecin examine un patient avant sa sortie. Photo : *Bich Hanh*

L'aorte thoracique, issue du cœur, est la plus grande artère du corps. Sa rupture provoque une compression cardiaque aiguë et une ischémie d'organes tels que le cerveau, le foie et les reins, entraînant un décès rapide du patient. L'anévrisme de l'aorte est une maladie courante aujourd'hui, touchant principalement les personnes âgées présentant des comorbidités telles que l'hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie et le tabagisme.

Les médecins recommandent aux patients présentant des facteurs de risque de se rendre dans des établissements médicaux pour un dépistage précoce et un traitement rapide.

Le Phuong

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