En se retenant fréquemment d'uriner, la vessie d'une femme se dilate jusqu'à doubler de sa taille normale.

Hô Chi Minh-Ville – Mme Phuong Anh, 36 ans, est très occupée par son travail et se retient souvent d'uriner, ce qui provoque un doublement de la taille normale de sa vessie et entraîne une perte de l'envie d'uriner.

Cette femme, chef de service dans une entreprise de logiciels, travaillait sans relâche du matin au soir, buvait peu d'eau et se retenait d'uriner. Avec le temps, elle a perdu l'envie d'uriner, ne ressentant plus qu'une légère douleur à l'estomac, mais même alors, elle avait des difficultés à uriner et son jet était faible. Récemment, elle a constaté la présence de sang dans ses urines, s'est auto-médicamentée et a bu plus d'un litre d'eau, mais n'a toujours pas ressenti le besoin d'uriner.

Le 18 octobre, le Dr Le Phuc Lien, chef du service d'urologie féminine du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a suspecté chez la patiente une distension vésicale excessive due à une rétention urinaire prolongée, pouvant entraîner une perte de sensibilité et un risque de paralysie des muscles de la vessie. La patiente présentait également une infection urinaire, responsable d'une hématurie (présence de sang dans les urines).

Les examens urodynamiques (mesure de la pression vésicale) ont révélé que la capacité vésicale de la patiente était deux fois supérieure à la normale, pouvant contenir de 700 à 1 000 ml de liquide. Le docteur Phuc Lien estime que la patiente a eu de la chance que le muscle de la vessie n'ait pas été endommagé.

Le docteur Phuc Lien surveille les résultats des mesures urodynamiques du patient. Photo : Anh Thu.

Le Dr Lien a prescrit un traitement médicamenteux, a conseillé au patient d'uriner toutes les 2 à 3 heures, de ne pas se retenir plus de trois heures et de pratiquer quotidiennement des exercices de renforcement de la vessie. Si le patient suit scrupuleusement ces instructions, ses muscles vésicaux et la sensation d'envie d'uriner se rétabliront, le risque d'infections urinaires diminuera et l'hématurie disparaîtra.

À l'hôpital Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, environ 50 % des jeunes consultant en urologie présentent des symptômes tels qu'une perte de sensation en urinant, une incontinence urinaire, des infections urinaires et une hématurie (présence de sang dans les urines). Les causes les plus fréquentes sont une hydratation insuffisante, le fait de se retenir d'uriner pendant de longues périodes en raison d'un emploi du temps chargé, des oublis ou un manque de vigilance concernant sa santé. Ce problème est également fréquent chez les personnes âgées souffrant de maladies urinaires ou dont l'organisme est affaibli par l'âge.

D'après les médecins, se retenir d'uriner trop longtemps provoque une distension de la vessie, qui se remplit alors de liquide. Avec le temps, le corps perd le réflexe naturel d'uriner régulièrement et la sensation d'envie d'uriner disparaît. Les muscles qui contrôlent l'ouverture et la fermeture de l'urètre pour empêcher l'urine de s'écouler se relâchent progressivement, entraînant des fuites urinaires (incontinence urinaire, besoin fréquent d'uriner), notamment lorsqu'on rit fort, qu'on éternue ou qu'on tousse.

Si le muscle de la vessie est étiré de façon excessive et prolongée, il peut se paralyser. À ce stade, aucun médicament ne peut stimuler à nouveau le muscle de la vessie. Le patient perdra alors le contrôle de sa vessie.

La rétention prolongée d'urine dans la vessie peut également provoquer des calculs urinaires et des infections urinaires. Le risque de ces affections est plus élevé si le patient ne boit pas suffisamment d'eau. Les femmes, en particulier les femmes enceintes, sont plus sujettes aux infections urinaires en raison de la longueur plus courte de leur urètre par rapport à celui des hommes.

Les infections urinaires récurrentes peuvent entraîner des complications telles que la cystite interstitielle, provoquant une diminution du volume urinaire, des mictions fréquentes et des douleurs persistantes à la vessie et au bassin. La cystite interstitielle est incurable ; seul un soulagement temporaire de la douleur est possible.

Des infirmières réalisent des examens urodynamiques pour évaluer la fonction vésicale. Photo : Anh Thư

Le Dr Lien a expliqué que se retenir d'uriner trop longtemps endommage non seulement la vessie, mais provoque également un reflux d'urine vers les reins, entraînant une infection ou des lésions rénales, et dans les cas les plus graves, une insuffisance rénale. Il s'agit de la complication ultime des maladies des voies urinaires. Les reins défaillants ne peuvent plus filtrer les toxines et les déchets du sang, ce qui provoque une dégradation de l'état de santé général. À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement curatif pour l'insuffisance rénale ; les traitements ne peuvent que ralentir sa progression. L'insuffisance rénale terminale nécessite une dialyse ou une transplantation rénale pour survivre.

Les médecins recommandent d'uriner toutes les 2 à 3 heures, d'éviter de trop remplir sa vessie et de ne pas se retenir d'uriner. Il est normal d'uriner moins de 8 fois par jour, avec un jet régulier et facile et une sensation de vessie vide. Les adultes urinent 1 à 2 litres d'eau par jour, selon leurs apports hydriques et la quantité d'eau perdue par la transpiration et la respiration.

Les personnes présentant des symptômes tels que du sang dans les urines, des difficultés à uriner, une incontinence urinaire ou une perte de l'envie d'uriner doivent consulter immédiatement un urologue pour obtenir un diagnostic et un traitement précoce.

Anh Thu

Les lecteurs peuvent poser ici leurs questions sur les voies urinaires afin que les médecins puissent y répondre.

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