Souvent, la vessie de la femme retient l'urine et se dilate jusqu'à doubler de volume.

Mme Phuong Anh, 36 ans, est occupée par son travail et retient donc souvent son urine, ce qui fait que sa vessie se dilate deux fois plus que la normale et qu'elle perd la sensation d'avoir besoin d'uriner.

Cette femme est chef de service dans une entreprise de logiciels. Elle travaille sans relâche du matin au soir, boit peu d'eau et retient ses urines. Avec le temps, elle n'éprouve plus le besoin d'uriner ; elle ne va aux toilettes que lorsque son estomac est plein et douloureux, mais elle a du mal à uriner et son jet d'urine est faible. Récemment, elle urine du sang, s'est procuré des médicaments et a bu plus d'un litre d'eau, mais n'en ressent toujours pas le besoin.

Le 18 octobre, le Dr Le Phuc Lien, chef du service d'urologie féminine du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a suspecté une vessie hypertrophiée due à une rétention urinaire prolongée, entraînant une perte de sensibilité et un risque de paralysie des muscles vésicaux. La patiente souffrait également d'une infection urinaire, provoquant la présence de sang dans les urines.

Les résultats des tests urodynamiques (mesure de la pression vésicale) ont montré que la capacité vésicale du patient était deux fois supérieure à celle d'une personne normale, pouvant contenir 700 à 1 000 ml d'eau. Le docteur Phuc Lien a déclaré que le patient avait eu de la chance que ses muscles vésicaux n'aient pas été endommagés.

Le docteur Phuc Lien surveille les résultats des mesures urodynamiques du patient. Photo : Anh Thu — Le docteur Phuc Lien surveille les résultats des mesures urodynamiques du patient. Photo : *Anh Thu*

Le Dr Lien a prescrit des médicaments internes et a conseillé au patient d'uriner toutes les 2 à 3 heures, de ne pas se retenir plus de trois heures et de pratiquer des exercices musculaires de la vessie quotidiennement. Si le patient suivait bien les instructions, les muscles de la vessie et la sensation d'envie d'uriner se rétabliraient, le risque d'infection urinaire diminuerait et l'hématurie disparaîtrait également.

À l'hôpital Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, environ 50 % des jeunes consultent un urologue pour une perte de sensation urinaire, une incontinence urinaire, des infections urinaires et la présence de sang dans les urines. Leur point commun est de boire peu d'eau, de se retenir longtemps d'uriner en raison d'un travail intense, et d'oublier ou de négliger leur santé. Ce problème est également fréquent chez les personnes âgées souffrant de maladies urinaires ou d'un affaiblissement dû à l'âge.

Selon les médecins, si vous retenez votre urine trop longtemps, votre vessie devra se dilater pour contenir toutes les eaux usées. Avec le temps, votre corps perdra son réflexe naturel d'uriner régulièrement et la sensation d'envie d'uriner. Les muscles qui ferment ou ouvrent l'urètre pour empêcher l'écoulement de l'urine perdent progressivement leur contrôle, provoquant des fuites urinaires (gouttes d'urine, mictions fréquentes), notamment en cas de rires bruyants, d'éternuements ou de toux.

Un étirement excessif du muscle vésical pendant une durée excessive peut entraîner une paralysie. À ce stade, aucun médicament ne peut stimuler le muscle vésical à nouveau. Le patient ne peut plus contrôler son envie d'uriner.

Une rétention urinaire trop longue peut également provoquer des calculs urinaires et des infections urinaires. Le risque de ces maladies est accru si le patient ne boit pas suffisamment d'eau. Les femmes, et plus particulièrement les femmes enceintes, sont plus sujettes aux infections urinaires, car leur urètre est plus court que celui des hommes.

Les infections urinaires récurrentes peuvent entraîner une autre complication appelée cystite interstitielle, qui provoque un faible volume d'urine, des mictions fréquentes et des douleurs vésicales et pelviennes persistantes. La cystite interstitielle est incurable, mais peut être traitée par un soulagement temporaire de la douleur.

Les infirmières utilisent l'urodynamique pour examiner le fonctionnement de la vessie. Photo : Anh Thu — Les infirmières utilisent l'urodynamique pour examiner le fonctionnement de la vessie. Photo : *Anh Thu*

Le Dr Lien a expliqué que se retenir d'uriner pendant une longue période non seulement nuit à la vessie, mais provoque également un reflux d'urine vers les reins, provoquant une infection ou des lésions rénales, la plus grave étant l'insuffisance rénale. Il s'agit de la complication ultime des maladies urinaires. L'insuffisance rénale ne peut filtrer les toxines et les déchets du sang, ce qui entraîne un déclin de l'organisme. Il n'existe actuellement aucun remède contre l'insuffisance rénale, mais seulement un moyen de ralentir sa progression. L'insuffisance rénale terminale nécessite une dialyse ou une greffe de rein pour maintenir la vie.

Les médecins recommandent d'uriner toutes les 2 à 3 heures, d'éviter de trop remplir la vessie et de limiter les rétentions d'urine. Il est normal d'uriner moins de 8 fois par jour, avec un écoulement facile et une sensation de vessie vide. Un adulte urine 1 à 2 litres d'eau par jour, selon la quantité d'eau consommée et sa capacité à perdre de l'eau par la transpiration et la respiration.

Les personnes présentant des symptômes tels que du sang dans les urines, une rétention urinaire, une incontinence urinaire, une perte de l’envie d’uriner… doivent consulter immédiatement un urologue pour un diagnostic et un traitement précoce.

Anh Thu

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies urinaires auxquelles les médecins doivent répondre.

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