Calculs coincés dans le cathéter JJ après 2 ans d'oubli dans l'uretère

Un patient de 64 ans (à Hanoi) a récemment été admis à l'hôpital national des maladies tropicales (Hanoï) avec des calculs coincés autour du cathéter JJ (également connu sous le nom de cathéter JJ, cathéter urétéral en forme de double J - un type de cathéter souple, courbé aux deux extrémités comme la lettre J) du bassinet du rein jusqu'à l'uretère pour évacuer l'urine.

Il y a deux ans, un cancer de la vessie a été diagnostiqué chez le patient. Ce dernier a subi une cystectomie totale et deux cathéters urétéraux percutanés ont été posés. Après l'intervention, un cathéter JJ a été inséré du bassinet jusqu'à l'uretère pour drainer l'urine, en attendant la guérison de l'uretère. Le cathéter JJ devait être retiré dans les trois mois, mais le patient n'est pas revenu pour un examen de contrôle, pensant son état de santé normal, malgré les rappels répétés de son médecin et de sa famille. Environ deux semaines avant son admission à l'hôpital, le patient a présenté de la fièvre et un morceau du cathéter JJ s'est rompu et s'est détaché de la poche de colostomie.

Tube JJ dans le corps du patient depuis plus de 2 ans, provoquant la formation de calculs rénaux

PHOTO : THANH DANG

À l'Hôpital central des maladies tropicales, les résultats du scanner ont révélé la présence de calculs autour du cathéter JJ, occupant la quasi-totalité des deux bassinets rénaux. Le rein droit présentait un gros calcul de 34 x 29 mm, tandis que le rein gauche présentait un calcul de 20 x 13 mm, avec de nombreux petits calculs dispersés. Ces calculs rénaux ont provoqué une hydronéphrose de grade 3. De manière inquiétante, l'indice de potassium sanguin du patient atteignait 6,9 mmol/L (la kaliémie normale se situe entre 3,5 et 5,0 mmol/L), avec un risque d'arrêt cardiaque à tout moment. « Le patient a donc été immédiatement placé en dialyse d'urgence », a déclaré le Dr Tran Duy Hien, du service de chirurgie générale, d'urologie et d'andrologie de l'Hôpital central des maladies tropicales.

Après une filtration sanguine visant à normaliser l'indice de potassium, le patient a reçu des antibiotiques pour contrôler l'infection. Il a ensuite subi une néphrolithotomie percutanée bilatérale. Cette technique permet une élimination efficace et mini-invasive des calculs, ce qui a permis au patient de bien récupérer, d'éviter une nouvelle dialyse et d'améliorer significativement sa fonction rénale. Son état de santé s'est stabilisé après cinq jours de traitement.

Le docteur Tran Duy Hien recommande souvent la pose d'une sonde JJ temporaire après une intervention visant à dissoudre des calculs urinaires, urétéraux et rénaux. Il est essentiel de retirer la sonde JJ à temps. Les patients doivent se conformer au rendez-vous médical pour le retrait de la sonde. En cas d'anomalies après la pose de la sonde ou si le patient ne l'a pas retirée à temps, il est impératif de contacter immédiatement l'établissement médical afin d'éviter de la laisser en place trop longtemps.

Source : https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm