Nouveaux progrès dans le traitement du cancer des os au Vietnam

Le cancer des os est une maladie rare mais présente un taux élevé de métastases et de mortalité, en particulier chez les jeunes de 10 à 20 ans.

Actualités médicales du 28 février : Nouveaux progrès dans le traitement du cancer des os au Vietnam

Le cancer des os est une maladie rare mais présente un taux élevé de métastases et de mortalité, en particulier chez les jeunes de 10 à 20 ans.

Nouvelles avancées dans le traitement du cancer des os

Le cancer des os est une maladie maligne qui peut se développer à partir des composants osseux, tels que les ostéoblastes, les chondroblastes et les cellules du tissu conjonctif. En particulier, le cancer primitif des os est très agressif et métastase très tôt. La maladie évolue souvent lentement, avec des symptômes peu clairs, ce qui explique pourquoi les patients consultent souvent à un stade avancé.

Chirurgie de reconstruction des défauts thoraciques utilisant la technologie 3D.

La situation se complique encore davantage lorsque le cancer des os survient souvent chez les jeunes, entre 10 et 20 ans, âge auquel les os se développent pleinement. La maladie affecte non seulement la santé, mais cause également des dommages psychologiques au patient et à sa famille.

Au Vietnam, malgré la présence de grands hôpitaux prenant en charge le cancer des os, de nombreux défis persistent. Le diagnostic tardif, dû au manque de connaissances sur la maladie au sein de la population, ainsi que la pénurie de spécialistes et d'équipements de diagnostic modernes, rendent toujours difficile le dépistage et le traitement précoces.

Actuellement, le cancer des os est traité par une approche multimodale, incluant la chimiothérapie, la résection chirurgicale, la radiothérapie et l'immunothérapie. La chirurgie est le principal traitement, la chirurgie conservatrice des membres étant considérée comme la norme.

La chirurgie conservatrice permet d'enlever la tumeur sans amputer le membre, préservant ainsi la fonction motrice du patient. Après l'ablation de la tumeur, l'os sain est régénéré à l'aide de matériaux artificiels (allogreffes) ou d'autogreffes osseuses traitées à l'azote liquide.

L'azote liquide est une méthode de traitement du cancer des os nouvelle et avancée, appliquée pour la première fois au Vietnam par l'hôpital général international Vinmec. Cette méthode utilise la température extrêmement basse (-196 °C) de l'azote liquide pour congeler et détruire les cellules cancéreuses dans le segment osseux contenant la tumeur, tout en préservant la structure osseuse.

L'avantage de cette méthode réside dans le fait qu'elle ne nécessite qu'une seule intervention chirurgicale, que le temps de préparation du segment osseux est court (de 30 à 60 minutes) et qu'elle ne requiert pas d'autres traitements complexes tels que l'irradiation. Le segment osseux greffé s'intègre progressivement à l'os du patient, contribuant ainsi à restaurer la fonction et la forme du membre et à préserver la motricité.

De plus, la méthode à l'azote liquide présente des coûts de traitement inférieurs à ceux des autres méthodes de greffe osseuse ou de pose d'articulations artificielles, ce qui permet aux patients de réaliser des économies importantes.

Le traitement du cancer des os par l'azote liquide a été mis en œuvre pour la première fois à Vinmec en septembre 2022, lorsque l'hôpital a réalisé avec succès la première intervention chirurgicale sur un patient de 16 ans à Hanoï .

Depuis, l'hôpital a réalisé avec succès 24 interventions de ce type, avec des résultats positifs. Le taux de consolidation osseuse a atteint 90 % après environ un an, et grâce à une convalescence rapide, de nombreux patients peuvent marcher sans douleur seulement 3 à 6 mois après l'opération.

En particulier, le taux de récidive locale de cette méthode est très faible, inférieur à 5 %. Au Japon, de nombreux patients atteints d'un cancer des os vivent en bonne santé 20 ans après leur traitement précoce par cette méthode.

L'un des principaux avantages de la méthode à l'azote liquide est la possibilité de préserver l'articulation et le cartilage de croissance sans avoir à les retirer. Une fois la greffe osseuse détruite par l'azote liquide, elle est implantée dans l'organisme et s'y intègre au bout d'un an, permettant ainsi à l'os de se développer en fonction de l'âge de croissance. Ceci est particulièrement important chez les jeunes patients, chez qui une différence de longueur des membres peut avoir un impact considérable sur la fonction et l'esthétique du membre.

La méthode à l'azote liquide est actuellement appliquée dans des pays comme le Japon, la Grèce, la Turquie et la Chine, et a démontré une grande efficacité thérapeutique. Après des premiers succès au Vietnam, cette méthode offre de nouvelles perspectives de traitement à des milliers de patients atteints d'un cancer des os, contribuant à préserver leurs fonctions motrices et à améliorer leur qualité de vie.

Le traitement du cancer des os par l'azote liquide représente une avancée majeure en médecine, notamment au Vietnam. Ces progrès permettent non seulement aux patients de vivre plus longtemps et en meilleure santé, mais aussi de préserver leurs membres, améliorant ainsi leur qualité de vie. Il s'agit d'un nouvel espoir pour les personnes atteintes d'un cancer des os, ouvrant la voie à un avenir plus prometteur dans le traitement de cette maladie.

Infarctus du myocarde dû à une maladie coronarienne subjective

De retour du Vietnam après un séjour en France pour le Têt, M. Canh, âgé de 63 ans, a soudainement ressenti une douleur thoracique due à un infarctus. Le médecin lui a posé un stent à temps pour rétablir la circulation sanguine.

M. Canh a des antécédents d'hypertension artérielle, de dyslipidémie et de maladie coronarienne. Il a subi la pose d'un stent dans l'artère interventriculaire antérieure il y a huit ans. Après l'intervention, il n'a effectué que trois consultations de suivi, a pris des médicaments sur ordonnance pendant quelques mois, puis a arrêté. « Comme chaque fois que je prenais rendez-vous en France, l'attente était longue et que je me sentais bien, je pensais que les consultations de suivi étaient inutiles », a-t-il expliqué. Il n'a pas non plus réussi à se défaire de son tabagisme et continuait de fumer près d'un paquet par jour.

Deux jours avant son admission à l'hôpital, M. Canh souffrait d'une toux sèche, de difficultés respiratoires et d'une grande fatigue. Pensant à un simple rhume, il s'est procuré des médicaments. Deux jours plus tard, ses symptômes se sont aggravés, accompagnés de fréquentes douleurs thoraciques. Il a alors parcouru plus de trois heures depuis Binh Thuan jusqu'à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour y être soigné en urgence.

Le 27 février, le Dr Pham Hoang Trong Hieu, qui a pris en charge le patient, a déclaré que celui-ci présentait des signes typiques d'un syndrome coronarien aigu (un rétrécissement important des vaisseaux sanguins du cœur entraînant des lésions du muscle cardiaque dues à un manque d'apport sanguin). M. Canh a subi une coronarographie en urgence, qui a révélé un rétrécissement de l'artère coronaire droite de 95 à 99 %. « Sans intervention immédiate pour rouvrir l'artère, le risque d'obstruction complète de ce vaisseau sanguin est très élevé, mettant ainsi la vie du patient en danger », a précisé le Dr Hieu.

L'équipe a inséré un stent dans l'artère rétrécie afin de rétablir la circulation sanguine vers le cœur. Au bout de 30 minutes, l'artère était dilatée, M. Canh ne présentait plus de difficultés respiratoires, sa douleur thoracique avait diminué et il a pu quitter l'hôpital le lendemain.

Le professeur Vo Thanh Nhan, directeur du Centre de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a indiqué que M. Canh présentait la plupart des facteurs de risque de maladie coronarienne (hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme) et qu'un stent lui avait été posé. L'absence de suivi et la poursuite du tabagisme auraient pu entraîner un nouveau rétrécissement de l'artère et provoquer un infarctus. Heureusement, M. Canh a bénéficié d'une intervention précoce dès l'apparition des premiers symptômes, ce qui a permis d'éviter de graves complications.

De même, Mme Lan (67 ans), une Américaine d'origine vietnamienne, présentait une douleur thoracique sourde. Un scanner coronaire a révélé un rétrécissement de 80 % de la branche interventriculaire antérieure, avec un risque d'évolution vers un rétrécissement sévère, voire une obstruction des vaisseaux sanguins irriguant le cœur.

Afin de prévenir les risques d'infarctus du myocarde, de complications d'insuffisance cardiaque et d'arythmie chez la patiente, le professeur Vo Thanh Nhan et son équipe ont posé deux stents pour dilater l'artère rétrécie. Mme Lan ne souffrait plus de douleurs thoraciques et a reçu des conseils sur son alimentation et l'exercice physique après l'intervention afin d'améliorer sa santé cardiovasculaire.

M. Canh et Mme Lan font partie des milliers de Vietnamiens de l'étranger venus à l'hôpital général de Tam Anh pour un examen et un traitement cardiovasculaires à l'occasion de leur retour au Vietnam pour le Têt.

« Aux États-Unis, consulter un spécialiste n'est pas aussi simple qu'au Vietnam », a déclaré Mme Lan. Selon M. Canh, en France, l'attente pour un dépistage et un traitement des maladies chroniques est assez longue, parfois de un à deux mois. C'est pourquoi, pendant les longues vacances du Têt, les Vietnamiens de l'étranger, notamment ceux de plus de 50 ans, ont tendance à combiner bilans de santé généraux et spécialisés.

Selon le professeur agrégé Pham Nguyen Vinh, directeur du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, plus de 4 000 Vietnamiens de l'étranger et étrangers ont bénéficié d'un bilan de santé au sein du réseau hospitalier Tam Anh au cours des deux premiers mois de l'année. La plupart sont des personnes âgées, présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires en raison de l'affaiblissement progressif du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les maladies sous-jacentes telles que le diabète, la dyslipidémie et l'obésité sont également fréquentes chez les personnes âgées, augmentant ainsi le risque de maladies cardiaques. La plupart des patients proviennent des États-Unis (environ 40 %), du Canada, du Royaume-Uni, de France, de Suisse, du Japon, de Corée, de Singapour, de Malaisie, des Philippines, de Chine, du Cambodge, etc.

Au Vietnam, les patients peuvent bénéficier d'un examen clinique avec un médecin, passer un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une échocardiographie ou encore des examens paracliniques spécialisés tels qu'un scanner coronaire, une IRM cardiaque, un enregistrement Holter de la fréquence cardiaque...

Si une intervention cardiaque ou une chirurgie s'avère nécessaire, le coût est d'environ 100 à 200 millions de VND, soit seulement un tiers du coût pratiqué dans d'autres pays de la région. L'hôpital conserve également les dossiers médicaux électroniques et propose un service de traduction des dossiers médicaux afin de faciliter leur consultation ultérieure par les médecins du pays hôte.

Le professeur agrégé Vinh recommande que les personnes âgées, celles ayant des antécédents d'hypertension artérielle, d'hyperlipidémie (dyslipidémie), les fumeurs, les personnes en surpoids ou obèses, les diabétiques, les personnes souffrant de varices, les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiaques, etc., soient soumises à un dépistage des maladies cardiovasculaires tous les 6 à 12 mois.

Adoptez une alimentation saine, pratiquez une activité physique d'au moins 20 minutes par jour ou 150 minutes par semaine, ne fumez pas, maintenez un poids santé et dormez suffisamment pour mieux gérer la maladie. Surveillez votre santé à domicile, prenez vos médicaments régulièrement et effectuez des examens médicaux réguliers afin de prévenir d'éventuelles complications.

Signes avant-coureurs du cancer du poumon

Le cancer du poumon est l'une des maladies les plus dangereuses au monde, avec le taux de mortalité le plus élevé. Cependant, il est souvent asymptomatique à ses débuts, ce qui rend son dépistage difficile.

Le dépistage précoce de cette maladie peut augmenter les chances de survie, améliorer la qualité du traitement et prolonger la vie.

Récemment, l'hôpital général Medlatec a reçu M. VTL (59 ans, Hanoi) pour un examen avec des symptômes de maux de tête et de douleur au flanc droit.

M. L. n'avait jamais fumé, mais il présentait des symptômes tels que des douleurs à la région occipitale (arrière de la tête) et une sensation de lourdeur interne. De plus, il ressentait une légère douleur au flanc droit, sans lien avec ses mouvements ou sa respiration. Ces symptômes, peu spécifiques et facilement négligés, ont conduit M. L. à ne pas se douter de la gravité de sa maladie.

Cependant, lors de son passage à l'hôpital pour des examens et des analyses, le médecin a découvert des signes anormaux sur la radiographie pulmonaire.

Un nodule hétérogène est apparu au niveau du hile pulmonaire gauche, évoquant une possible tumeur cancéreuse. M. L. a alors subi une tomodensitométrie (TDM) thoracique avec injection de produit de contraste. Les résultats ont révélé un nodule semi-solide au niveau du poumon gauche, classé RADS 4A (suspect de malignité).

Pour confirmer le diagnostic, le médecin a pratiqué une biopsie pulmonaire guidée par tomodensitométrie. L'analyse histologique a révélé la présence d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules, une forme fréquente de cancer du poumon. Il est à noter que l'examen histopathologique a confirmé qu'il s'agissait d'un adénocarcinome pulmonaire.

Selon le Dr Tran Van Thu, chef adjoint du service d'imagerie diagnostique de l'hôpital général MEDLATEC, le cancer du poumon se développe souvent silencieusement, sans symptômes apparents à ses débuts. De ce fait, de nombreux patients ne découvrent la maladie qu'à un stade avancé, lorsque la tumeur a métastasé à d'autres organes. À ce stade, les chances de succès du traitement sont très faibles et le taux de mortalité très élevé.

Dans le cas de M. L., bien que le cancer ait été détecté à un stade précoce, le médecin a tout de même recommandé d'effectuer des tests supplémentaires tels qu'une coloration immunohistochimique avec PDL1 et des tests de mutation génétique afin d'évaluer la possibilité d'une immunothérapie et d'une thérapie ciblée.

Le Dr Thu a également indiqué que si le cancer du poumon est détecté précocement, les patients ont de meilleures chances de bénéficier d'un traitement efficace, ce qui prolonge leur vie et améliore leur qualité de vie. Par conséquent, un dépistage régulier du cancer du poumon est essentiel, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque élevés.

Le docteur Tran Van Thu recommande aux personnes appartenant aux groupes suivants de se soumettre à un dépistage régulier du cancer du poumon : les personnes de plus de 50 ans, les fumeurs de longue date et les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon.

Les personnes travaillant dans des environnements toxiques, exposées à des produits chimiques, des poussières fines, des gaz d'échappement...

De plus, si des symptômes tels qu'une toux persistante inexpliquée, des crachats de sang, des difficultés respiratoires, un essoufflement, des douleurs thoraciques inexpliquées, une perte de poids, de la fatigue ou des changements de voix apparaissent, les patients doivent se rendre immédiatement dans un établissement médical réputé pour un examen et un traitement rapides.

Le cancer du poumon ne touche pas seulement les fumeurs ; il peut aussi affecter des personnes non-fumeuses. Le dépistage précoce du cancer du poumon améliore les chances de traitement et de survie des patients. C’est pourquoi un dépistage régulier est nécessaire et important, notamment pour les personnes présentant des facteurs de risque.

Si vous ou un proche présentez des symptômes suspects ou appartenez à un groupe à risque, n'hésitez pas à consulter un médecin et à effectuer des tests de dépistage pour détecter précocement le cancer du poumon et ainsi contribuer à protéger votre santé.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-282-tien-bo-moi-trong-dieu-tri-ung-thu-xuong-tai-viet-nam-d249778.html