Sonnette d'alarme pour la santé cardiovasculaire à cause du tabac
Son cas est un signal d'alarme quant au lien entre tabagisme et maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées. Avant son hospitalisation, M. B. a présenté des douleurs thoraciques sourdes qui ont duré quatre jours. Il s'est d'abord rendu dans un établissement médical local pour des examens et des médicaments lui ont été prescrits, mais son état ne s'est pas amélioré.
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| Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale sur le patient. |
Il s'est ensuite rendu à l'hôpital pour un examen et les résultats du test d'enzymes cardiaques ont montré un taux de troponine T anormalement élevé : 1228 ng/L (alors que la valeur normale est inférieure à 14 ng/L).
Après avoir effectué un électrocardiogramme et un échocardiogramme, on lui a diagnostiqué un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST, une forme de syndrome coronarien aigu qui survient lorsqu'une ou plusieurs artères coronaires sont incomplètement bloquées, ce qui entraîne une réduction significative du flux sanguin vers le muscle cardiaque.
À l'hôpital, le Dr Nguyen Xuan Vinh (Centre de cardiologie interventionnelle) a indiqué que le patient souffrait d'hypertension artérielle, mais qu'il n'avait pas bénéficié de contrôles réguliers et qu'il avait fumé un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans. Il s'agit de deux facteurs de risque majeurs d'infarctus du myocarde.
Les résultats de la coronarographie ont montré un rétrécissement des trois principales branches de l'artère coronaire. En particulier, l'artère coronaire droite était complètement obstruée dans son segment distal, avec thrombose ; l'artère interventriculaire antérieure et l'artère circonflexe étaient également sévèrement rétrécies. Sans intervention rapide, le patient risquait une arythmie, une insuffisance cardiaque ou une mort subite.
Le Dr Nguyen Van Duong a déclaré que le principal responsable était une lésion de l'artère coronaire droite distale. Les lésions de la branche interventriculaire antérieure étaient également très graves et risquaient de progresser. Par conséquent, l'équipe a décidé de privilégier une intervention coronaire droite afin de rétablir le flux sanguin vers le myocarde sous-alimenté.
L'intervention a été divisée en deux phases afin de limiter la durée de l'intervention et de minimiser l'impact sur la fonction rénale. Lors de la première intervention, le médecin a utilisé un cathéter spécialisé pour aspirer le thrombus, puis a réalisé une angioplastie par ballonnet et a placé deux stents dans l'artère interventriculaire antérieure et l'artère coronaire droite distale.
Après l'intervention, les douleurs thoraciques de M. B. ont été considérablement atténuées. Le patient a poursuivi son traitement médical et son traitement anticoagulant.
Quatre jours plus tard, deux autres stents ont été posés dans son artère circonflexe. Les images post-intervention ont montré que les stents étaient bien déployés, sans complications, et que la circulation sanguine vers le cœur avait été rétablie.
Deux jours plus tard, il a été libéré dans un état stable, s'est vu prescrire un traitement à long terme et a reçu pour instruction d'arrêter de fumer et de subir des examens médicaux réguliers.
Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), la fumée de tabac est une cause majeure de maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et la bronchopneumopathie chronique obstructive. La fumée de tabac contient plus de 7 000 substances chimiques, dont plus de 70 cancérigènes.
Des substances telles que la nicotine, le monoxyde de carbone et le goudron endommagent directement l'endothélium des vaisseaux sanguins, favorisant l'athérosclérose, principale cause de sténose des artères coronaires et d'infarctus du myocarde.
Fumer augmente également le risque de formation de caillots sanguins, qui peuvent bloquer complètement le flux sanguin vers le muscle cardiaque, entraînant une crise cardiaque.
Le Dr Nguyen Xuan Vinh recommande aux personnes de plus de 50 ans présentant des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, etc. de se soumettre régulièrement à des examens cardiovasculaires. En cas de symptômes tels que douleurs thoraciques, oppression thoracique, douleurs irradiant vers le cou, les épaules ou les bras, ou évanouissements, consultez immédiatement un médecin pour une prise en charge rapide.
Le cas de M. B. est un avertissement pour ceux qui fument et qui ne maîtrisent pas bien leurs maladies sous-jacentes. Des changements de mode de vie, notamment l'arrêt du tabac, peuvent vous sauver la vie et améliorer considérablement votre qualité de vie.
Une maladie rare détectée lors d'un seul bilan de santé
Un homme de 71 ans a été diagnostiqué avec une maladie rare, l'artérite de Takayasu, après avoir découvert par accident un rétrécissement sévère de plusieurs vaisseaux sanguins lors d'un examen de santé de routine.
Grâce à une détection précoce, il a pu bénéficier d’une intervention chirurgicale rapide, évitant ainsi des complications dangereuses telles qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
M. T., 71 ans, est venu pour un bilan de santé général sans présenter de symptômes apparents. Cependant, le médecin a constaté une différence anormale entre la tension artérielle mesurée au niveau des bras et des jambes, signe évoquant un rétrécissement important des vaisseaux sanguins.
Maître, Docteur, CKII Huynh Thanh Kieu, Chef du Département de Cardiologie 1, Centre Cardiovasculaire, Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a ordonné des tests spécialisés, notamment une échographie vasculaire, une mesure de l'indice ABI (pression artérielle de la cheville/du bras), une tomodensitométrie multi-coupes (MSCT) des artères carotides et coronaires.
Les résultats ont montré que M. T. présentait un rétrécissement sévère (> 90 %) des trois branches des vaisseaux sanguins alimentant le cœur, ainsi qu'un rétrécissement des artères carotides bilatérales, de l'artère vertébrale droite et des artères sous-clavières bilatérales. Cette pathologie est compatible avec l'artérite de Takayasu, une maladie auto-immune rare, généralement observée chez les femmes de moins de 50 ans. Le cas de M. T. est considéré comme particulièrement rare.
Le Dr Kieu a déclaré que l'artérite de Takayasu affecte l'aorte et ses grandes branches, provoquant une inflammation, conduisant à un rétrécissement ou à un anévrisme.
Si elle n’est pas traitée, la maladie peut évoluer vers un blocage complet, provoquant de graves complications telles qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.
Le cas de M. T. montre le danger silencieux de cette maladie, lorsque les dommages progressent sur plusieurs années sans symptômes évidents.
Le maître, le docteur Tran Thuc Khang, chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire, et son équipe ont décidé de procéder à un pontage aortocoronarien pour rétablir le flux sanguin vers le cœur.
Cependant, la particularité de cette intervention réside dans le fait que les artères sous-clavières, habituellement utilisées comme greffons, étaient fortement rétrécies et ne pouvaient être utilisées. Les médecins ont utilisé la veine saphène du patient pour réaliser un nouveau pont, contournant ainsi les artères obstruées.
L'opération a été réalisée avec un cœur battant spontanément, sans recours à une circulation extracorporelle. Après l'intervention, M. T. s'est bien rétabli, a été extubé après seulement 8 heures, est retourné en chambre d'hospitalisation après 48 heures et a repris ses activités normales après 3 jours. Il a pu sortir de l'hôpital après 4 jours de traitement intensif.
Le Dr Khang a expliqué que même après un traitement efficace, l'artérite de Takayasu peut récidiver. Par conséquent, les patients doivent poursuivre leur traitement pour contrôler l'inflammation, associer une alimentation saine, une activité physique régulière et contrôler les maladies associées telles que l'hypertension artérielle et la dyslipidémie.
Les médecins recommandent également aux patients d’éviter le tabac, un facteur qui endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque de resténose, et de se faire vacciner tous les jours pour prévenir les maladies respiratoires telles que la grippe, la pneumonie et le zona.
Selon le Dr Huynh Thanh Kieu, la détection précoce de l'artérite de Takayasu est un facteur clé pour un traitement efficace et la prévention des complications.
Les patients doivent consulter immédiatement un médecin s’ils présentent des signes inhabituels tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des douleurs dans les bras et les jambes, des étourdissements, une faiblesse d’un côté du corps ou des troubles de la parole, symptômes qui peuvent être des signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral dû au rétrécissement d’une grosse artère.
Une vieille dame a failli se faire retirer le foie à cause d'un calcul biliaire anormalement gros de 3,5 cm
La patiente de 76 ans a souffert d'un cas dangereux de cholangite sévère due à de nombreux gros calculs dans le foie et la vésicule biliaire, provoquant une dilatation du canal biliaire près de 10 fois, risquant de devoir retirer son foie.
Selon le Dr Vo Ngoc Bich, spécialiste des maladies hépatobiliaires et pancréatiques, qui a directement traité le patient, les calculs biliaires mesurant 3,5 cm sont très rares, tandis que les calculs biliaires de plus de 2,5 cm sont considérés comme rares.
La capacité d'auto-excrétion de ces gros calculs est très faible et, en même temps, le risque de complications est élevé, comme des calculs coincés dans le col de la vésicule biliaire ou dans le canal cholédoque, provoquant une obstruction du flux biliaire, une cholécystite aiguë ou chronique, voire un cancer de la vésicule biliaire et une résection du foie.
Deux semaines avant son admission, la patiente présentait des symptômes de fatigue, de nausées et de manque d'appétit. Son état ne s'est pas amélioré malgré un traitement dans un établissement médical local. Une semaine plus tard, elle a commencé à ressentir une douleur sourde dans l'hypochondre droit et à vomir après avoir mangé.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) à 3 Tesla a montré que des calculs remplissaient la vésicule biliaire et le canal hépatique gauche. Le diamètre du canal hépatique gauche était dilaté à 8 mm ; le canal cholédoque était dilaté à 21 mm (normalement 1 à 5 mm), contenant de nombreux calculs, dont le plus gros mesurait jusqu'à 2 cm. La vésicule biliaire contenait notamment de nombreux calculs de boue, le plus gros mesurant près de 3,5 cm.
En raison de la gravité de l'état du patient, une cholécystectomie laparoscopique, une ouverture de la voie biliaire principale pour retirer les calculs, associée à une cholangioscopie pour broyer et retirer les calculs du foie gauche, a été prescrite. Le médecin a établi un plan de chirurgie ouverte pour retirer des segments hépatiques si le nombre de calculs était trop important ou si les lésions étaient graves.
Au cours de l'intervention chirurgicale qui a duré plus de deux heures, l'équipe a constaté une distension de la vésicule biliaire, disséqué le triangle hépatobiliaire, sectionné l'artère et le canal cystique. Elle a ensuite ouvert le canal cholédoque, retiré de nombreux calculs de grande taille, lavé la boue du canal cholédoque hépatique gauche, posé un drain de Kehr et suturé le canal cholédoque. Grâce à une intervention rapide, le patient n'a pas eu besoin de résection hépatique.
Après l'opération, la patiente s'est bien rétablie : elle a pu s'asseoir, marcher et manger léger au bout d'un jour, et a pu sortir de l'hôpital au bout de trois jours. Son état de santé est actuellement stable et une visite de suivi est prévue dans une semaine.
Les calculs biliaires intrahépatiques sont formés par l'agrégation de composants biliaires dans les canaux du parenchyme hépatique, contrairement aux calculs de la vésicule biliaire qui sont généralement du cholestérol.
En Asie, les calculs hépatiques sont principalement des calculs pigmentaires associés à des infections parasitaires, une stase biliaire ou des troubles métaboliques. Les patients peuvent ne présenter aucun symptôme évident, n'étant détectés que lors d'un bilan de santé ou lorsque des douleurs abdominales, de la fièvre ou un ictère apparaissent.
Le docteur Vo Ngoc Bich recommande à chacun de faire des bilans de santé réguliers, surtout lorsqu'il y a des signes d'anomalies digestives.
Pour prévenir les calculs biliaires, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène alimentaire : éviter les aliments crus afin de réduire le risque d'infection parasitaire ; privilégier les légumes verts et les fruits, boire suffisamment d'eau ; limiter les aliments riches en cholestérol, les graisses, les fritures, les conserves et l'alcool. De plus, il est recommandé de se vermifuger tous les six mois et de pratiquer une activité physique pour améliorer la circulation biliaire et réduire le risque de calculs.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
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