Actualités médicales du 23 mai : Découverte d'une maladie rare de Takayasu chez un homme de 71 ans

Sonnette d'alarme pour la santé cardiovasculaire à cause du tabac

Son cas constitue un avertissement sur le lien entre le tabagisme et les maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées. Avant d’être hospitalisé, M. B. présentait des symptômes de douleurs thoraciques sourdes durant 4 jours. Il s’est d’abord rendu dans un établissement médical local et s’est vu prescrire des médicaments, mais son état ne s’est pas amélioré.

Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale sur le patient.

Il s'est ensuite rendu à l'hôpital pour un examen et les résultats du test d'enzymes cardiaques ont montré un taux de troponine T anormalement élevé : 1228 ng/L (alors que la valeur normale est inférieure à 14 ng/L).

Après avoir effectué un électrocardiogramme et un échocardiogramme, on lui a diagnostiqué un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST, une forme de syndrome coronarien aigu qui survient lorsqu'une ou plusieurs artères coronaires sont incomplètement bloquées, ce qui entraîne une réduction significative du flux sanguin vers le muscle cardiaque.

À l'hôpital, le Dr Nguyen Xuan Vinh (Centre de cardiologie interventionnelle) a déclaré que le patient avait des antécédents d'hypertension artérielle mais qu'il n'avait pas subi de contrôles réguliers et qu'il avait fumé un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans. Ce sont les deux principaux facteurs de risque de crise cardiaque.

L'angiographie coronaire a montré une sténose dans les trois principales artères coronaires. En particulier, l’artère coronaire droite était complètement bloquée dans le segment distal, accompagnée d’une thrombose ; L'artère interventriculaire antérieure et l'artère circonflexe étaient également sévèrement sténosées. Sans intervention rapide, le patient peut être confronté à un risque d’arythmie, d’insuffisance cardiaque ou de mort subite.

Le Dr Nguyen Van Duong a déclaré que le principal coupable est une lésion de l'artère coronaire distale droite. Les lésions de la branche interventriculaire antérieure sont également très sévères et présentent un risque de progression. L’équipe a donc décidé de donner la priorité à une intervention coronaire droite pour rétablir le flux sanguin vers la zone myocardique sous-alimentée.

La procédure interventionnelle a été divisée en deux phases pour limiter le temps de procédure et minimiser l’impact sur la fonction rénale. Lors de la première intervention, le médecin a utilisé un cathéter spécialisé pour aspirer le caillot sanguin, puis a réalisé une angioplastie par ballonnet et placé deux stents dans l'artère interventriculaire antérieure et l'artère coronaire droite distale.

Après l’intervention, la douleur thoracique de M. B a été considérablement réduite. Le patient a poursuivi son traitement médical et ses médicaments anticoagulants.

Quatre jours plus tard, deux autres stents ont été placés dans son artère circonflexe. Les images post-intervention montrent que le stent est bien déployé, sans complications, et que le flux sanguin vers le cœur a été rétabli.

Deux jours plus tard, il a été libéré dans un état stable, s'est vu prescrire un traitement à long terme et a reçu pour instruction d'arrêter de fumer et de subir des examens médicaux réguliers.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la fumée de tabac est la principale cause de maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et la bronchopneumopathie chronique obstructive. La fumée de cigarette contient plus de 7 000 produits chimiques, dont plus de 70 cancérigènes.

Des substances telles que la nicotine, le monoxyde de carbone et le goudron endommagent directement l'endothélium des vaisseaux sanguins, favorisant l'athérosclérose, principale cause de sténose des artères coronaires et d'infarctus du myocarde.

Fumer augmente également le risque de formation de caillots sanguins, qui peuvent bloquer complètement le flux sanguin vers le muscle cardiaque, entraînant une crise cardiaque.

Le docteur Nguyen Xuan Vinh recommande aux personnes de plus de 50 ans présentant des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, etc. de subir régulièrement des examens de santé cardiovasculaire. Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, des douleurs se propageant au cou, aux épaules, aux bras ou des évanouissements, rendez-vous immédiatement dans un établissement médical pour un traitement rapide.

Le cas de M. B est un avertissement pour ceux qui fument et qui ne contrôlent pas bien leurs maladies sous-jacentes. Adopter des changements de mode de vie, notamment arrêter de fumer, peut vous sauver la vie et améliorer considérablement votre qualité de vie.

Une maladie rare détectée lors d'un seul bilan de santé

Un homme de 71 ans a été diagnostiqué avec une maladie rare, l'artérite de Takayasu, après avoir découvert par accident un rétrécissement sévère de plusieurs vaisseaux sanguins lors d'un examen de santé de routine.

Grâce à une détection précoce, il a pu bénéficier d’une intervention chirurgicale rapide, évitant ainsi des complications dangereuses telles qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Monsieur T., 71 ans, est venu pour un bilan de santé général sans aucun symptôme évident. Cependant, le médecin a découvert une différence inhabituelle entre la pression artérielle mesurée dans les bras et les jambes, un signe suggérant un rétrécissement sévère des vaisseaux sanguins.

Maître, Docteur, CKII Huynh Thanh Kieu, Chef du Département de Cardiologie 1, Centre Cardiovasculaire, Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a ordonné des tests spécialisés, notamment une échographie vasculaire, une mesure de l'indice ABI (pression artérielle de la cheville/du bras), une tomodensitométrie multi-coupes (MSCT) des artères carotides et coronaires.

Les résultats ont montré que M. T. présentait une sténose sévère (> 90 %) des trois vaisseaux sanguins alimentant le cœur, ainsi qu’une sténose des artères carotides bilatérales, de l’artère vertébrale droite et des artères sous-clavières bilatérales. Cette condition est compatible avec l’artérite de Takayasu, une maladie auto-immune rare, généralement observée chez les femmes de moins de 50 ans. Le cas de M. T est considéré comme particulièrement rare.

Le Dr Kieu a déclaré que l'artérite de Takayasu affecte l'aorte et ses grandes branches, provoquant une inflammation, conduisant à un rétrécissement ou à un anévrisme.

Si elle n’est pas traitée, la maladie peut évoluer vers un blocage complet, provoquant de graves complications telles qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.

Le cas de M. T. montre le danger silencieux de cette maladie, lorsque les dommages progressent sur plusieurs années sans symptômes évidents.

Le maître, le docteur Tran Thuc Khang, chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire, et son équipe ont décidé de procéder à un pontage aortocoronarien pour rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Cependant, la particularité de cette intervention était que les artères sous-clavières, souvent utilisées comme sources de greffe, étaient sévèrement sténosées et ne pouvaient pas être utilisées. Les médecins ont utilisé la propre veine saphène du patient pour créer un nouveau pont, contournant les veines obstruées.

L’opération a été réalisée avec le cœur battant naturellement, sans avoir recours à une machine de circulation extracorporelle. Après l'opération, M. T. s'est bien rétabli, a été extubé après seulement 8 heures, est retourné dans sa chambre d'hospitalisation après 48 heures et a repris ses activités normales après 3 jours. Il a pu quitter l'hôpital après 4 jours de soins intensifs.

Le Dr Khang a déclaré que même avec un traitement efficace, l'artérite de Takayasu peut réapparaître. Les patients doivent donc continuer à prendre des médicaments pour contrôler l’inflammation, combiner une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et contrôler les maladies associées telles que l’hypertension artérielle et la dyslipidémie.

Les médecins recommandent également aux patients d’éviter le tabac, un facteur qui endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque de resténose, et de se faire vacciner tous les jours pour prévenir les maladies respiratoires telles que la grippe, la pneumonie et le zona.

Selon le Dr Huynh Thanh Kieu, la détection précoce de l'artérite de Takayasu est un facteur clé pour un traitement efficace et la prévention des complications.

Les patients doivent consulter immédiatement un médecin s’ils présentent des signes inhabituels tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des douleurs dans les bras et les jambes, des étourdissements, une faiblesse d’un côté du corps ou des troubles de la parole, symptômes qui peuvent être des signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral dû au rétrécissement d’une grosse artère.

Une vieille dame a failli se faire retirer le foie à cause d'un calcul biliaire anormalement gros de 3,5 cm

La patiente de 76 ans a souffert d'un cas dangereux de cholangite sévère due à de nombreux gros calculs dans le foie et la vésicule biliaire, provoquant une dilatation du canal biliaire près de 10 fois, risquant de devoir retirer son foie.

Selon le Dr Vo Ngoc Bich, spécialiste des maladies hépatobiliaires et pancréatiques, qui a directement traité le patient, les calculs biliaires mesurant 3,5 cm sont très rares, tandis que les calculs biliaires de plus de 2,5 cm sont considérés comme rares.

La capacité d'auto-excrétion de ces gros calculs est très faible et, en même temps, le risque de complications est élevé, comme des calculs coincés dans le col de la vésicule biliaire ou dans le canal cholédoque, provoquant une obstruction du flux biliaire, une cholécystite aiguë ou chronique, voire un cancer de la vésicule biliaire et une résection du foie.

Deux semaines avant son admission, le patient présentait de la fatigue, des nausées et un manque d’appétit. L’état ne s’est pas amélioré malgré les soins prodigués dans un centre médical local. Une semaine plus tard, elle a commencé à ressentir des douleurs sourdes dans l’hypochondre droit et à vomir après avoir mangé.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) à 3 Tesla a montré des calculs biliaires remplissant la vésicule biliaire et le canal hépatique gauche. Diamètre du canal hépatique gauche dilaté 8 mm ; Le canal cholédoque était dilaté à 21 mm (normalement 1 à 5 mm), contenant de nombreux calculs, dont le plus gros mesurait jusqu'à 2 cm. En particulier, la vésicule biliaire contenait de nombreux calculs de boue avec de gros calculs de près de 3,5 cm.

En raison de la gravité de l'état du patient, une cholécystectomie laparoscopique, une chirurgie des voies biliaires principales pour retirer les calculs, combinée à une cholangioscopie pour écraser et retirer les calculs du foie gauche, a été indiquée. Le médecin prépare une intervention chirurgicale ouverte pour retirer des segments du foie si le nombre de calculs dans le foie est trop important ou si les dommages sont graves.

Au cours de l'intervention qui a duré plus de 2 heures, l'équipe a constaté une distension de la vésicule biliaire, a procédé à une dissection du triangle hépatobiliaire et a sectionné l'artère et le canal de la vésicule biliaire. Ensuite, le canal cholédoque a été ouvert, de nombreux gros calculs ont été retirés, les calculs de boue ont été éliminés dans le canal cholédoque hépatique gauche, un drainage de Kehr a été placé et le canal cholédoque a été suturé. Le patient n’a pas eu besoin de résection hépatique grâce à une intervention rapide.

Après l'opération, le patient s'est bien rétabli, a pu s'asseoir, marcher et manger des aliments légers après 1 jour et a été libéré après 3 jours. Sa santé est actuellement stable et elle a rendez-vous pour une visite de suivi dans une semaine.

Les calculs biliaires intrahépatiques sont formés par l'agrégation de composants biliaires dans les canaux du parenchyme hépatique, contrairement aux calculs de la vésicule biliaire qui sont généralement du cholestérol.

En Asie, les calculs hépatiques sont principalement des calculs pigmentaires associés à des infections parasitaires, à une cholestase ou à des troubles métaboliques. Les patients peuvent ne pas présenter de symptômes évidents, détectés uniquement lors d’un examen médical ou lorsque des douleurs abdominales, de la fièvre ou une jaunisse apparaissent.

Le docteur Vo Ngoc Bich recommande à chacun de faire des bilans de santé réguliers, surtout lorsqu'il y a des signes d'anomalies digestives.

Pour prévenir les calculs biliaires, il est nécessaire de maintenir une hygiène alimentaire et d’éviter les aliments crus pour réduire le risque d’infection parasitaire ; augmentez les légumes verts, les fruits, buvez suffisamment d'eau ; Limitez les aliments riches en cholestérol, en matières grasses, en aliments frits, en conserve et en alcool. De plus, vous devez vermifuger tous les 6 mois et maintenir une activité physique pour augmenter la circulation biliaire, réduisant ainsi le risque de formation de calculs.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html