Une tumeur bénigne devient cancéreuse après 6 ans

M. Giang, 72 ans, souffrait depuis six ans d'une tumeur bénigne sous la mâchoire gauche. Aujourd'hui , la tumeur se développe rapidement et entraîne des difficultés à avaler. Le médecin a diagnostiqué un cancer des glandes salivaires.

Lors de son diagnostic initial, la tumeur ne mesurait que la taille d'un doigt, ne provoquait aucun symptôme inhabituel et avait été diagnostiquée bénigne par le médecin. M. Giang n'est donc pas revenu pour un contrôle. Depuis deux mois, il mange mal, a perdu 3 kg et s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un contrôle.

L'échographie a montré que la tumeur mesurait 5 x 7 x 12 cm, était clairement délimitée et n'avait pas envahi l'artère carotide gauche. L'aspiration cytologique a révélé qu'il s'agissait d'une tumeur des glandes salivaires sous-maxillaires, un adénome pléomorphe (tumeur mixte).

Le 29 novembre, le Dr Huynh Ba Tan, du service de chirurgie mammaire et cervico-faciale, a déclaré que, bien que bénigne, la tumeur pourrait évoluer vers un cancer si elle grossissait rapidement. Il a été conseillé au patient de subir une intervention chirurgicale pour retirer la glande sous-maxillaire contenant la tumeur dans les meilleurs délais.

Tumeur sous-maxillaire d'un patient, 12 cm. Photo : Nguyen Tram — La tumeur sous-mandibulaire du patient mesure 12 cm. Photo : *Nguyen Tram*

L'équipe chirurgicale a disséqué et retiré la totalité de la glande sous-maxillaire gauche contenant la tumeur, préservant le nerf mandibulaire marginal, le nerf lingual et le nerf hypoglosse. L'analyse anatomopathologique a révélé un cancer de stade III, et le patient a poursuivi sa radiothérapie.

Le docteur Ba Tan consulte un patient. Photo : Nguyen Tram — Le docteur Ba Tan consulte un patient. Photo : *Nguyen Tram*

Les glandes salivaires comprennent des glandes majeures et mineures réparties dans toute la cavité buccale, principalement dans le palais et dans le tube digestif supérieur (œsophage, estomac, duodénum).

Le Dr Tan a déclaré que la plupart des tumeurs des glandes salivaires sont bénignes, seulement 5 % sont cancéreuses. Parmi elles, 60 % sont des tumeurs parotidiennes malignes, 30 % des tumeurs sous-maxillaires malignes, 10 % des tumeurs sublinguales et des glandes salivaires mineures malignes.

Certaines tumeurs bénignes des glandes salivaires, comme l'adénome pléomorphe et l'adénome cylindrique, peuvent également évoluer vers un cancer. Dans le cas de l'adénome pléomorphe, la transformation en cancer survient environ 15 à 20 ans après l'apparition de la tumeur bénigne. Selon le développement des cellules, la tumeur peut évoluer vers un cancer plus précoce.

Les tumeurs cylindriques bénignes peuvent se transformer lentement en carcinome adénoïde kystique. Il s'agit du deuxième type de cancer des glandes salivaires le plus fréquent, qui se développe lentement et se propage le long des nerfs. Le pronostic de ce type de cancer est moins sévère que celui de l'adénocarcinome pléomorphe.

Le docteur Tan conseille aux patients découvrant une tumeur anormale de consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic et un traitement rapides. En cas de tumeurs bénignes, il est essentiel de suivre régulièrement les patients et de ne pas se fier à leur jugement. Les tumeurs trop volumineuses nuisent à l'esthétique, compriment l'œsophage et le larynx, entraînant des difficultés à avaler et à respirer, et adhèrent fortement aux tissus environnants, rendant l'intervention chirurgicale difficile.

Tramway Nguyen

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