Une tumeur bénigne devient cancéreuse après 6 ans.

Hô-Chi-Minh-Ville – M. Giang, âgé de 72 ans, a développé une tumeur bénigne sous la mâchoire gauche il y a six ans. Aujourd'hui, la tumeur grossit rapidement, lui causant des difficultés à avaler. Les médecins ont diagnostiqué un cancer des glandes salivaires.

Lors de sa découverte, la tumeur était de la taille d'un bout de doigt, ne présentait aucun symptôme inhabituel et avait été jugée bénigne par le médecin. M. Giang n'avait donc pas effectué d'examen de suivi. Cependant, depuis deux mois, souffrant d'une perte d'appétit et ayant perdu 3 kg, il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour un examen.

L'échographie a révélé une tumeur de 5 x 7 x 12 cm, aux contours bien définis et sans envahissement de l'artère carotide gauche. La cytoponction à l'aiguille fine a confirmé qu'il s'agissait d'une tumeur de la glande salivaire sous-maxillaire, de type pléomorphe (mixte).

Le 29 novembre, le Dr Huynh Ba Tan, du service de chirurgie mammaire et cervico-faciale, a déclaré que, bien que la tumeur soit bénigne, sa croissance rapide pouvait indiquer une transformation maligne. Il a été conseillé à la patiente de subir une intervention chirurgicale au plus vite afin de retirer la glande sous-maxillaire contenant la tumeur.

Une tumeur de 12 cm se trouve sous la mâchoire du patient. Photo : Nguyen Tram — La tumeur située sous la mâchoire du patient mesurait 12 cm. Photo : *Nguyen Tram*

L'équipe chirurgicale a retiré la totalité de la glande sous-maxillaire gauche contenant la tumeur, en préservant le nerf mandibulaire, le nerf lingual et le nerf hypoglosse. L'examen anatomopathologique a révélé une tumeur maligne de stade 3, et le patient a ensuite subi une radiothérapie.

Le docteur Bá Tấn conseille un patient. Photo de : Nguyễn Trăm — Le docteur Bá Tấn conseille un patient. Photo de : *Nguyễn Trăm*

Les glandes salivaires sont composées de glandes principales et de glandes secondaires réparties dans toute la cavité buccale, principalement au niveau du palais et dans la partie supérieure du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum).

Le Dr Tan a indiqué que la plupart des tumeurs des glandes salivaires sont bénignes, seulement 5 % étant cancéreuses. Parmi celles-ci, 60 % sont des tumeurs malignes de la glande parotide, 30 % des tumeurs malignes de la glande sous-maxillaire et 10 % des tumeurs malignes des glandes sublinguales et des glandes salivaires accessoires.

Certaines tumeurs bénignes des glandes salivaires, comme les adénomes pléomorphes et les adénomes cylindriques, peuvent devenir malignes. Dans le cas des adénomes pléomorphes, le délai de transformation maligne est d'environ 15 à 20 ans après l'apparition de la tumeur bénigne. Ce délai peut toutefois être plus court en fonction du développement cellulaire.

Les tumeurs cylindriques bénignes peuvent se transformer progressivement en carcinome glandulaire. Il s'agit du deuxième type de cancer des glandes salivaires le plus fréquent ; sa croissance est lente et il se propage le long des nerfs. Le pronostic est moins défavorable que pour le carcinome glandulaire idiopathique.

Le Dr Tan conseille aux patients qui découvrent une grosseur anormale de consulter immédiatement un médecin afin d'obtenir un diagnostic et un traitement rapides. En cas de tumeur bénigne, un suivi régulier est recommandé, et il est important de rester vigilant. Les tumeurs volumineuses peuvent avoir un impact esthétique, comprimer l'œsophage et le larynx, entraînant des difficultés à avaler et à respirer, et adhérer fortement aux tissus environnants, ce qui complique l'intervention chirurgicale.

Tramway de Nguyen

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