La tumeur hypophysaire récidivait sans cesse ; il a été indiqué au patient de pratiquer deux incisions simultanément.

Au cours des quatre dernières années, la patiente a dû subir deux interventions chirurgicales du cerveau en raison d'une tumeur hypophysaire qui régressait continuellement. Plus récemment, lors de la troisième intervention, les médecins ont pratiqué simultanément une endoscopie et une chirurgie crânienne afin de nettoyer la tumeur et de minimiser le risque de récidive.

Chirurgie endoscopique et chirurgicale ouverte simultanées pour « nettoyer » la tumeur hypophysaire

Deux semaines après une intervention chirurgicale pour une tumeur hypophysaire, le 28 octobre, une patiente de 53 ans originaire d' Hanoï s'est présentée pour un examen de suivi au service de Neurochirurgie 2, Hôpital de l'Amitié Viet Duc.

Concernant son état de santé actuel, le patient a déclaré : « Avant cette opération, j'ai fait mesurer ma vue à l'hôpital ophtalmologique, et mon œil gauche était presque complètement endommagé, et mon œil droit n'avait qu'une acuité visuelle de 3/10. Quelques jours après l'opération, mon œil droit était plus clair, et mon œil gauche pouvait à nouveau voir la lumière. »

Après une craniotomie et une chirurgie endoscopique simultanées par voie nasale pour traiter une tumeur hypophysaire récidivante, la patiente a recouvré la vue rapidement.

PHOTO : LIEN CHAU

La patiente a indiqué qu'il s'agissait de sa troisième intervention chirurgicale pour une tumeur hypophysaire. Auparavant, depuis 2021, elle avait subi deux interventions pour une tumeur hypophysaire, en raison de récidives constantes qui provoquaient une ptôse (affaissement des paupières) et une forte baisse de sa vision.

À propos de cette intervention chirurgicale, le Dr Nguyen Duy Tuyen, chef du service de neurochirurgie 2 de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas de récidive de tumeur hypophysaire après deux interventions endoscopiques par voie du sinus sphénoïdal.

Avant la troisième hospitalisation, la tumeur a récidivé, entraînant une perte de vision rapide. Si l'intervention chirurgicale avait été poursuivie par la même incision, le risque d'exérèse incomplète de la tumeur et de récidive précoce était très élevé.

Après mûre réflexion, les médecins ont décidé de procéder à une intervention chirurgicale combinée utilisant deux approches chirurgicales : une craniotomie et une chirurgie endoscopique par voie nasale, dans le but d’enlever autant de la tumeur du patient que possible tout en préservant en toute sécurité les structures nerveuses importantes.

Qualifiant cette intervention de particulièrement rare, nécessitant une coordination très précise entre deux équipes, le Dr Tuyen a expliqué que, durant l'opération, la première équipe a réalisé une endoscopie par voie nasale, à l'aide d'une caméra endoscopique haute résolution, afin d'observer et de séparer la tumeur située profondément à la base du crâne.

La deuxième équipe a pratiqué une microchirurgie pour ouvrir le crâne, traitant en profondeur la tumeur qui avait envahi la zone inaccessible à l'endoscopie.

« La combinaison parallèle de ces deux techniques permet aux médecins d'enlever la tumeur dans son intégralité, tout en minimisant le risque de lésions des nerfs optiques et des gros vaisseaux sanguins de la base du crâne », a déclaré le Dr Tuyen.

L'équipe chirurgicale a annoncé qu'après de longues heures d'intervention, la tumeur avait été entièrement retirée. Dès son réveil, le patient était alerte, avait une bonne audition et sa vision s'était nettement améliorée. Son œil droit voyait plus clair et son œil gauche, qui avait perdu la vue, commençait à la recouvrer. Le patient pouvait s'alimenter et s'hydrater normalement et son état de santé évoluait favorablement.

« Il s’agit du cinquième cas où l’hôpital Viet Duc Friendship a appliqué avec succès la technique combinant deux approches chirurgicales pour traiter les tumeurs hypophysaires récidivantes. La plupart des patients avaient déjà subi plusieurs interventions chirurgicales, parfois jusqu’à quatre. Cette nouvelle technique réduit considérablement le risque de récidive et de complications postopératoires », a expliqué le Dr Tuyen.

Un adénome hypophysaire est une croissance anormale de tissu dans l'hypophyse, une petite glande située dans le cerveau.

Auparavant, pour traiter les tumeurs hypophysaires, les médecins devaient ouvrir le crâne afin d'y accéder. Ces vingt dernières années, les techniques endoscopiques par voie nasale (sinus sphénoïdal) sont devenues la méthode principale grâce à leur caractère mini-invasif, permettant une récupération rapide et réduisant les complications.

Cependant, qu'elle soit pratiquée par chirurgie ouverte ou endoscopique, l'ablation complète des tumeurs hypophysaires est difficile et, par conséquent, elles sont sujettes aux récidives.

Une nouvelle technique combinant deux approches chirurgicales dans le traitement des tumeurs hypophysaires contribue à réduire significativement le risque de récidive et de complications post-opératoires.

Source : https://thanhnien.vn/u-tuyen-yen-lien-tuc-tai-phat-benh-nhan-duoc-chi-dinh-mo-cung-luc-2-duong-mo-185251029104416831.htm