Récemment, l'hôpital de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville (HCMUMH) a reçu et traité un patient atteint de TTA (45 ans, résidant à HCMC).
M. A. a été hospitalisé pour des douleurs dans l'hypochondre droit et des antécédents d'hépatite B. Au service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, le médecin a réalisé une échographie et découvert une tumeur volumineuse de plus de 10 cm de diamètre. Parallèlement, les indicateurs de cancer tels que PIVKA II et AFP étaient également très élevés. Le patient a ensuite subi une résection hépatique laparoscopique, avec de bons résultats de récupération, et a continué à être surveillé périodiquement après l'intervention.
Comment prévenir et diagnostiquer précocement le cancer du foie ?
Le Dr Bui Huu Hoang, professeur associé et chef du département de gastroentérologie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le Vietnam se trouve dans une zone d'épidémie d'hépatites B et C, avec un taux de nouveaux cas de cancer du foie de 26 418 par an. Parmi les cancers, le cancer du foie est considéré comme la principale cause de mortalité, avec 25 272 décès, soit 21 % du total des décès tous types de cancer confondus.
Pour prévenir le cancer du foie, il est nécessaire de cibler les sujets à risque afin de détecter et de traiter rapidement les maladies hépatiques. Parmi eux, les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique présentent un risque élevé de cancer du foie, notamment en cas d'hépatite B chronique, d'hépatite C chronique et de cirrhose, quelle qu'en soit la cause. De plus, les personnes atteintes de stéatose hépatique chronique, de diabète de type 2, de maladie hépatique génétique, d'intoxication à l'aflatoxine, à la dioxine ou de tabagisme important présentent également un risque très élevé de cancer du foie.
Le dépistage régulier du cancer du foie est considéré comme une solution pratique permettant de détecter précocement les anomalies. Le cancer du foie, de son apparition à sa progression, est souvent long. Un suivi régulier tous les 6 mois, avec échographie abdominale et AFP chez les sujets à haut risque, permettra un dépistage précoce, lorsque la tumeur mesure moins de 2 cm. C'est une opportunité thérapeutique en or.
Actuellement, la combinaison de l’échographie abdominale avec les tests AFP, AFP-L3 et PIVKA II augmente la valeur du diagnostic précoce et précis du cancer du foie.
De plus, le médecin peut prescrire des tomodensitométries avec contraste, des IRM, etc. supplémentaires pour un diagnostic plus détaillé en fonction du cas du patient.
Cancer du foie : quelle option de traitement vous convient le mieux ?
Le Dr Tran Cong Duy Long, chef adjoint du département de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique et chef de l'unité de cancer hépatobiliaire et de transplantation hépatique de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que si le patient détecte un cancer du foie à un stade précoce, alors que la tumeur est encore petite, la méthode de traitement mini-invasive, douce mais très efficace est l'ablation tumorale locale (ablation tumorale par ondes à haute fréquence ou micro-ondes). Si la maladie est détectée plus tard, que la tumeur grossit mais que la fonction hépatique est encore bonne, le médecin prescrira une intervention chirurgicale. Actuellement, dans le monde , le taux de survie à 5 ans après chirurgie est de 50 à 70 %.
Si le patient est atteint d'un cancer qui n'est pas encore trop avancé pour être traité, mais que sa fonction hépatique est déjà très altérée, le médecin optera pour la greffe hépatique. La partie fibreuse du foie contenant la tumeur sera entièrement retirée. Elle sera ensuite transplantée dans le foie sain d'un proche ou d'un donneur afin de restaurer la fonction hépatique.
Dans les cas de cancer du foie plus grave, si le patient ne répond pas bien aux méthodes décrites ci-dessus, le médecin pratiquera une embolisation artérielle transcathéter (TACE). Cette solution permet de contrôler la croissance tumorale et de prolonger la vie du patient.
Cependant, deux à trois mois plus tard, le patient doit se rendre à l'hôpital pour vérifier la présence de vaisseaux sanguins alimentant la tumeur. Si tel est le cas, une nouvelle intervention TACE doit être réalisée.
Le professeur associé, Dr Bui Huu Hoang, conseille sur le traitement des patients
Choses à savoir sur le traitement systémique du cancer du foie
Le Dr Lam Quoc Trung, chef adjoint du département de chimiothérapie du cancer de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que dans les cas où les patients sont diagnostiqués à un stade avancé ou tardif, ou à un stade intermédiaire, mais que le traitement échoue ou ne convient pas à une intervention locale, le traitement systémique joue un rôle extrêmement important dans la prolongation de la vie du patient.
Les thérapies systémiques couramment utilisées aujourd'hui comprennent : la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie et la thérapie ciblée associée à l'immunothérapie. Aux stades avancés de la maladie, la thérapie systémique peut aider les patients à prolonger leur vie jusqu'à 20 mois.
La chimiothérapie systémique consiste à administrer un médicament au patient par voie intraveineuse ou orale. Après administration, le médicament passe dans le sang et atteint les organes. Par conséquent, le patient peut ressentir des effets secondaires indésirables (peau, digestion, hypertension artérielle, etc.).
Bien que certains effets secondaires persistent pendant le traitement, le traitement systémique reste la solution optimale pour les stades avancés ou tardifs. Les patients peuvent être rassurés, car ces effets secondaires peuvent être efficacement pris en charge. Pendant le traitement, il est conseillé aux patients de consulter leur médecin ou leur équipe médicale afin de recevoir un traitement rapide et de minimiser les effets secondaires.
Afin d'améliorer l'efficacité du diagnostic et du traitement du cancer du foie au sein de la communauté, le Centre des médias du Centre médical universitaire de Hô-Chi-Minh-Ville, en collaboration avec Roche Pharma Vietnam, met en œuvre un programme de consultation sur le thème « Cancer du foie : détecter tôt, guérir ». Suivez-nous sur : https://bit.ly/ungthuganbietsomchualanh
Il s'agit également d'une activité dans le cadre du programme de gestion du cancer du foie - LIVE LONGER - un programme de coopération entre le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements, les hôpitaux et la société Roche Pharma Vietnam.
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