Un homme de 25 ans souffrant d'un rétrécissement de la trachée suite à un accident de la route vient de bénéficier d'une transplantation trachéale réussie, devenant ainsi la première personne à recevoir une transplantation de trachée provenant d'un donneur en état de mort cérébrale.
Un homme de 25 ans souffrant d'un rétrécissement de la trachée suite à un accident de la route vient de bénéficier d'une transplantation trachéale réussie, devenant ainsi la première personne à recevoir une transplantation de trachée provenant d'un donneur en état de mort cérébrale.
« Il s'agit de l'une des rares transplantations trachéales combinées à une chirurgie plastique cervicale-œsophagienne dans la littérature médicale mondiale , c'est la première fois qu'elle est réalisée avec succès au Vietnam », a déclaré le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc, le matin du 7 août.
Le patient de Thanh Hoa a eu un accident de la circulation en juillet 2022, provoquant des lésions traumatiques au cerveau, à la mâchoire, à la poitrine et au foie... Le processus de réanimation cérébrale a nécessité une respiration assistée, le médecin a donc ouvert la trachée du patient (créé un trou dans le cou pour respirer, incapable de respirer par le nez comme d'habitude).
Un mois après la trachéotomie, le patient a été consulté pour un traitement conservateur comprenant une dilatation et la pose d'une endoprothèse trachéale, mais le traitement a échoué. Cela a entraîné des difficultés respiratoires et a nécessité une trachéotomie permanente.
Le père du patient a déclaré que son fils respirait par le cou, mais qu'il mangeait et buvait normalement, mais que « quand on est malade, on prie dans toutes les directions ». La famille l'a emmené à plusieurs reprises pour des examens et on lui a prescrit six injections dans la trachée rétrécie. En mai 2023, après la sixième injection, le patient a développé un ulcère, dont les lésions se sont propagées à l'œsophage et se sont ouvertes dans la trachée.
« À ce stade, tout ce que le patient mange ou boit pénètre dans ses poumons. Il faut non seulement donner un coup de poing au corps pour respirer, mais aussi ouvrir l'estomac pour pomper la nourriture », explique le Dr Hung, ajoutant que cette affection provoque une dépression mentale chez le patient et sa famille. À long terme, cette respiration augmente le risque de fibrose, de lésions pulmonaires et de pneumonie.
Arrivé à l'hôpital Viet Duc pour examen, le jeune homme était épuisé, ne pesant que 42 kg. On lui a diagnostiqué une lésion trachéale de 6,5 cm de long. Cependant, aucune intervention n'a été possible car l'ancienne trachée avait été retirée chirurgicalement et il n'y avait aucun matériel pour intervenir. La transplantation trachéale était la dernière solution envisageable pour le sauver.
Après une consultation pluridisciplinaire, les médecins ont décidé de pratiquer une intervention chirurgicale en deux temps. Première étape : section et reconnexion de l'œsophage cervical rétréci ou création d'un œsophage à partir d'un segment de côlon. Deuxième étape : création d'un segment de glotte associé à une greffe trachéale cervicale à partir d'un segment de trachée cervicale d'un donneur en état de mort cérébrale.
Après deux interventions chirurgicales pratiquées les 11 avril et 13 mai, le patient pouvait respirer, manger normalement et parler, bien que de manière « pâteuse ». Il a pu quitter l'hôpital fin juin. Lors de la dernière visite de suivi, le jeune homme avait pris 10 kg et pouvait désormais faire le ménage, cuisiner et s'occuper de ses enfants. Une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire pour que sa voix retrouve sa normalité.
Selon le Dr Hung, la transplantation trachéale en général, et la transplantation des voies aériennes en particulier, restent un défi en chirurgie. En septembre 2007, les médecins de Viet Duc ont réalisé avec succès la première autogreffe trachéale chez un patient en prélevant un segment de l'aorte rénale du patient et en le transplantant dans sa trachée. Le nombre de transplantations similaires à celle de ce patient dans le monde se compte sur les doigts des doigts : moins de dix cas. La Thaïlande compte deux cas suivis pendant 20 mois. Les autres cas ont échoué.
« Avec ce cas, nous sommes convaincus que les compétences des médecins vietnamiens ne sont pas inférieures à celles du monde », a déclaré le Dr Hung, exprimant son respect pour les personnes en état de mort cérébrale dont les organes ont ressuscité de nombreuses vies.
Depuis le début de l'année, l'hôpital Viet Duc a enregistré 16 dons d'organes en état de mort cérébrale. Un seul donneur d'organe en état de mort cérébrale peut sauver au moins quatre personnes. D'autres organes, tels que des valves cardiaques, des vaisseaux sanguins et des trachées, sont conservés dans la banque de tissus, ce qui offrira des opportunités à de nombreux autres patients.
Source
Comment (0)