L'affaire « suspendue » de plus de 2 485 milliards de VND à Hô Chi Minh-Ville : que dit la Sécurité sociale vietnamienne ?

(Dan Tri) - La Sécurité sociale vietnamienne vient de répondre officiellement au ministère de la Santé, concernant le fait que les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville ont été « suspendus » pour des coûts dépassant 2 485 milliards de VND, dépassant le budget estimé des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie pour 2023 et 2024.

En conséquence, la Sécurité sociale vietnamienne (VSS) a déclaré avoir reçu une dépêche du ministère de la Santé concernant le paiement des coûts dépassant le coût estimé des examens et traitements médicaux (KCB) dans le cadre de l'assurance maladie (HI) et n'ayant pas encore recouvré les coûts des services techniques effectués sur les équipements médicaux qui n'ont pas encore achevé leur acquisition par le secteur public avant le 4 mars 2023.

Le ministère de la Santé a fait une proposition, mais n'en a pas précisé le fondement juridique ?

Sur cette question, la Sécurité sociale vietnamienne a 4 avis.

Premièrement, concernant le coût des services d'assurance maladie effectués sur des équipements médicaux qui n'ont pas été entièrement pris en charge par l'État avant le 4 mars 2023, le ministère de la Santé a proposé que, dans l'attente de l'avis du gouvernement , la Sécurité sociale vietnamienne demande à tous les niveaux de ne pas recouvrer les sommes dues.

Toutefois, le document du ministère de la Santé n'indique pas le fondement juridique de la proposition ci-dessus, conformément aux dispositions du décret n° 29/2018/ND-CP du 5 mars 2018 du gouvernement relatif à l'ordre et aux procédures d'établissement de la propriété collective des biens et de gestion des biens pour lesquels la propriété collective a été établie.

Les gens se rendent à l'hôpital pour un examen et un traitement d'assurance maladie (Photo : Hoang Le).

Deuxièmement, concernant le dépassement du budget de l'assurance maladie en 2023, la Sécurité sociale vietnamienne a soumis un rapport le 22 octobre 2024 au Conseil de gestion de la Sécurité sociale sur le règlement financier de 2023 et l'a approuvé dans la résolution n° 730/NQ-HDQL du 12 mai 2025.

Toutefois, la résolution n'oblige pas la Sécurité sociale vietnamienne à effectuer des avances pour les dépenses dépassant les prévisions budgétaires de 2023.

Pour résoudre le problème des coûts des traitements d'assurance maladie dépassant le budget alloué par le Premier ministre, des coûts impayés dus aux changements de réglementation et aux difficultés de mise en œuvre, le ministère des Finances a publié des documents informant les dirigeants du gouvernement du montant des coûts des traitements d'assurance maladie qui n'ont pas été payés.

Dans ce contexte, certains coûts dépassent le budget prévu pour 2023 et 2024.

Le 5 août, le Bureau du Gouvernement a publié la dépêche officielle n° 7282/VPCP-KGVX relative à la mise en œuvre du décret 188/2025/ND-CP.

Le vice-Premier ministre Le Thanh Long a chargé le ministère de la Santé de se coordonner avec le ministère des Finances, le ministère de la Justice et les organismes compétents afin d'élaborer un projet visant à prendre en charge intégralement les dépenses en suspens relatives aux examens et traitements médicaux de l'assurance maladie à partir de 2025 et même avant.

Il est notamment nécessaire d'exposer clairement la situation actuelle et de proposer des solutions pour garantir la faisabilité, l'efficacité et le respect des réglementations afin de surmonter et de régler définitivement la dette en suspens relative au règlement des coûts des examens et traitements médicaux des années précédentes, et d'en faire rapport au gouvernement pour examen au troisième trimestre.

L’Agence d’assurance sociale n’a pas encore versé des milliers de milliards de VND en sus des coûts estimés des traitements d’assurance maladie dans les hôpitaux de Hô Chi Minh-Ville (Illustration : Hoang Le).

Instructions de mise en œuvre nécessaires

Troisièmement, concernant le coût du dépassement des dépenses estimées d'assurance maladie en 2024, le ministère de la Santé a publié la circulaire officielle n° 4922/BYT-BH, demandant au ministère des Finances d'ordonner d'urgence à la Sécurité sociale vietnamienne de guider la Sécurité sociale des provinces et des villes afin qu'elle préside et coordonne avec le Département de la santé et les établissements médicaux l'examen et la détermination du contenu ci-dessus.

Cependant, selon la Sécurité sociale vietnamienne, cette circulaire officielle ne précise pas clairement le contenu de l'examen et de la détermination des coûts dépassant les dépenses estimées à payer, comme demandé par le ministère des Finances, et n'est pas suffisamment claire pour permettre à la Sécurité sociale vietnamienne d'en organiser la mise en œuvre.

Afin de garantir une utilisation efficace, publique, transparente et cohérente du fonds d'assurance maladie pour déterminer le coût des soins de santé dépassant le montant estimé à payer en supplément, la Sécurité sociale vietnamienne estime qu'il est nécessaire et urgent de disposer d'un document d'orientation du ministère de la Santé à l'intention des caisses sociales provinciales, des directions de la santé et des établissements de soins de santé afin d'éviter les difficultés et les problèmes.

Zone d'inscription à l'assurance maladie dans un hôpital public de Ho Chi Minh-Ville (Photo : Hoang Le).

La Sécurité sociale vietnamienne demande au Département de l'assurance maladie de conseiller le ministère de la Santé sur le contenu de l'examen et de la détermination du montant des dépenses d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie dépassant le montant prévu payé par le Fonds d'assurance maladie et de l'inclure dans le projet de rapport au gouvernement pour déterminer le montant des dépenses excédentaires en 2024, dépassant l'estimation fixée par le Premier ministre.

Quatrièmement, concernant le paiement anticipé des frais d'examens médicaux et de traitements de l'assurance maladie, la Sécurité sociale vietnamienne a déclaré avoir envoyé une dépêche officielle datée du 23 juin aux services de sécurité sociale des provinces et des villes gérées centralement, demandant la mise en œuvre intégrale et correcte des réglementations relatives au paiement anticipé et au règlement des frais d'examens médicaux et de traitements de l'assurance maladie.

À compter du 1er juillet, l'assurance sociale locale effectuera un paiement anticipé unique de 90 % des coûts de traitement de l'assurance maladie selon le rapport de règlement trimestriel précédent de l'établissement d'assurance maladie dans les 5 jours ouvrables suivant la date de réception du rapport de l'établissement d'assurance maladie, comme prescrit à l'article 32 de la loi sur l'assurance maladie.

Comme l'a rapporté Dan Tri , le 1er août, le Département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a envoyé un document urgent au Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville concernant le paiement du montant dépassant le coût estimé des examens et traitements d'assurance maladie (AM) en 2023 et 2024.

D'après les rapports des établissements de santé, le département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a constaté que l'organisme d'assurance sociale n'a pas encore réglé les dépenses excédant le budget prévisionnel des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie pour 2023 et 2024, pour un montant total supérieur à 2 485 milliards de dongs. Sur ce total, plus de 557,5 milliards de dongs sont imputables à 2023 et plus de 1 928 milliards de dongs à 2024.

Le non-paiement prolongé des frais d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie, dépassant le budget, engendre des difficultés pour les unités de financement de leurs opérations et d'équilibre entre leurs recettes et leurs dépenses, alors même que le prix des services d'assurance maladie n'a pas été calculé correctement et intégralement.

Cela a eu un impact certain sur les activités d'examen et de traitement médicaux des établissements de santé, ainsi que sur les droits des patients. Plus inquiétant encore, certains établissements sont actuellement endettés pour leurs médicaments et ne peuvent pas rembourser les fournisseurs.

Par conséquent, le Département de la Santé a demandé au Comité populaire de Hô Chi Minh-Ville d'envisager la publication d'un document demandant au Ministère de la Santé et à la Sécurité sociale vietnamienne d'enjoindre la Sécurité sociale de Hô Chi Minh-Ville de verser rapidement le montant susmentionné, afin de créer les conditions permettant aux unités de garantir leurs sources de financement opérationnel alors que la mise en œuvre de l'autonomie financière reste confrontée à de nombreuses difficultés.

Le 7 août, le Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé) a envoyé une dépêche à la Sécurité sociale vietnamienne, relevant du ministère des Finances, formulant des demandes urgentes pour le traitement de la question susmentionnée.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-trèo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm