L'affaire de la « pendaison » de plus de 2 485 milliards de VND à Ho Chi Minh-Ville : que dit la sécurité sociale vietnamienne ?

(Dan Tri) - La Sécurité sociale du Vietnam vient de répondre officiellement au ministère de la Santé, concernant le fait que les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville ont été « suspendus » pour plus de 2 485 milliards de VND de coûts dépassant le budget estimé des examens et des traitements de l'assurance maladie pour 2023 et 2024.

En conséquence, la Sécurité sociale du Vietnam (VSS) a déclaré avoir reçu une dépêche officielle du ministère de la Santé concernant le paiement des coûts dépassant le coût estimé de l'examen et du traitement médicaux (KCB) dans le cadre de l'assurance maladie (HI) et n'avoir pas encore récupéré les coûts des services techniques effectués sur les équipements médicaux qui n'ont pas achevé l'établissement de la propriété publique avant le 4 mars 2023.

Le ministère de la Santé a proposé cette mesure mais n’a pas précisé la base juridique ?

Sur cette question, la Sécurité sociale vietnamienne a 4 avis.

Premièrement, concernant le coût des prestations d'assurance maladie effectuées sur des équipements médicaux qui n'ont pas achevé l'établissement de la propriété publique avant le 4 mars 2023, le ministère de la Santé a proposé qu'en attendant l'avis du gouvernement , la Sécurité sociale du Vietnam ordonne aux agences de sécurité sociale à tous les niveaux de ne pas les récupérer.

Toutefois, le document du ministère de la Santé n'indique pas la base juridique de la proposition ci-dessus, conformément aux dispositions du décret n° 29/2018/ND-CP du 5 mars 2018 du gouvernement dans l'ordre et les procédures d'établissement de la propriété populaire entière des biens et de gestion des biens pour lesquels la propriété populaire entière a été établie.

Les gens se rendent à l'hôpital pour un examen et un traitement d'assurance maladie (Photo : Hoang Le).

Deuxièmement, concernant le coût du dépassement du budget de l'assurance maladie en 2023, la Sécurité sociale du Vietnam a soumis un rapport le 22 octobre 2024 au Conseil de gestion de la Sécurité sociale sur le règlement financier en 2023 et a été approuvé dans la résolution n° 730/NQ-HDQL du 12 mai 2025.

Toutefois, la résolution n’autorise pas la Sécurité sociale du Vietnam à faire des avances pour les coûts dépassant l’estimation budgétaire de 2023.

Pour résoudre le problème du coût des soins d'assurance maladie dépassant l'estimation fixée par le Premier ministre, les coûts impayés dus aux changements de réglementations légales et les difficultés de mise en œuvre, le ministère des Finances a publié des documents informant les dirigeants du gouvernement du montant des soins d'assurance maladie qui n'ont pas été payés.

Dans lequel il y a des coûts qui dépassent le budget pour 2023 et 2024.

Le 5 août, le Bureau du gouvernement a publié le communiqué officiel n° 7282/VPCP-KGVX sur la mise en œuvre du décret 188/2025/ND-CP.

Le vice-Premier ministre Le Thanh Long a demandé au ministère de la Santé de se coordonner avec le ministère des Finances, le ministère de la Justice et les agences concernées pour élaborer un projet visant à gérer complètement les dépenses d'examen et de traitement médicaux en suspens de l'assurance maladie à partir de 2025 et avant.

En particulier, il est nécessaire d'énoncer clairement la situation actuelle et de proposer des solutions pour assurer la faisabilité, l'efficacité et le respect des réglementations afin de surmonter et de résoudre en profondeur la dette impayée dans le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux des années précédentes, et de faire rapport au gouvernement pour examen au troisième trimestre.

L'Agence d'assurance sociale n'a pas payé des milliers de milliards de VND en plus des coûts estimés des soins de santé pour les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville (Illustration : Hoang Le).

Besoin d'instructions de mise en œuvre

Troisièmement, concernant le coût du dépassement des dépenses d'assurance maladie estimées en 2024, le ministère de la Santé a publié le communiqué officiel n° 4922/BYT-BH, demandant au ministère des Finances d'ordonner d'urgence à la Sécurité sociale du Vietnam de guider la Sécurité sociale des provinces et des villes pour présider et coordonner avec le ministère de la Santé et les établissements médicaux pour examiner et déterminer le contenu ci-dessus.

Toutefois, selon la Sécurité sociale du Vietnam, cette dépêche officielle ne guide pas clairement le contenu de l'examen et de la détermination des coûts dépassant le paiement prévu comme demandé par le ministère des Finances, et n'est pas suffisamment claire pour que la Sécurité sociale du Vietnam puisse organiser la mise en œuvre.

Afin d'assurer l'utilisation efficace, publique, transparente et cohérente du fonds d'assurance maladie dans la détermination du coût du traitement d'assurance maladie dépassant le montant estimé à payer en plus, la Sécurité sociale du Vietnam estime qu'il est nécessaire et urgent de disposer d'un document d'orientation du ministère de la Santé pour que les agences provinciales d'assurance sociale, le Département de la Santé et les établissements de santé puissent le mettre en œuvre, en évitant les difficultés et les problèmes.

Zone d'inscription à l'assurance maladie dans un hôpital public de Ho Chi Minh-Ville (Photo : Hoang Le).

La Sécurité sociale du Vietnam demande au Département de l'assurance maladie de conseiller le ministère de la Santé sur le contenu de l'examen et de la détermination du montant des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie dépassant les dépenses prévues payées par le Fonds d'assurance maladie et de l'inclure dans le projet de rapport au gouvernement pour déterminer le montant des dépenses excédentaires en 2024, dépassant l'estimation attribuée par le Premier ministre.

Quatrièmement, en ce qui concerne le paiement anticipé des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie, la Sécurité sociale du Vietnam a déclaré avoir envoyé une dépêche officielle datée du 23 juin à la Sécurité sociale des provinces et des villes gérées par le gouvernement central demandant la mise en œuvre complète et correcte des réglementations sur le paiement anticipé et le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie.

À partir du 1er juillet, l'assurance sociale locale versera une avance unique de 90 % des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie conformément au rapport de règlement trimestriel précédent de l'établissement d'examen et de traitement médicaux dans les 5 jours ouvrables à compter de la date de réception du rapport de l'établissement d'examen et de traitement médicaux conformément aux dispositions de l'article 32 de la loi sur l'assurance maladie.

Comme l'a rapporté Dan Tri , le 1er août, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a envoyé un document urgent au Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville, concernant le paiement des fonds excédentaires pour les examens et traitements d'assurance maladie (HI) en 2023 et 2024.

D'après les rapports des établissements médicaux, le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville a constaté que l'Agence de l'assurance sociale n'avait pas pris en charge le dépassement du budget estimé des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie pour 2023 et 2024, soit un montant total de plus de 2 485 milliards de VND. Ce montant s'élève à plus de 557,5 milliards de VND en 2023 et à plus de 1 928 milliards de VND en 2024.

Le fait que les dépenses médicales de l'assurance maladie ne soient pas payées depuis longtemps au-delà du budget entraîne des difficultés pour les unités à assurer les fonds de fonctionnement et à équilibrer les recettes et les dépenses financières, lorsque le prix des services d'assurance maladie n'a pas été calculé correctement et intégralement.

Cela a eu un impact certain sur les activités d'examen et de traitement médicaux des unités médicales, ainsi que sur les droits des patients. Plus inquiétant encore, certaines unités sont actuellement endettées et ne sont pas en mesure de payer les compagnies d'assurance.

Par conséquent, le Département de la Santé a demandé au Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville d'envisager de publier un document demandant au Ministère de la Santé et à la Sécurité sociale du Vietnam de guider la Sécurité sociale de Ho Chi Minh-Ville pour payer rapidement le montant ci-dessus, afin de créer les conditions permettant aux unités de garantir des sources de financement opérationnelles lors de la mise en œuvre de l'autonomie financière qui est encore confrontée à de nombreuses difficultés.

Le 7 août, le Département de l'Assurance Maladie (Ministère de la Santé) a envoyé une dépêche officielle à la Sécurité Sociale du Vietnam sous l'égide du Ministère des Finances, exprimant des demandes urgentes pour traiter le problème susmentionné.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-treo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm