לבטל את מסמכי ההפניה למחלות קשות כדי להפחית את סבלם של אנשים.

הממשלה מציעה להסיר את הליך ההפניה עבור מחלות נדירות מסוימות, מחלות קשות... ולהעבירו ישירות לרמת מומחיות גבוהה יותר כדי להפחית הליכים, ליצור נוחות, להפחית הוצאות מכיסם של אנשים ולחסוך בעלויות עבור קופת ביטוח הבריאות. בהתאם לכך, הצעת החוק קובעת כי מטופלים יוכלו לפנות למתקני בדיקה וטיפול רפואיים ברמה טכנית בסיסית או מתקדמת במקרים של אבחון וטיפול מאושרים של מחלות נדירות מסוימות, מחלות קשות, מחלות הדורשות ניתוח או שימוש בטכנולוגיה מתקדמת, בהתאם לרשימת המחלות והטכניקות שקבע שר הבריאות : תשלום של 100% מעלויות הבדיקה והטיפול של ביטוח בריאות אשפוז ואמבולטורי, בהתאם לאחוז שנקבע מרמת הגמלה.

עם זאת, במהלך דיון האסיפה הלאומית על הצעת חוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות , הציעו כמה מחברי האסיפה הלאומית "להשאיר על כנו" הליך ההפניה.

ההצעה להסיר את הליך ההפניה עבור מחלות נדירות וקשות מסוימות, שניתן לקדם ישירות לרמת מומחיות גבוהה יותר, נחשבת לצוואר בקבוק ארוך שנים עבור אנשים, פותרת את בעיית צמצום ההליכים המנהליים, יוצרת נוחות וחוסכת בעלויות עבור אנשים וביטוח בריאות. (איור: דו טואה)

לדברי נציג זה, טופס ההפניה מספק מידע אדמיניסטרטיבי וכן מצב רפואי, היסטוריית טיפולים וכו', מה שעוזר למוסד הקבלה להכין מידע בזמן לטיפול יעיל ומהיר.

בנוסף, הציעו נציגים אלה כי משרד הבריאות ישלים את הגדרת "מחלה נדירה" ואת רשימת המחלות הקשות המקבלות אישור הפניה חד פעמי לכל תהליך הטיפול, במקום להעניקו עבור כל שנת כספים כפי שקורה כיום.

הבקשה להכשיר את הגדרת המחלות הנדירות ואת רשימת המחלות הקריטיות היא נכונה והכרחית. עם זאת, שמירה על נוהל ההפניה למחלות נדירות ומחלות קריטיות בהקשר הנוכחי נראית כבר אינה מתאימה ויש לבטלו כפי שהציעה הממשלה מסיבות רבות.

הליכי הפניה עדיין גורמים צרות למטופלים

נציג נגוין הואנג באו טראן (משלחת בין דואנג) אמר כי כיום, על פי הוראות חוק ביטוח הבריאות, רישום מוסדות לבדיקות וטיפול רפואיים ראשוניים מבוסס על גבולות מנהליים. עם זאת, במקרים מיוחדים כמו מחלות נדירות ומחלות קשות, אנשים אינם מורשים להגיע לרמה העליונה לבדיקות וטיפול, בעוד שלרמה התחתונה אין יכולת מקצועית מספקת לטיפול ויש להעבירם לרמה אחרת.

חלק מהמחלות הכרוניות לא נכללו במערכת הבריאות הראשונית לצורך ניהול ותרופות על ידי רמות גבוהות יותר. עובדה זו מגבילה את זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות ומסבכת הליכים מיותרים.

בנוסף, התקנות בנוגע לבדיקה רפואית ראשונית ורישום לטיפול עדיין מורכבות מאוד ממנהליות, מה שמקשה על מטופלים לפנות למתקני בדיקה וטיפול רפואיים אחרים באותה רמה או ברמה נמוכה יותר, ומשפיעות על זכויותיהם.

נציג נגוין הואנג באו טראן (משלחת בין דואנג) הגיב: נכון לעכשיו, הליכי הפניה עדיין גורמים אי נוחות למטופלים במקומות מסוימים, ואף גורמים לשליליות ותסכול למטופלים ולמשפחותיהם. צילום: QH

לדברי הנציג טראן, נכון לעכשיו, הליכי הפניה עדיין גורמים אי נוחות למטופלים במקומות מסוימים, ואף גורמים לשליליות ותסכול עבור מטופלים ומשפחותיהם.

החל מ-1 בינואר 2016, בדיקות וטיפול רפואיים יחוברו בין תחנות בריאות קהילתיות, מרפאות ובתי חולים מחוזיים; החל מ-1 בינואר 2021, בדיקות וטיפול רפואיים יחוברו למחוזות ברחבי הארץ לצורך בדיקות וטיפול רפואי באשפוז.

חיבור נתיב זה גורם לבעיות מסוימות הקשורות לנתיבים, דרכי חציה ודרכי מעבר, מה שמוביל לעומס יתר על הנתיבים העליונים ומפחית את שיעור הבדיקות הרפואיות הראשוניות והטיפול במתקני בריאות עממיים.

חוק בדיקה וטיפול רפואי משנת 2023 קובע רמות 03 של מומחיות טכנית (כולל בדיקה וטיפול רפואי ראשוניים, בדיקה וטיפול רפואי בסיסי ובדיקה וטיפול רפואי מתמחה בטכנולוגיה מתקדמת) במקום מומחיות טכנית ורמת בית חולים, מה שמוביל לכך שהתקנה לחישוב מחירי שירותי בדיקה וטיפול רפואיים על סמך מומחיות טכנית/רמת בית חולים אינה תקפה עוד. לכן, הציע הנציג טראן לתקן ולהתאים את התוכן הקשור למומחיות טכנית ברמת בית החולים בטיוטת חוק ביטוח הבריאות כך שיתאים לחוק הבדיקה והטיפול הרפואי, תוך הבטחת עקביות בניהול ביטוח הבריאות ובתשלום עלויות בדיקה וטיפול רפואי במסגרת ביטוח הבריאות.

הצעה לאנשים עם מחלות נדירות וקשות להשתמש במסמכי הפניה לאורך כל תהליך הטיפול

בינתיים, אמר הנציג טראן חאן ת'ו (משלחת תאי בין) כי טיוטת החוק קובעת מנגנון המאפשר לחולים לפנות למתקנים אחרים לצורך בדיקה וטיפול ללא הפניה, דבר שנראה כמסייע למשתתפי ביטוח בריאות לגשת לשירותים בצורה נוחה יותר. עם זאת, הדבר עלול להחמיץ את ההזדמנות לזהות תסמיני מחלה מסוימים מוקדם משום שחולים דילגו על שירותי בריאות ראשוניים ועברו לטיפול רפואי ברמה גבוהה יותר, אפילו במקרים מיותרים. הדבר יוביל לירידה ביעילות ואף ישבש את ההיררכיה המקצועית של מערכת הבריאות.

לדברי הנציג טראן חאן ת'ו, הסיבה לתסכול של מטופלים הפונים לרופא במסגרת ביטוח בריאות נובעת מהקושי לבקש הפניה למטופלים עם מחלות כרוניות וקשות; או שרשימת התרופות במתקני בריאות עממיים קטנה ודלה יותר מאשר ברמות גבוהות יותר כאשר מטפלים באותה מחלה.

הנציג טראן חאן ת'ו (משלחת תאי בין) הציע כי אנשים עם מחלות נדירות וקשות יוכלו להשתמש במסמכי הפניה לאורך כל תהליך הטיפול. צילום: QH

"אופי תקנות ההפניה חשוב והכרחי בטיפול בבדיקות רפואיות ובטיפול באנשים. בנוסף למתן מידע אדמיניסטרטיבי, טופס ההפניה מספק גם את מצבו של המטופל, היסטוריית הטיפולים וכו', מה שעוזר למרכז הקבלה לקבל מידע בזמן אמת על המטופל כדי לקבל, לטפל בו ולטפל בו במהירות ובנוחות", הדגיש הנציג טראן חאן ת'ו.

מהניתוח לעיל, הציע הנציג תו להשאיר את היקף ההטבות כדרך הדרכים הנוכחית לכיסוי ביטוחי בריאות, אך להתאים ולהשלים את התקנות המטילות על שר הבריאות את המשימה לפרסם את הגדרת המחלות הנדירות ואת רשימת המחלות הקשות והנדירות שניתן להשתמש בהפניה חד פעמית לכל תהליך הטיפול, ולא לתקופה של שנה כספית אחת כפי שקורה כיום.

יחד עם זאת, לחזק את יכולתה של מערכת הבריאות העממית לספק טיפול אמבולטורי למספר מחלות כרוניות באופן אחיד בכל הרמות המקצועיות במתקני הבריאות ולפתור באופן יסודי בעיות דחופות בהנפקת מסמכי הפניה לבתי חולים.

לדוגמה, הנציג אמר כי חולה שאובחן כחולה סרטן בבית החולים K ימשיך לקבל טיפול עד לסיום משטר הטיפולים, במקום לדרוש מהמטופל לחזור ולבקש הפניה כפי שקורה כיום; או שחולה שעבר תאונה ומובא לבית החולים יתקבל, יטופל ויתקבל באופן מיידי.

בנוגע לדעות מסוימות לפיהן יש להסיר את מסמכי ההפניה מביטוח הבריאות, עם שנות עבודה רבות בתחום הבריאות, אמר הנציג נגוין טרי ת'וק (משלחת הו צ'י מין סיטי) כי מסמכי ההפניה בתחום הבריאות נחוצים מאוד, אחרת זה יוביל בקלות למצב שבו במערכת הבריאות העממית אין מטופלים, בעוד שהרמה העליונה עמוסה, ובאותה עת למערכת הבריאות העממית אין עוד מספיק כספים לפעילות, מה שמפחית את תפקידה של מערכת הבריאות העממית.

בנוסף, טופס ההפניה ממלא תפקיד חשוב מאוד, והוא סיכום התיק הרפואי, כאשר המטופל נכנס לקו הראשוני או הראשוני, למטופל יש סימנים ותסמינים והוא רשם את היסטוריית אמצעי ההתערבות והתרופות. מידע זה חשוב מאוד בעת המעבר לקו הייעודי, הרופא יודע את סיכום התקדמות המחלה כדי שתהיה לו תוכנית טיפול מתאימה.

"בתחום הרפואי, ישנם תסמינים שמופיעים בשלב מסוים, אך מאבדים מערכם האבחוני בהמשך. אם אין לנו מכתב הפניה, לא נדע שלמטופל יש את התסמינים האלה, ונפגע בו עוד יותר, שלא במתכוון. עם התפתחות טכנולוגיית המידע, אני חושב שמכתבי הפניה נוחים מאוד", אמר הנציג נגוין טרי ת'וק.

בעבר, בתי חולים מקומיים קיבלו תקציב למימון בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח הבריאות, כך שכאשר חולים הועברו לבתי חולים ברמה גבוהה יותר, בתי החולים ברמה הגבוהה יותר היו צריכים לשאת בעלות העברת החולים, ולכן בתי החולים נרתעו מהעברת חולים. אך כעת, לאחר ביטול תקנה זו, בתי החולים יצרו תנאים קלים ונוחים יותר להעברת חולים לבתי חולים ברמה גבוהה יותר, הוסיף נציג נגוין טרי ת'וק.

ניתן לומר שבעוד שאנשים רגילים סובלים דבר אחד כשהם פונים לבית חולים, אלו הסובלים ממחלות נדירות או קשות סובלים פי עשרה או מאה יותר. לא רק פיזית, אלא גם כלכלית, כי אם רק אדם אחד יחלה קשה, המשפחה עלולה ליפול לחורבן כלכלי.

ההצעה לבטל את מסמכי ההפניה לחולים במחלות נדירות וקשות היא לא רק פתרון סביר אלא גם אנושי, המסייע להפחית את הנטל והחרדה עבור החולים וגם עבור קרוביהם!

מקור: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html