הוספת 76 תרופות חדשות, כולל תרופות לסרטן ותרופות חיסוניות: האם פרמיות ביטוח הבריאות יעלו?

משרד הבריאות מבקש חוות דעת על פרסום רשימה חדשה של תרופות לביטוח בריאות, שצפויה להוסיף 76 תרופות כימיות וביולוגיות, כולל סוגים רבים של תרופות לטיפול בסרטן, מחלות לב וכלי דם, אנטיביוטיקה ואימונולוגיה.

מר וו מאן הא, סגן שר הבריאות הקבוע, דיבר בסדנה - צילום: D.LIEU

ב-28 בנובמבר, קיים משרד הבריאות סדנה לקבלת חוות דעת על טיוטת החוזר לפרסום רשימת התרופות, המוצרים הביולוגיים, התרופות הרדיואקטיביות, הסמנים והתשלום עבור גזים רפואיים המשמשים בבדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ההטבות למשתתפי ביטוח בריאות.

בניית רשימת תרופות חדשה כדי שחולים יוכלו לקבל גישה לתרופות איכותיות

בסדנה אמר מר וו מאן הא, סגן שר הבריאות הקבוע, כי בשנים האחרונות, הרפואה תמיד הייתה מרכיב חשוב ומהווה חלק גדול מסך עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

הבטחת הטבות תרופות למשתתפי ביטוח בריאות תמיד ממלאת תפקיד חשוב ביישום יעיל של פוליסות ביטוח בריאות ומדיניות להגנה, טיפול ושיפור בריאותם של אנשים.

על פי משרד הבריאות, למרות שחלקן של התרופות מסך הוצאות הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות ירד בהדרגה בשנים האחרונות, הוא עדיין מהווה את החלק הגדול ביותר של הוצאות קופת החולים, בשנת 2022 הוא יעמוד על 40.01 טריליון דונג וייט, שהם 33.41%; בשנת 2024 הוא יעמוד על 50.784 טריליון דונג וייט, שהם 31.22%.

בחירה בשימוש ובתשלום עבור ביטוח בריאות לתרופות בצורה סבירה דורשת תשומת לב כדי לתרום להפחתת עלויות הטיפול, לשימוש יעיל בקרן ביטוח הבריאות ולהפחתת הוצאותיהם העצמיות של אנשים.

לכן, ראשי משרד הבריאות מאמינים כי סקירה, עדכון, תיקון והשלמה של הרשימה יסייעו לחולים לקבל גישה לתרופות איכותיות ויעילות, ויעודדו פיתוח ושימוש מבוקרים בתרופות חדשות בעלויות סבירות.

האם הרחבת הטבות התשלום לחולים, האם גובה התרומה יגדל?

בסדנה, גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות במשרד הבריאות, אמרה כי סקרה את כל 1,037 הרכיבים הפעילים ברשימה בשלוש השנים האחרונות.

גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח בריאות - צילום: טי.מין

לאחר סקירה, התרופות החדשות המוצעות להכללה ברשימה כוללות 81 תרופות. מתוך 81 התרופות שהוצעו לאחרונה, 76 תרופות עומדות בקריטריונים להכללה ברשימת ביטוח הבריאות, מה שמבטיח כי לתרופות המוצעות יעילות טיפולית ובטיחות טובות, בעוד שחלק מהתרופות הנותרות עדיין נבדקות ונבחנות.

בנוסף, ישנן 14 הצעות להפחתת מחירים של 14 תרופות עם התחייבות להפחתת מחירי התרופות מ-6.5% ל-60.77% כדי להשיג שיעור תשלום טוב יותר עבור החולים, להפחית עלויות עבור החולים ולתרום לשימוש מאוזן ויעיל בקרן ביטוח הבריאות.

על פי מידע שנמסר בכנס, להוספת 76 תרופות חדשות לרשימה, כולל תרופות רבות לטיפול בסרטן ובמחלות לב וכלי דם, תהיה השפעה על קרן ביטוח הבריאות. ההערכה היא שבתוך 5 שנים, העלייה בהוצאות תעמוד על כ-12,245 מיליארד דונג וייטנאמי. לפיכך, בממוצע, בכל שנה קרן ביטוח הבריאות תגדיל את ההוצאות בכ-2,449 מיליארד דונג וייטנאמי.

אם נכלול תרופות חדשות מוצעות, תרופות עם שינויים מוצעים בתנאים ובשיעורי התשלום, ותרופות המוצעות להסירן מהרשימה, ההערכה היא שקופת ביטוח הבריאות תגדיל את ההוצאות בכ-13,776 מיליארד דונג וייטנאמי בתוך 5 שנים, ובממוצע, קופת ביטוח הבריאות צפויה להגדיל את ההוצאות בכ-2,753 מיליארד דונג וייטנאמי בשנה.

עבור מטופלים, גב' טראנג הצהירה בבירור כי על המטופלים לשלם השתתפות עצמית בהתאם לנבדקים או לשלם באופן עצמאי עבור תרופות בתעריפי תשלום.

"על פי חישובי משרד הבריאות, קרן ביטוח הבריאות תוכל לכסות פעילויות בדיקות וטיפולים רפואיים בתוך השנתיים הקרובות. עד שנת 2027 יהיה צורך להגדיל את שיעור התרומה לביטוח הבריאות כדי לאזן את הקרן וליצור מקור תשלום עבור בדיקות וטיפולים רפואיים, במיוחד בעת הנפקת רשימת תרופות חדשה."

כאשר מגדילים את שיעור התשלום, הוספת תרופות נוספות לרשימת התרופות תחייב הגדלת דמי ביטוח הבריאות כדי לכסות זאת.

"עם זאת, אנו גם מחשבים כי יש צורך במפת דרכים להעלאת שיעור דמי הביטוח הבריאות באופן הולם, בהתאמה למצב הכלכלי והחברתי, תוך הבטחת איזון בקרנות והרחבת ההטבות לאזרחים. שיעור דמי הביטוח הבריאות צפוי לעלות ל-6% עד 2030", אמרה גב' טראנג.

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/bo-sung-them-76-loai-thuoc-moi-co-thuoc-ung-thu-mien-dich-muc-dong-bao-hiem-y-te-co-tang-20251128115538217.htm