דרכי גישה לכלי דם לצורך המודיאליזה

[מודעה_1]

פיסטולות עורקיות-ורידיות אוטולוגיות, שתלי כלי דם מלאכותיים וצנתרים ורידיים מרכזיים הם דרכי גישה נפוצות לכלי הדם להמודיאליזה.

מסלול הגישה וסקולרית הוא החיבור בין כלי הדם למכונת המודיאליזה. ד"ר הו טאן ת'ונג, ממחלקת נפרולוגיה - דיאליזה, מרכז אורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי, אמר שזהו "קו חיים" עבור חולי המודיאליזה מכיוון שהוא אחראי על סילוק רעלים וחומרים עודפים מהדם, ובכך מונע סיבוכים מסכני חיים.

בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל ולמצב הדיאליזה, הרופא יקבע את דרך הגישה הוורידית המתאימה לכל מטופל, כולל:

פיסטולה עורקית-ורידית אוטולוגית (AVF) : זהו נתיב הגישה הווסקולרית האידיאלי עבור חולי דיאליזה עם מחלת כליות כרונית הזקוקים להמודיאליזה ארוכת טווח.

בשיטה זו, וריד מחובר לעורק (בזרוע), ויוצר נתיב לזרימת דם מהעורק לווריד וחזרה ללב. פעולה זו מגבירה את זרימת הדם דרך הווריד, משפרת את חוזק דופן הווריד, מקלה על החדרת מחט הדיאליזה ומאפשרת הליכים חוזרים. מעקף עורקי-ורידי עצמי הוא נתיב הגישה העמיד ביותר לזרם הדם של הדיאליזה ובעל הסיכון הנמוך ביותר לזיהום ולהיווצרות קריש דם.

אחיות במחלקת הנפרולוגיה והדיאליזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי מכינות קווי דם לחולי דיאליזה. צילום: סופק על ידי בית החולים. — אחיות במחלקת הנפרולוגיה והדיאליזה בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי מכינות קווי דם לחולי דיאליזה. צילום: *סופק על ידי בית החולים.*

השתלת פיסטולה עורקית-ורידית (AVG) : במקרים בהם כלי הדם של המטופל קטנים מדי או שניתוח AVF נכשל, השתלת פיסטולה עורקית-ורידית באמצעות שתל כלי דם מלאכותי תהיה השיטה הנבחרת.

רופאים מחדירים כלי דם מלאכותי מתחת לעור זרועו של המטופל. קצה אחד של הצינור מתחבר לעורק, והשני לווריד. מטופלים יכולים להתחיל דיאליזה דרך מעקף זה רק שבועיים לפחות לאחר הניתוח. מכיוון שמדובר בשתל חיצוני, המעקף המלאכותי נושא סיכון גבוה יותר לזיהום ולהיווצרות קרישי דם בהשוואה למעקף עצמי. מעקף זה יכול לתפקד במשך שנים רבות אם המטופל מטפל בו היטב.

קטטר ורידי מרכזי : שיטה זו מסומנת במצבים בהם חולים חווים אי ספיקת כליות פתאומית וזקוקים לדיאליזה דחופה בעוד שקצב הלב (AVF) או הגזע (AVG) שלהם עדיין לא יציב מספיק לדיאליזה, או בחולים עם פגיעה כלייתית חריפה הזקוקה להמודיאליזה זמנית.

הרופא מחדיר קטטר לווריד גדול בצוואר או בירך של המטופל (ייתכן שזה יבוצע בהנחיית אולטרסאונד). הקטטר מוסר כאשר הפיסטולה העורקית-ורידית מוכנה לדיאליזה.

ללא קשר לנתיב הגישה לכלי הדם המשמש לדיאליזה, על המטופלים לשמור על היגיינה טובה, לשמור על ידיים נקיות ויבשות, ולשטוף את ידיהם עם סבון או אלכוהול רפואי לפני נגיעה בכל דבר. יש להימנע מלחץ או פגיעה משמעותיים בזרוע בה ממוקם קטטר הדיאליזה, כגון הרמת חפצים כבדים, שינה עליו, התנגשויות או שפשופים. אין לתת נוזלים דרך הווריד, לקיחת דם או מדידת לחץ דם; אין לענוד שעונים או צמידים על הזרוע בה ממוקם הקטטר.

ד"ר טאן ת'ונג מייעץ לחולי דיאליזה לפעול בקפדנות אחר הוראות הרופא בנוגע לטיפול בקטטר הדיאליזה. אם מתגלות חריגות כלשהן, על המטופלים לפנות לבית החולים לקבלת טיפול בזמן.

טאנג וו

[מודעה_2]
קישור למקור