דרכי גישה וסקולריות להמודיאליזה

[מודעה_1]

מעקף עורקי-ורידי אוטולוגי, שתלים וסקולריים וצנתרים ורידיים מרכזיים הם דרכי גישה וסקולריות נפוצות להמודיאליזה.

הגישה וסקולרית היא הנתיב המחבר את כלי הדם למכונת ההמודיאליזה. ד"ר הו טאן ת'ונג, ממחלקת נפרולוגיה - דיאליזה, מרכז אורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי, אמר שזהו "נתיב חיוני" עבור חולי המודיאליזה משום שהוא אחראי על סילוק רעלים וחומרים עודפים מהדם, ובכך מונע סיבוכים מסכני חיים.

בהתאם למצב הבריאותי ולמצב הדיאליזה, הרופא ירשום את הגישה וסקולרית המתאימה לכל מטופל, כולל:

מעקף עורקי-ורידי אוטולוגי (AVF) : זוהי הגישה וסקולרית האידיאלית עבור חולים עם אי ספיקת כליות כרונית הזקוקים להמודיאליזה ארוכת טווח.

בשיטה זו, הווריד מחובר לעורק (בזרוע), ויוצר נתיב זרימת דם מהעורק לווריד חזרה ללב. זה מסייע להגביר את זרימת הדם דרך הווריד, משפר את חוזק דופן הווריד, מקל על הצבת מחט הדיאליזה וניתן לחזור על הפעולה פעמים רבות. שאנט עורקי-ורידי אוטולוגי הוא הגישה העמידה ביותר לכלי הדם בדיאליזה ויש לו את הסיכון הנמוך ביותר לזיהום וסיכון נמוך להיווצרות קריש דם.

אחיות במחלקת הנפרולוגיה - דיאליזה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי, מכינות קווי דם לחולי דיאליזה. צילום: סופק על ידי בית החולים. — אחיות במחלקת הנפרולוגיה - דיאליזה, בית החולים הכללי טאם אנה, הו צ'י מין סיטי, מכינות קווי דם לחולי דיאליזה. צילום: *סופק על ידי בית החולים.*

מעקף עורקי-ורידי עם שתל כלי דם מלאכותי (AVG) : במקרים בהם כלי הדם של המטופל קטנים מדי או שניתוח AVF נכשל, תיבחר השיטה של יצירת מעקף עורקי-ורידי עם שתל כלי דם מלאכותי.

הרופא מחדיר כלי דם מלאכותי מתחת לעור זרועו של המטופל. קצה אחד של הצינור מחובר לעורק, והקצה השני לווריד. לאחר הניתוח, המטופל יכול לקבל דיאליזה דרך גשר זה רק שבועיים לפחות לאחר מכן. מכיוון שהגשר המלאכותי מושתל בחומרים זרים, יש בו סיכון גבוה יותר לזיהום וקרישי דם מאשר הגשר של המטופל עצמו. שתל זה יכול לעבוד במשך שנים רבות אם המטופל מטפל בו היטב.

קטטר ורידי מרכזי : שיטה זו מסומנת במצבים בהם לחולה יש אי ספיקת כליות פתאומית, זקוק לדיאליזה דחופה בעוד ש-AVF או AVG אינם יציבים מספיק לדיאליזה, או שאנשים עם פגיעה חריפה בכליות זקוקים להמודיאליזה זמנית.

הרופא מחדיר קטטר לווריד גדול בצוואר או בירך של המטופל (ניתן לעשות זאת בהנחיית אולטרסאונד). הקטטר מוסר כאשר השאנטים העורקיים-ורידיים מתאימים לדיאליזה.

ללא קשר לכלי הדם המשמש לדיאליזה, על המטופל לשמור על ניקיון ויבשות, לשטוף ידיים עם סבון או אלכוהול רפואי לפני נגיעה. יש להימנע מלחץ או טראומה חזקים לזרוע עם השאנט כגון הרמת חפצים כבדים, שינה עליה, התנגשויות, שריטות... אין להזריק נוזלים, ליטול דם, למדוד לחץ דם; אין לענוד שעונים או צמידים על הזרוע עם השאנט.

ד"ר טאן ת'ונג ממליץ לאנשים בדיאליזה לפעול בקפדנות אחר הוראות הרופא בנוגע לטיפול בגשר הדיאליזה. אם מתגלות חריגות כלשהן, על המטופל לפנות לבית החולים לקבלת טיפול בזמן.

טאנג וו

[מודעה_2]
קישור למקור