כשהיה BQK בן 5 בלבד, ההתקפים הראשונים הגיעו כמו גלים אלימים, ללא אזהרה. משפחתו של CLV ( האנוי ) מיהרה עם ילדם לבתי חולים שונים בבקשת עזרה. כל בית חולים נתן את אותה האבחנה: לילד הייתה אפילפסיה.
תדירות ההתקפים עולה, לעיתים מגיעה עד עשר פעמים ביום, ונמשכת ימים רבים ברציפות. התקפים ממושכים אלה לא רק מעמידים את הילד בסיכון לנפילות ופציעות, אלא גם משפיעים קשות על התפתחותו הפיזית והאינטלקטואלית.
עד שנת 2024, ק' הראתה סימנים של עמידות לתרופות - מצב שמומחים מכנים אפילפסיה עמידה . למרות השימוש במינון המקסימלי ובשילוב של תרופות, ההתקפים המשיכו להופיע כאילו גופה דוחה את כל מאמצי הטיפול.
"בתחילה, ילדי הגיבה די טוב לתרופה, אך עד שנת 2024 מצבה החמיר, והיא החלה להראות סימנים של עמידות לתרופה. למרות העלאת המינון ושילוב תרופות שונות, ההתקפים נותרו בלתי נשלטים", שיתפה גב' ו'.
לנוכח מצב זה, גב' ו. החליטה לקחת את ילדה להו צ'י מין סיטי, וביקשה עזרה בבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק - שם עדיין היה ניצוץ של תקווה.
לדברי ד"ר טראן טי פואוק ין, נוירולוג במחלקת הרפואה החוץ והפנימית בבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק (הו צ'י מין סיטי), אפילפסיה עמידה היא מצב שבו חולי אפילפסיה אינם מגיבים לטיפול תרופתי, גם לאחר העלאת המינון המקסימלי ושילוב של תרופות אנטי-אפילפטיות שונות. חולים עם אפילפסיה עמידה נמצאים לעיתים קרובות בסיכון גבוה לסיבוכים עקב התקפים ממושכים.
במקרים של אפילפסיה עמידה, הסרה כירורגית של המוקד האפילפטי נחשבת לאחת האפשרויות האופטימליות. על פי הספרות הרפואית העולמית , ניתוח אפילפסיה מסייע ל-60-80% מהחולים להשיג רמיסיה אפילפטית לאחר הניתוח. עם זאת, לדברי ד"ר ין, זיהוי מדויק של המוקד האפילפטי במוח מהווה גם הוא אתגר מרכזי עבור רופאים כאשר האזור הפגוע גדול, עמוק וקשה לאיתור באמצעות טכניקות הערכה קונבנציונליות.
המקרה של הילד ק. הוא דוגמה אופיינית. עם הגעתו לבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק (הו צ'י מין סיטי), המטופל זוהה כמקרה קשה משום שהילד אובחן כחולה אפילפסיה בגיל צעיר מאוד (5 שנים), עם התקפים ממושכים ותכופים.
"בזמן הקבלה, הילד היה בן 9 ונטל תרופות אנטי-אפילפטיות רבות במינונים מקסימליים, אך עדיין לא הצליח לשלוט בהתקפים. הדבר השפיע באופן משמעותי על איכות חייו של הילד ועל התפתחותו העתידית."
"בינתיים, טכניקות קונבנציונליות כמו אלקטרואנצפלוגרם של הקרקפת, MRI של הגולגולת וסריקת PET אינן יכולות לאתר במדויק את מיקום מוקד האפילפטיה", הוסיף ד"ר ין.
מכיוון שלא הצליחו לאתר את מוקד האפילפסיה, הרופאים לא יכלו לבצע ניתוח. ללא ניתוח, הילד היה צריך לחיות חיים של כאב מתמיד, עם סיכון לנזק מוחי בלתי הפיך. הרופאים עמדו בפני דילמה קשה ביותר.
שלב מכריע לפני הניתוח הוא זיהוי מדויק של מיקום המוקד האפילפטי.
שבעה ימים לפני הניתוח, רופאים מתחומי התמחויות שונים, כגון נוירוכירורגיה, נוירולוגיה והדמיה אבחנתית, קיימו התייעצויות רצופות כדי להעריך ולאתר את אזור המוח שסביר להניח שיכיל את המוקד האפילפטי, לפני שהמשיכו בהנחת האלקטרודה התוך גולגולתית.
זוהי הפעם הראשונה שבוצעה השתלת אלקטרודה תוך גולגולתית בווייטנאם, בשיתוף פעולה של המומחית היפנית פרופסור חבר נאקה שונסקה. הדבר מסייע רבות בתזמון ההליך וכן בהסרה הכירורגית שלאחר מכן של מוקד האפילפסיה עבור המטופל.
יתר על כן, זוהי גם הפעם הראשונה שווייטנאם מיישמת את שיטת הרובוט Autoguide למיקום אלקטרודות עמוק במוח לטיפול באפילפסיה עמידה, המסייעת לאתר במדויק את האלקטרודות במוח. הרובוט Autoguide משמש כמערכת ניווט לקביעה מדויקת של המיקום הרצוי להנחת אלקטרודות בקליפת המוח של המטופל במיקומים בטוחים.
ד"ר ין הסביר כי בהשוואה לשיטות מיקום מסורתיות, הרובוט Autoguide מזהה במדויק את המטרה להנחת האלקטרודה. הנחת האלקטרודות מהירה יותר משום שניתן להניח מספר רב של אלקטרודות - עד 6 מיקומים - מה שמקצר את זמן הניתוח. הזרוע הרובוטית המתוכנתת מראש מסייעת להנחות את האלקטרודות למיקום הרצוי, ממזערת את הפולשנות, מונעת נזק לרקמת המוח ומונעת פגיעה ארוכת טווח בתפקוד הנוירולוגי אצל הילד.
תהליך הצבת האלקטרודות התוך-גולגולתיות דורש תכנון קפדני להחדרת האלקטרודות מבלי לקרוע את כלי הדם, ובכך להימנע מסיבוכים כמו דימום תוך-גולגולתי. לכן, התכנות גוזל זמן ומורכב. מנתחים צריכים גם לדעת כיצד להשתמש בזרוע הרובוטית כדי לבחור את הגישה המתאימה.
אלקטרודות תוך גולגולתיות המחוברות למערכת האלקטרואנצפלוגרמה הרב-ערוצית Arc Zenith מאפשרות זיהוי של מוקדים אפילפטיים, אזורים שפה, מוטוריים ותחושתיים – ובכך מסייעות במניעת נזק לתפקודים אלה במהלך ניתוח להסרת מוקדים אפילפטיים.
הניתוח להשתלת אלקטרודות תוך-גולגולתיות בילד ארך כ-5 שעות, ולאחר 7 ימים הצליחו הרופאים לאתר במדויק את מיקומו של מוקד האפילפסיה. עם זאת, הקשיים לא הסתיימו בכך; גם הסרה כירורגית שלו התגלתה כאתגר גדול עבור הצוות הרפואי.
ד"ר טרונג ואן טרי, ראש המחלקה הנוירוכירורגית, חטיבת הכירורגיה הכללית, בית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק, וצוותו ביצעו ניתוח להסרת האזור במוח המכיל את מוקד האפילפסיה. הניתוח נמשך כ-5 שעות.
"מכיוון שהילד כל כך צעיר, יש לבצע את הניתוח במהירות כדי למזער את הסיכון לאובדן דם וזיהום."
"יתר על כן, מוקד האפילפטיה זוהה כממוקם בארובת העין המצחית הימנית ובאונה המצחית התחתונה הימנית, כך שהמנתח היה צריך לפעול במיומנות ובדייקנות כדי להימנע מפגיעה בכלי דם גדולים ובמבני עצב חשובים באזור זה, כגון עצב הריח ועצב הראייה של הילד", אמר ד"ר טרי.
לאחר הניתוח, הילד התאושש היטב והיה תחת מעקב צמוד של מומחים שונים. הרופאים, שחזו בהתאוששותו של הילד יום אחר יום, היו נרגשים מאוד.
יותר מחודש לאחר הניתוח, התינוקת BQK מתאוששת היטב, עוסקת בפעילויות רגילות ומשחקת, ללא כל הפרעות נוירולוגיות. רק שני התקפים קלים נרשמו במהלך השינה - בהשוואה לעשרות ביום קודם לכן.
הרופאים לא יכלו להסתיר את רגשותיהם כשראו את חיוכה של ק. ביום השחרור שלה. "ראינו את סבלה במשך זמן רב. עכשיו היא יכולה ללכת לבית הספר, להשתלב מחדש עם חבריה, ועתיד מזהיר נפתח בפניה", אמר ד"ר ין בהתרגשות.
האם הצעירה, שתהתה בעבר מתי ילדה יחלים ממחלה, יכולה כעת לראות אותה ישן שינה שלווה. "עכשיו אני יכולה לחלום חלום רגיל - לראות את הילד שלי גדל כל יום כמו ילדים אחרים", אמרה גב' ו. בהתרגשות.
"ישנם חולים רבים עם אפילפסיה עמידה, אך איננו יכולים לזהות במדויק את מוקד האפילפטיה באמצעות שיטות קונבנציונליות כמו אלקטרואנצפלוגרפיה של הקרקפת, MRI גולגולתי וסריקות PET, בהן אנו משתמשים בווייטנאם במשך זמן רב. לכן, חולים נאלצים לחיות עם ההתקפים שמייסרים אותם מדי יום", שיתף ד"ר ין.
עם זאת, עם התפתחות הרפואה המודרנית, הנחת אלקטרודות תוך-גולגולתיות בסיוע רובוט פתחה פרק חדש בטיפול במחלה. טכניקה זו מאפשרת לרופאים לזהות במדויק את המוקד האפילפטי, במיוחד אלו הממוקמים עמוק בתוך המוח, דבר שקשה להשיג בשיטות מסורתיות. כתוצאה מכך, לחולים רבים יש הזדמנות להסיר לחלוטין את המוקד האפילפטי, ובכך להימנע ממחלה נוראית זו.
עבור ילדים, טיפול מוצלח הוא משמעותי אף יותר. הוא לא רק עוזר להם להחלים מהמחלה אלא גם מציל את עתידם. ילד המקבל טיפול בזמן לא יישא עוד בנטל הלחץ הפסיכולוגי, וניתן יהיה להציל את חינוכו, התפתחותו החברתית ואפילו את הפוטנציאל האינטלקטואלי שלו.
קביעת המיקום האופטימלי של האלקטרודות היא קריטית. כל אלקטרודה מהווה עלות משמעותית, ולכן אופטימיזציה של מספר האלקטרודות ומיקוםן היא חיונית. הצבת יותר מדי אלקטרודות מגדילה את עלויות הטיפול, מאריכה את זמן הניתוח ומעלה את הסיכון לזיהום.
ד"ר טרי גם הביע אופטימיות לגבי המטרה להפוך זרועות רובוטיות לשירות שגרתי בניתוחי אפילפסיה וגידולי מוח.
"התיאום היעיל בין צוותי הנוירולוגיה והנוירוכירורגיה, ההדמיה האבחנתית, רפואת הילדים, ההרדמה וההחייאה בזיהוי מדויק של המוקד האפילפטי, כמו גם ביצוע הצבת אלקטרודות והסרה כירורגית של המוקד האפילפטי, תרמו לניתוח המוצלח. בהו צ'י מין סיטי, מעט מאוד יחידות אפילפסיה ייעודיות יכולות לבצע זאת", אמר ד"ר טרי.
Vinmec שואפת לתקנן את השימוש ברובוט Autoguide כהליך טיפול שגרתי במקרי אפילפסיה מורכבים, ובכך להציע תקווה גדולה לקהילת החולים.
ממחלה שנראית חשוכת מרפא, נכתב מסע מופלא. ובמסע הזה, הרפואה היא האור המנחה שמוביל ילד חזרה לעולם הנורמלי, עם חיוך וילדות שלמה.
מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
![[תמונה] ראש הממשלה פאם מין צ'ין משתתף בוועידה המסכמת ומבצעת את משימות המגזר המשפטי.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F13%2F1765616082148_dsc-5565-jpg.webp&w=3840&q=75)
תגובה (0)