ילד בן 9 ומסעו להתגבר על "הסיוט" שנקרא אפילפסיה עמידה

(דן טרי) - כשהייתה עדה לילדה שחווה עשרות עוויתות בכל יום, האם הצעירה הרגישה כאילו מישהו לוחץ על ליבה. היא חשבה שלעולם לא תראה את ילדה חי יום שליו, עד שהרפואה פתחה בפניה דרך פלאית.

כשהייתה BQK רק בת 5, ההתקפים הראשונים הגיעו כמו גלים עזים, ללא אזהרה. משפחתה של גב' CLV ( האנוי ) מיהרה לקחת את ילדה לכל מקום לעזרה. בכל בית חולים הייתה אותה אבחנה: לילד הייתה אפילפסיה.

תדירות ההתקפים הולכת וגוברת, לעיתים עד עשרות פעמים ביום, ונמשכת ימים רצופים רבים. התקפים ממושכים לא רק מעמידים את הילד בסיכון לנפילה ולפציעה, אלא גם משפיעים קשות על ההתפתחות הפיזית והאינטלקטואלית.

עד שנת 2024, ק. הראה סימנים של עמידות לתרופות - מצב שמומחים מכנים אפילפסיה עמידה . למרות השימוש במינון המקסימלי ובשילוב של תרופות, ההתקפים המשיכו להכות כאילו גופו של הילד דחה את כל ניסיונות הטיפול.

"בהתחלה, ילדי הגיב היטב לתרופה, אך עד שנת 2024 מחלתו החמירה והוא החל להראות סימנים של עמידות לתרופות. למרות הגדלת המינון ושילוב של תרופות רבות ושונות, עדיין לא ניתן היה לשלוט בהתקפים", שיתפה גב' ו.

לנוכח מצב זה, גב' ו. החליטה לקחת את ילדה להו צ'י מין סיטי, לבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק - המקום שבו נותרה שארית התקווה.

ד"ר טראן טי פואוק ין, נוירולוג במחלקה לבדיקות ורפואה פנימית בבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק (HCMC), אמר כי אפילפסיה עמידה היא מצב שבו חולי אפילפסיה אינם מגיבים לטיפול תרופתי למרות שהמינון המקסימלי הוגדל ותרופות אנטי-אפילפטיות רבות ושונות שולבו. חולים עם אפילפסיה עמידה נמצאים לעיתים קרובות בסיכון גבוה לסיבוכים עקב התקפים ממושכים.

במקרים של אפילפסיה עמידה, הסרה כירורגית של המוקד האפילפטי נחשבת לאחת האפשרויות האופטימליות. על פי הספרות הרפואית העולמית , ניתוח אפילפסיה מסייע ל-60-80% מהחולים להשתחרר מאפילפסיה לאחר הניתוח. עם זאת, לדברי ד"ר ין, קביעת המוקד האפילפטי במוח במדויק מהווה גם אתגר מרכזי עבור רופאים כאשר הנגע גדול, עמוק וקשה לזיהוי בטכניקות הערכה קונבנציונליות.

המקרה של התינוק ק. הוא דוגמה אופיינית. עם הגעתו לבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק (HCMC), המטופל זוהה כמקרה קשה משום שהילד אובחן עם אפילפסיה מוקדם מאוד (בן 5), עם התקפים ממושכים ותכופים.

"בזמן האשפוז, הילד היה בן 9 ונטל תרופות אנטי-אפילפטיות רבות במינונים מקסימליים, אך עדיין לא הצליח לשלוט בהתקפים. דבר זה השפיע באופן משמעותי על איכות חייו של הילד וכן על התפתחותו העתידית."

"במקביל, טכניקות קונבנציונליות כמו אלקטרואנצפלוגרפיה של הקרקפת, MRI של המוח וסריקת PET אינן יכולות לקבוע את מיקום המוקד האפילפטי", הוסיף ד"ר ין.

ללא מציאת מוקד האפילפסיה, הרופאים לא יכלו לנתח. אם לא ינתחו, הילד היה צריך לחיות חיים של כאב, עם פוטנציאל לנזק מוחי בלתי הפיך. הרופאים עמדו בפני בעיה קשה ביותר.

שלב חשוב לפני הניתוח הוא לקבוע במדויק את מיקום המוקד האפילפטי.

7 ימים לפני הניתוח, רופאים מהתמחויות רבות כגון נוירוכירורגיה, נוירולוגיה, הדמיה אבחנתית... התייעצו באופן רציף כדי להעריך ולסמן את אזור המוח בעל הפוטנציאל למוקד אפילפטי לפני הצבת אלקטרודות תוך גולגולתיות.

זוהי הפעם הראשונה ששיטת האלקטרודה התוך-גולגולתית מבוצעת בווייטנאם בהשתתפות המומחה היפני, פרופסור חבר נקה שונסקה. עובדה זו תומכת מאוד בתזמון ההליך וכן בתהליך הכירורגי של הסרת המוקד האפילפטי של המטופל בהמשך.

בנוסף, זוהי גם הפעם הראשונה שווייטנאם מיישמת את שיטת הרובוט Autoguide כדי לאתר אלקטרודות עמוק במוח לטיפול באפילפסיה עמידה, ובכך מסייעת למקם את האלקטרודות במדויק במוח. הרובוט Autoguide משמש כמערכת מיקום לקביעת המיקום הרצוי למיקום האלקטרודות בקליפת המוח של המטופל במקומות בטוחים.

ד"ר ין ניתח כי בהשוואה לשיטות מיקום מסורתיות, Robot Autoguide מסייע לקבוע במדויק את המטרה למיקום האלקטרודה. מהירות מיקום האלקטרודות תהיה מהירה יותר מכיוון שמספר האלקטרודות שיש להציב גדול מאוד - עד 6 מיקומים, מה שעוזר לקצר את זמן הניתוח. הזרוע הרובוטית המתוכנתת מראש תעזור למקם את האלקטרודה במיקום הרצוי, באופן זעיר פולשני, מבלי לגרום נזק לרקמת המוח, ותמנע מפגיעה בתפקוד הנוירולוגי של התינוק בהמשך.

תהליך הצבת האלקטרודות התוך-גולגולתיות דורש חישוב מדוקדק על מנת שיהיה ניתן להכניס את האלקטרודות מבלי לקרוע את כלי הדם, תוך הימנעות מסיבוכים של דימום תוך-גולגולתי, ולכן התכנות גוזל זמן ומורכב. המנתח צריך גם לדעת כיצד להשתמש בזרוע הרובוטית כדי לבחור את הגישה המתאימה.

אלקטרודות תוך-גולגולתיות מחוברות למערכת ה-EEG הרב-ערוצית Arc Zenith, המאפשרת תמיכה בזיהוי מוקדים אפילפטיים, אזורים שפה, מוטוריים ותחושתיים – ובכך מסייעות במניעת נזק לתפקודים אלה במהלך ניתוח להסרת מוקדים אפילפטיים.

הניתוח להצבת האלקטרודה התוך-גולגולתית אצל הילד ארך כ-5 שעות ולאחר 7 ימים, הרופאים קבעו את המיקום המדויק של מוקד האפילפסיה. עם זאת, הקושי לא נעצר שם, גם ההסרה הכירורגית הייתה אתגר של ממש עבור הרופאים.

המאסטר, ד"ר טרונג ואן טרי, ראש מחלקת נוירוכירורגיה, מחלקת כירורגיה כללית, בית החולים הכללי הבינלאומי וינמק סנטרל פארק, וצוותו ביצעו ניתוח להסרת האזור במוח עם מוקד אפילפטי זה. הניתוח נמשך כ-5 שעות.

"מכיוון שהמטופל עדיין צעיר, יש לבצע את הניתוח במהירות כדי למזער את הסיכון לאובדן דם וזיהום."

בנוסף, נקבע כי מוקד האפילפטיה ממוקם באזור ארובת העין הימנית ובאונה המצחית התחתונה הימנית, ולכן על המנתח לפעול במיומנות ובדייקנות כדי להימנע מפגיעה בכלי דם גדולים ובמבני עצב חשובים באזור זה כמו עצב הריח ועצב הראייה של המטופל", אמר ד"ר טרי.

לאחר הניתוח, הילד התאושש היטב והיה תחת מעקב צמוד של מומחים רבים ושונים. הרופאים, עדים להחלמתו יום אחר יום, לא יכלו שלא להתרגש.

לאחר יותר מחודש של ניתוח, התינוקת BQK התאוששה היטב, חיה ושיחק כרגיל, ללא כל פגמים נוירולוגיים. רק 2 התקפים קלים נרשמו במהלך השינה - בהשוואה לעשרות התקפים ביום קודם לכן.

הרופאים לא יכלו להסתיר את רגשותיהם כשראו את ק. מחייך ביום ששוחרר מבית החולים. "ראינו אותו עייף במשך זמן רב. עכשיו הוא יכול ללכת לבית הספר, להשתלב עם חבריו, ועתידו המזהיר פתוח שוב", אמר ד"ר ין בהתרגשות.

האם הצעירה, שבעבר חשבה שלעולם לא תתאושש ממחלת ילדה, יכולה כעת לראות את ילדה ישן שנת ישרים. "עכשיו אני יכולה לחלום חלום נורמלי - לראות את ילדי גדל כל יום כמו כל ילד אחר", אמרה גב' ו. בהתרגשות.

"ישנם חולים רבים עם אפילפסיה עמידה, אך איננו יכולים לקבוע במדויק את מוקד האפילפטיה באמצעות שיטות קונבנציונליות כמו אלקטרואנצפלוגרפיה של הקרקפת, MRI של המוח וסריקת PET, אשר נמצאות בשימוש בווייטנאם במשך זמן רב. לכן, חולים נאלצים לחיות עם התקפי האפילפטיה שמענים אותם מדי יום", שיתף ד"ר ין.

עם זאת, עם התפתחות הרפואה המודרנית, הטכניקה של הצבת אלקטרודות תוך-גולגולתיות בתמיכה רובוטית פתחה נקודת מפנה חדשה בטיפול במחלה. טכניקה זו מאפשרת לרופאים לזהות במדויק את המוקד האפילפטי, במיוחד את המוקד עמוק במוח, דבר שקשה לעשות בשיטות המסורתיות. הודות לכך, לחולים רבים יש הזדמנות להסיר לחלוטין את המוקד האפילפטי, ובכך להימלט ממחלה נוראית זו.

עבור ילדים, טיפול מוצלח הוא משמעותי אף יותר. הוא לא רק עוזר לרפא את המחלה אלא גם מציל את העתיד. ילד שטופל בזמן לא יצטרך עוד לשאת בנטל הפסיכולוגיה, הלמידה, ההתפתחות החברתית, אפילו האינטליגנציה, את כולם ניתן להציל.

קביעת היכן למקם את האלקטרודות היא גורם חשוב מאוד. כל אלקטרודה מייצגת עלות גדולה, לכן יש לייעל את מספר האלקטרודות ואת מיקומן. ככל שיוצבו יותר אלקטרודות, כך הטיפול יקר יותר, כך הניתוח ארוך יותר והסיכון לזיהום גבוה יותר.

ד"ר טרי גם הביע תקווה שהשימוש בזרועות רובוטיות יהפוך לשירות שגרתי בניתוחי אפילפסיה וגידולי מוח.

"התיאום היעיל בין צוותי הנוירולוגיה והנוירוכירורגיה, ההדמיה האבחנתית, רפואת הילדים וההרדמה בקביעת מיקום ההתקף במדויק, כמו גם ביצוע הצבת אלקטרודות והסרה כירורגית של מוקד האפילפטיה, סייעו לניתוח להצליח. בהו צ'י מין סיטי, מעט מאוד יחידות המתמחות באפילפסיה יכולות לעשות זאת", אמר ד"ר טרי.

Vinmec שואפת לתקנן את השימוש ברובוטים של Autoguide כהליך טיפול שגרתי במקרי אפילפסיה מורכבים, ובכך לפתוח תקווה גדולה לקהילת החולים.

ממחלה שנראתה חסרת סיכוי, נכתב מסע מופלא. ובמסע הזה, הרפואה הייתה האור המנחה שהחזיר ילד לעולם הנורמלי, עם חיוך וילדות שלמה.

תוכן: באו טרונג, נאם פוונג

13/08/2025 - 08:00

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm