תיקון מרשמים לתרופות שאינן מופיעות ברשימת ביטוח הבריאות

משרד הבריאות מנסח חוזר חדש המסדיר את הרשימה, התעריפים, הרמות והתנאים לתשלום תרופות ביטוח בריאות, לרבות בחינת עדכון תרופות חדשות שייכללו ברשימת התרופות המשולמות על ידי קופת החולים.

בתגובה להערות בנוגע למצבם של מוסדות רפואיים רבים הרושמים תרופות מחוץ לרשימת ביטוח הבריאות, מה שגורם לקשיים ועלויות לאנשים, בעוד שהמדינה מעודדת באופן פעיל את כלל האוכלוסייה להשתתף ב-HI, משרד הבריאות אמר כי הוא מגביר את עבודת הבדיקה, הפיקוח והתיקון, תוך עדכון והרחבת רשימת התרופות של HI כדי להבטיח את זכויות המשתתפים.

משרד הבריאות מנסח חוזר חדש המסדיר את הרשימה, התעריפים, הרמות והתנאים לתשלום תרופות ביטוח בריאות, לרבות בחינת עדכון תרופות חדשות שיכללו ברשימת התרופות המשולמות על ידי קופת החולים. טיוטת החוזר נמצאת כעת בתהליך גיבוש סופית.

בהתאם לכך, תרופות המוצעות להיכלל ברשימת תשלומי ביטוח הבריאות יילקחו בחשבון לקביעת שיעור התשלום ותנאי התשלום כאשר מתקיים אחד מהקריטריונים הבאים: לתרופה עלות טיפול גבוהה או השפעה תקציבית גדולה; לתרופה עלות טיפול גבוהה יותר מתרופות בעלות אותה אינדיקציה ברשימת התרופות הנוכחית... חוזר זה מקדם את יישום מדיניות השימוש הרציונלי, הבטוח והיעיל בתרופות. בפרט, הוא מבטיח את זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות, תוך הפחתה הדרגתית של שיעור התשלום הישיר של משתתפי ביטוח הבריאות.

נכון לעכשיו, שיעור ההוצאה הישירה מכיסם של משקי בית עבור בדיקות וטיפולים רפואיים מהווה כ-40% מההוצאות הרפואיות. במדינות אחרות באזור, שיעור זה מהווה כ-15-17%.

מקור: https://thanhnien.vn/chan-chinh-ke-don-thuoc-ngoai-danh-muc-bhyt-18525101617490609.htm