שליטה יזומה בהפרעות שומנים בדם היא המפתח למניעת מחלות לב וכלי דם.

דיסליפידמיה היא אחד מגורמי הסיכון המובילים לסיבוכים קרדיווסקולריים חמורים כמו אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. ראוי לציין כי הסיבוכים מתקדמים בשקט במשך שנים רבות והמטופל כמעט ולא חש תסמינים ברורים.

כאשר נזק וסקולרי מצטבר במידה מספקת, הוא עלול לגרום לאירועים חריפים ומסכני חיים. דיסליפידמיה היא הפרעה מטבולית נפוצה המתרחשת כאשר יש עלייה בכולסטרול "רע" (LDL-C) בדם, מה שגורם להצטברות רובד טרשת עורקים בדופן כלי הדם. תהליך זה יכול להימשך בשקט במשך עשרות שנים מבלי לגרום לתסמינים. כאשר הרובד הטרשתי נקרע, נוצר קריש דם, הגורם לחסימה פתאומית, המובילה לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי חריף. ראוי לציין כי מצב זה מתרחש לא רק אצל קשישים או אנשים הסובלים מהשמנת יתר, אלא גם אצל צעירים, אפילו כאלה בעלי משקל תקין וללא גורמי סיכון קלאסיים. לכן, בדיקות סקר מוקדמות ממלאות תפקיד חשוב במניעת אירועים קרדיווסקולריים.

תוכנית ייעוץ למניעת מחלות לב וכלי דם לאנשים עם הפרעות שומנים בדם.

מקרה טיפוסי ששותף בתוכנית מראה את הערך של גילוי מוקדם וטיפול יעיל. מטופל גבר בן 58, ללא תסמינים לחלוטין, נמצא עם רמות LDL-C של 195 מ"ג/ד"ל במהלך בדיקה רפואית שגרתית בבית החולים האוניברסיטאי לרפואה ורוקחות בהו צ'י מין סיטי (UMPH). בנוסף, בעת ביצוע בדיקות סקר לטרשת עורקים: לחולה זה הייתה טרשת עורקים דו-צדדית של התרדמה, טרשת עורקים והיצרות של 50% בעורק הירך. לאחר שאובחן עם דיסליפידמיה חמורה וטרשת עורקים תת-קלינית (אסימפטומטית), החולה סווג כבעל סיכון גבוה מאוד. הרופא אמר שמטרת הטיפול עבור חולה זה היא שריכוז ה-LDL-C בדם יהיה נמוך מ-55 מ"ג/ד"ל ונמוך ככל האפשר, תוך שמירה על רמה זו לטווח ארוך כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי ואוטם שריר הלב. החולה טופל מיד בשילוב של שתי תרופות, סטטינים במינון גבוה ואזטימיב (בגלולה משולבת אחת), בשילוב עם שינויים תזונתיים והגברת הפעילות הגופנית. לאחר 6 חודשי מעקב, מדד LDL-C ירד ל-70 מ"ג/ד"ל, וגם גורמי סיכון אחרים נשלטו ביציבות. כדי להשיג את המטרה (< 55 מ"ג/ד"ל), על המטופל להיות פעיל יותר בפעילות גופנית ולשלוט בתזונה בצורה הדוק יותר.

לא כל רכיבי השומנים בדם מזיקים באותה מידה. כולסטרול HDL-C נחשב ל"כולסטרול טוב" משום שיש לו את היכולת להעביר ולנקות עודפי שומנים מדופן כלי הדם, בעוד ש-LDL-C וטריגליצרידים הם הגורמים העיקריים המקדמים את התהליך הפתולוגי. חלקיקי LDL-C קטנים חודרים בקלות לאנדותל, "נבלעים" על ידי מקרופאגים ויוצרים תאי קצף, הנחשבים לבסיס להיווצרות רובד טרשת עורקים. כאשר תהליך זה נמשך, דופן כלי הדם מתעבה, מתקשה ומאבדת מגמישות.

ד"ר טראן הואה - סגן ראש מחלקת קרדיולוגיה התערבותית בודק את המטופל.

ד"ר טראן הואה - סגן ראש המחלקה לקרדיולוגיה התערבותית הדגיש: "בטיפול בהפרעות שומנים בדם, LDL-C הוא המטרה העיקרית שיש לשלוט בה, מכיוון שכל ירידה של 1 mmol/L ב-LDL-C מסייעת להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים ב-20-25%.

כיום, הטיפול בדיסליפידמיה אינו רק שליטה על מדד בדיקה, אלא אסטרטגיה מקיפה המבוססת על ריבוד סיכון קרדיווסקולרי. המטופלים עוברים הערכה מקיפה כדי לקבוע את קבוצת הסיכון, שממנה נקבעים יעדי LDL-C מתאימים: קבוצות בסיכון גבוה צריכות להגיע ל-LDL-C מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל, קבוצות בסיכון גבוה מאוד צריכות להיות מתחת ל-55 מ"ג/ד"ל, ועבור אלו שעברו התקנת סטנטים כליליים, היעד הוא "נמוך ככל האפשר" כדי להגביל את הסיכון להיצרות מחדש של סטנט. במרכז הרפואי האוניברסיטאי, רופאים משתמשים בכלי הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל כדי לפתח משטר טיפול מותאם אישית, המתאים לכל מטופל עם תסמינים ספציפיים. כדי להשיג טיפול אופטימלי, שינויים באורח החיים הם בסיס הכרחי: תזונה בריאה, הגבלת שומן רווי, הגברת הפעילות הגופנית, הפסקת עישון ושליטה במחלות רקע כגון השמנת יתר, לחץ דם וסוכרת. במקביל, טיפול תרופתי ממלא תפקיד מפתח וסטטינים הם הבחירה הראשונה.

עם זאת, ד"ר טראן הואה ציין גם כי רק כ-20-30% מהחולים משיגים את יעדי רמות ה-LDL שלהם בעזרת סטטינים בלבד, אפילו במינונים גבוהים. כאשר התגובה אינה מספקת, רופאים ישלבו אזטימיב, מעכב ספיגת כולסטרול, כדי לסייע בהגברת יעילות הורדת רמות ה-LDL תוך שמירה על בטיחות. ניטור קבוע והתאמת משטר הטיפול בזמן חשובים מאוד גם הם לשמירה על יעילות הטיפול לטווח ארוך. יחד עם זאת, מומלץ לא להמתין עד להופעת התסמינים לפני פנייה לרופא. בדיקות סקר סדירות, גילוי מוקדם וטיפול להשגת יעדי רמות ה-LDL מפחיתים משמעותית את שיעור אוטם שריר הלב, שבץ מוחי וסיבוכים קרדיווסקולריים אחרים. בפרט, עבור אנשים מעל גיל 40, עם גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, השמנת יתר או היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם, עליהם לבדוק באופן יזום את רמות השומנים בדם שלהם מעת לעת. מניעה מוקדמת ובקרה בת קיימא הן המפתחות להגנה על לב בריא.

על מנת להעלות את המודעות הציבורית לנושא זה, בית החולים לרפואה ורוקחות של אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי, בשיתוף פעולה עם חברת התרופות גיגמד בע"מ, ארגנו סדרה של תוכניות ייעוץ "דאגה לבריאותך ולמשפחתך" בנושא "מניעת מחלות לב וכלי דם לאנשים עם הפרעות שומנים בדם". צפו בתוכנית בכתובת: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

בית החולים האוניברסיטאי לרפואה ורוקחות, הו צ'י מין סיטי

מקור: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm